甲状腺功能亢进患者的围手术期护理探析

●杨萍萍

甲状腺功能亢进患者的围手术期护理探析

●杨萍萍

目的：对甲状腺功能亢进患者应用围手术期护理的效果进行分析探讨。方法：选取132例2014年2月-2016年8月期间在我院接受手术治疗的甲状腺功能亢进患者，并1:1随机分为参照组和实验组各66例，对分别应用常规护理和围手术期护理的效果进行对照研究。结果：就术后并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[9.09% vs. 28.79%]；就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组，因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论：围手术期护理应用甲状腺功能亢进患者中的效果十分理想，值得大力推广。

甲状腺功能亢进；围手术期护理

甲状腺功能亢进这种临床上常见的自身免疫性疾病主要是由于甲状腺激素分泌过多所导致的，这种内分泌疾病以全身性代谢亢进为主要的临床特征，随着病情的发展有可能导致甲状腺危象、昏迷等严重情况，甚至致死，甲状腺大部分切除术等手术是目前临床治疗该病的首选手段[1]。本院将围手术期护理应用于2014年2月-2016年8月期间接受手术治疗的甲状腺功能亢进患者中，效果满意，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取132例2014年2月-2016年8月期间在我院接受手术治疗的甲状腺功能亢进患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是60例和72例；患者中最小年龄和最大年龄分别为24岁和53岁，中位年龄:(42.38±5.85)岁；病程：7个月-5.8年，平均病程:(2.65±0.77)年；根据随机双盲原则将以上患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各66例，上述基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P＞0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

参照组患者给予常规护理，主要包括：稳定患者的身体状况和情绪，带领患者熟悉病房以及科室环境，使患者的熟悉度和安全感增强，保持就医环境卫生、安静以及和谐，术中积极配合医生并准确传递手术器械等；实验组患者在上述措施的基础上给予围手术期护理，具体如下：

1.2.1 心理护理

多关心、体贴、安慰以及鼓励患者，通过发放健康手册、宣传栏、互联网教育与座谈教育等方式提高患者对自身疾病以及手术知识的了解，指导患者通过深呼吸法、倾诉法以及情绪转移法等进行自我情绪调节，使紧张、恐惧、焦虑以及烦闷等负面情绪有效疏导，并保持最佳的心态接受治疗。

1.2.2 术前准备

指导并鼓励患者进行头颈部的伸拉练习以及有效咳嗽、排痰、深呼吸的练习；术前完善体格检查、心脏及颈部检查；对患者的甲状腺功能进行明确；遵医嘱合理应用无机碘和抗甲状腺药物；术前1d对患者进行抗生素过敏试验以及普鲁卡因过敏试验[2]。

1.2.3 术后护理

术后治疗患者通过有效咳痰、口服化痰药物、超声雾化吸入等方式促进痰液的排出；对切口部位采用冰袋或砂袋压迫，将渗血的切口敷料进行及时更换；根据术后恢复情况鼓励患者努力克服生理上的不适感，给予流质、半流质的饮食[3]。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“false±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P＜0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结果

参照组中发生呼吸困难及窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状腺功能减退、甲状腺危象等并发症的患者人数分别为4例、5例、4例、4例和2例，则术后并发症发生率为28.79%，住院时间平均为(12.58±3.27)d；实验组中发生呼吸困难及窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状腺功能减退、甲状腺危象等并发症的患者人数分别为1例、2例、1例、1例和1例，则术后并发症发生率为9.09%，住院时间平均为(7.46±1.92)d；因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。

3 讨论

甲状腺功能亢进症是一种以高代谢症候群（多汗、多食、心悸、消瘦）及不同程度的甲状腺肿大、眼突、胫部血管杂音等为主要临床症状的一组内分泌疾病，主要是由于感染、精神刺激、外伤、过度疲劳等因素导致的，手术是治疗该病的首选方式，在手术过程中给予规范、系统、科学以及精心的护理措施对于治疗效果的提高具有十分重要的临床作用。实践证明，围手术期护理应用甲状腺功能亢进患者中的效果十分理想，在提高手术效果、减少并发症以及缩短住院时间等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

（ 作者单位： 江苏省苏州市吴江区第一人民医院 ）

[1]陈维婵,黄东瑾,方苗等.运用护理程序实施健康教育对甲状腺功能亢进胰岛素抵抗患者的影响[J].现代临床护理.2010,29(03):38-39.

[2]罗丽真,关晶,王亚波等.人文关怀对甲状腺功能亢进患者护理效果的影响[J].黑龙江医药科学.2015,26(01):139-140.

[3]张厚地,于丹,尹娜等.手术治疗烟雾综合征合并甲状腺功能亢进患者29例的护理体会[J].解放军护理杂志.2015,04(17):46-47.