神经内科脑卒中患者中运用护理干预对改善其便秘的效果分析

●叶巧云

神经内科脑卒中患者中运用护理干预对改善其便秘的效果分析

●叶巧云

目的：探讨神经内科脑卒中患者中运用护理干预对改善其便秘的效果。方法：研究对象采集我院2015年1月至2016年4月期间的80例神经内科脑卒中患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理后的便秘与相关恢复情况差异。结果：在便秘发生率上，观察组为15%，对照组为37.5%，两组差异对比有统计学意义，p＜0.05；在排便时间间隔上，观察组（1.8±0.5）d显著短于对照组（3.3±1.2）d，两组差异对比有统计学意义，p＜0.05；在腹痛腹胀与再出血率上，观察组7.5%和0%，显著少于对照组32.5%和7.5%，两组差异对比有统计学意义，p＜0.05。结论：神经内科脑卒中患者中运用护理干预对改善其便秘有较好的辅助作用，可以有效的改善腹痛腹胀与再出血的可能性，提升恢复安全性。

神经内科；脑卒中；护理干预；便秘；效果

便秘主要是由于肠道内粪便滞留时间过长引发的机体毒素集聚，粪便会逐步呈现干燥硬结而难以有效排出的状态，进而导致排便的频次缩减[1]。脑卒中患者中常见的并发症之一就有便秘，发生率约为30%至60%范围[2]。当患者有便秘情况发生而用力排便后就容易引发腹压提升，继而导致机体颅内压与血压的提升，进而导致再出血等病情严重化问题[3]。本文通过研究对象采集我院2016年1月至2017年4月期间的80例神经内科脑卒中患者，分析运用护理干预对改善其便秘的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象采集我院2015年1月至2016年4月期间的80例神经内科脑卒中患者，随机分为对照组与观察组各40例，对照组男性24例，女性16例；年龄范围为46岁至73岁，平均年龄为（56.2±6.1）岁；文化程度中，初中及以下者为21例，高中为13例，大学为6例；脑卒中类型中，出血型为11例，缺血型为29例；观察组男性27例，女性13例；年龄范围为43岁至75岁，平均年龄为（57.8±5.2）岁；文化程度中，初中及以下者为23例，高中为12例，大学为5例；脑卒中类型中，出血型为14例，缺血型为26例；所有患者均同意护理与研究工作的开展，签署同意书；两组患者在年龄、性别、病情等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理服务内容如下：

1.2.1 健康教育

要让患者意识到疾病可能发生便秘的可能，同时要调查患者以往的便秘史与原因，做好对应的评估观察，依据情况做好针对性的健康教育。尤其是口头教育上，要具体到患者个案情况做对应的沟通指导。要让患者与家属意识到便秘对脑卒中病情带来的危害性，提升其积极配合的意识。

1.2.2 心理护理

脑卒中患者由于较多的疾病并发症与脑组织损伤，会导致生活无法自理，进而容易产生焦虑、抑郁等不良心理状态。护患之间需要多做沟通，有效的安抚其波动不稳定的情绪，让其意识到良好的心理状态对疾病恢复的价值。要说明便秘发生的原因与处理对策，要让患者对便意有充分的重视度，要保持定时排便的良好规律习惯。同时在排便时，如果不能到洗手间排便，需要在床上或者床旁排便，需要做好必要的床帘遮挡，保持患者必要的尊严感，避免患者由于隐私的暴露而加重心理负担。要让患者意识到便秘问题的普遍性与可改善性，避免由此引发患者的心理压力。

1.2.3 饮食护理

要针对患者饮食喜好与病情状况作对应的饮食安排，要让患者意识到饮食对排便的辅助作用。要做好饮食结构的调控，提供具体的饮食方案。要禁止辛辣刺激饮食，保护微量元素、蛋白质与维生素的摄取，同时多摄取粗纤维饮食，保持低盐、低胆固醇、低脂、清淡易消化的饮食，多饮水，每天保持100至150ml/h的饮水量，在晨起时需要饮用适宜的温开水。必要情况下可以每天绕脐顺时针按摩，促进胃肠蠕动。

1.2.4 药物护理

要指导患者合理用药，如果持续3天没有排大便，需运用必要的缓泻药达到通便的效果。一般情况下要告诉患者在药物使用后的6至8h内会发挥药效，因此最好在睡前口服，这样可以达到晨起排便的效果。但是要让患者意识到不可以过于依赖缓泻剂，长时间使用会导致机体肠道丧失应有的通便能力而导致便秘情况的严重化。[1]

1.3 效果观察

观察患者便秘发生率、排便时间间隔、腹痛腹胀与再出血情况等。便秘的评判标准为每周大便频次在3次以内，排便异常困难，大便呈现出干结硬化的状态。

1.4 统计学分析

将护理后的有关情况数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以p＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者便秘率与排便时间间隔情况

在便秘发生率上，观察组为15%，对照组为37.5%，两组差异对比有统计学意义，p＜0.05；在排便时间间隔上，观察组（1.8±0.5）d显著短于对照组（3.3±1.2）d，两组差异对比有统计学意义，p＜0.05；具体情况如表1所示。[2]

表1 两组患者便秘率与排便时间间隔情况

2.2 两组患者腹痛腹胀与再出血率情况

在腹痛腹胀与再出血率上，观察组7.5%和0%，显著少于对照组32.5%和7.5%，两组差异对比有统计学意义，p＜0.05，具体情况如表2所示。

表2 两组患者腹痛腹胀与再出血率情况[n(%)]

3 讨论

神经内科脑卒中患者数量较多，便秘情况也较为突出，因此做好护理干预具有较大的实际价值。在具体处理中，需要多注重患者个体情况的差异性，避免笼统一刀切，让患者更好的接受治疗护理需要建立在充分信任配合的基础上。因此，每个环节需要做好必要的说明教育，让患者对治疗护理工作的专业性形成认可，从而提升治疗依从性，有助于各项护理工作的有效发挥。[3]

（作者单位：安徽省合肥市第八人民医院神经内科）

[1] 刘华.护理干预对脑卒中患者便秘的影响[J].实用临床医药杂志,2015,(8):115-116,119.

[2] 黄素芳.预见性护理干预对预防脑卒中患者便秘的影响[J].中医临床研究,2015,(2):132-133.

[3] 王丽霞,严佳丽,谢韡等.脑卒中后便秘患者护理干预的依从性及效果评价进展[J].国际护理学杂志,2015,(17):2309-2310,2378.