中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果研究

●刘鑫 肖健齐

中少量高血压脑出血微创手术治疗的效果研究

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目的：探讨中少量高血压脑出血微创手术的治疗效果。方法：选择我院2015年1月--2015年12月收治的60例中少量高血压脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（n=30）和对照组（n=30），对照组患者采用常规保守治疗，观察组患者采用微创手术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：两组患者治疗效果比较，研究组血肿清除率为100.00%（30例），对照组血肿清除率为66.67%（20例），研究组清除率明显高于对照组（P＜0.05）；研究组并发症发生率为6.67%（2例），对照组并发症发生率为20.00%（6例），研究组发生率明显低于对照组（P＜0.05）；研究组ADL评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对中少量高血压脑出血患者行微创手术进行治疗，既能有效清除患者血肿部分，也能降低患者并发症发生率，有利于提高患者生命质量，值得临床广泛应用。

中少量;高血压脑出血;微创手术;治疗效果

高血压脑出血是临床十分常见的一种疾病，主要是因为患者血压升高使得患者动脉破裂最终形成血肿，很容易出现占位效应，临床治疗高血压脑出血目的在于清除血肿、降低并发症发生率，以提高患者生活质量[1]。本研究对60例高血压脑出血患者分别实施不同的治疗方法，效果显著，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月--2015年12月收治的60例中少量高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组30例，研究组男性患者共20例，女性患者共10例，年龄40-79岁，平均年龄为（58.63±5.58）岁，出血量为4-22ml，平均出血量为（12.63±3.12）ml，出血时间为2h-11d，平均时间为（4.86±0.36）d，皮下出血患者共8例、基底出血患者共22例。对照组男性患者共22例，女性患者共8例，年龄40-80岁，平均年龄为（59.13±5.64）岁，出血量为4-20ml，平均出血量为（11.25±3.09）ml，出血时间为2h-10d，平均时间为（4.12±0.20）d，皮下出血患者共5例、基底出血患者共25例。两组患者年龄、性别、出血量等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规药物治疗，同时对患者进行吸氧、生命体征监测、颅内压降低等，予以止血等药物进行治疗[2]。研究组患者采用微创手术治疗[3]，患者入院后即应用CT对患者血肿部分进行定位，将血肿中心作为穿刺点行局部麻醉，采用颅锥钻孔，直至硬膜，之后可采用引流管沿着患者血肿腔钻入，将引流管固定好，并开始抽吸血肿，抽吸过程中一定要注意压力的大小，以此避免再次出血现象的发生。将引流管固定好之后，可将尿激酶注入其中，再将引流管封闭，并将无菌引流袋连接好，可采用敷料进行包扎。

1.3 评价指标

比较两组患者治疗后5d血肿清除情况、并发症发生情况，术后6月进行随访，对两组患者的ADL评分进行比较，分数越高患者生活能力越强。

1.4 统计学分析

2 结果

两组患者治疗效果比较，研究组血肿清除率明显高于对照组（P＜0.05），研究组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），研究组ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 研究组与对照组患者治疗效果比x± s （n（%）、x± s ）

3 讨论

高血压脑出血是临床十分常见的一种并发症，其具有较高的病死率与致残率，目前临床主要采用保守治疗和手术治疗，相关文献报道[4]，幕上出血量＞30ml应进行手术治疗。保守治疗虽然能够降低麻醉带来的不良反应，但其康复预后效果却差强人意，甚至患者很容易在保守治疗期间发生各种并发症，并且若患者的临床症状没有及时进行解决，那么会使患者的应激反应被迫下降，故而肺炎、应激性溃疡的发生率也会有所增加。

手术治疗的目的在于降低患者的颅内压，减少血肿对患者脑组织的压迫，能够降低患者的死亡率，微创手术治疗前应采用CT对其进行定位，之后再对血肿部分进行抽吸和引流，可采用尿激酶等作为辅助来清除血肿。此方法具有操作简便的优点，不会对患者造成严重的损伤，也不会对患者的脑组织产生破坏，并且在手术过程中不用暴露患者的脑实质，所以对于脑组织和周围血管没有严重影响。在微创手术治疗后，患者的康复速度会有所提高，不良反应会有所下降，能够有效提高患者的生命质量。

相关文献报道[5]，对于中少量高血压脑出血患者实施微创手术，其最佳时间为出血后6h，此时对患者的进行微创手术，不仅能够降低患者再次出血的几率，也能提高患者的生活质量。本研究选择我院60例中少量高血压脑出血患者作为研究对象，对两组患者分别实施保守治疗与微创手术治疗，比较两组患者的临床治疗效果，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。总之，对中少量高血压脑出血患者应用微创手术进行治疗，不仅能够降低患者死亡率，也能避免并发症的发生，有利于提高患者的生活质量，值得推广。

（作者单位： 1、黑龙江省齐齐哈尔市碾子山区人民医院神经外科 2、黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 神经外科 ）

[1] 陈勇,覃川,杨秀江等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效分析[J].重庆医学,2011,40(14):1419-1421.

[2] 詹传伟,郑仲贤,罗维平等.中少量高血压脑出血微创手术治疗的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(17):80-81.

[3] 李飞,孟松,张丽等.微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效分析[J].科技创新导报,2014,(13):214-214.

[4] 吴先良,姜洪,邓忠勇等.简易立体定向微创手术治疗少量高血压脑出血的临床观察[J].微创医学,2010,5(2):125-126.

[5] 李胜林.微创手术治疗老年高血压脑出血的临床分析[J].中国实用医药,2011,06(2):133.