探究神经内科患者住院期间感染因素研究

●蒋岚

探究神经内科患者住院期间感染因素研究

●蒋岚

目的：探究神经内科患者住院期间感染因素。方法：选取本院自2013年7月至2016年7月间收治的1260例神经内科患者为研究对象，分析这些患者在本院住院期间发生感染的因素，从而为降低神经内科患者住院期间发生感染的情况设计相关的预防措施。结果：本次调查分析结果显示，在1260例患者中有78例患者在住院期间发生了感染病症，其院内感染率为6.19%。在发生感染的78例患者中：7例皮肤系统感染、9例消化系统感染、12例泌尿系统感染、47呼吸系统感染、3例其他系统感染。其中，60岁以上的患者在发生感染的几率中明显高于60岁及以下患者。此外，患有脑血管疾病的患者发生感染的几率高于其他疾病患者。而且住院时间超过16d的患者发生感染的几率有所增加。（P＜0.05）差异具备统计学意义。结论 ：年龄＞ 60 岁、患有脑血管疾病、住院时间长，是导致神经内科患者在住院期间发生感染的主要因素。而呼吸系统发生感染的情况为主要感染类型。因此，在临床中应当主动规范以上问题，并合理治疗患者的原发病症，适当调整住院时间，并采取抗生素预防相关感染病症，同时加强针对老年患者的专业护理，从而降低本院神经内科患者在住院期间发生感染的几率。

神经内科；感染因素；住院期间

1 资料与方法

1.1 资料选取

选取本院自2013年7月至2016年7月间收治的1260例神经内科患者为研究对象，其中男性为652例，女性为608例，患者年龄为29～76岁，平均年龄为（52.5±2.1）岁。患者住院时间为5～29d，平均住院时间为（19.6±3.7）d。

1.2 研究方法

根据病例信息研究患者在住院期间的相关资料，了解患者的住院时长、原发病、年龄，并统计患者在住院期间产生感染的情况，以及其感染类型，从而分析发生感染的客观因素。

1.3 统计学方法

将以上调查数据运用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以百分比形式进行统计（%），运用χ²检验。以（P＜0.05）代表差异具备统计学意义。[1]

2 结果

本次调查分析结果显示，在1260例患者中有78例患者在住院期间发生了感染病症，其院内感染率为6.19%。在发生感染的78例患者中：7例皮肤系统感染，所占比例为8.97%；9例消化系统感染，所占比例为11.54%；12例泌尿系统感染，所占比例为15.38%；47呼吸系统感染，所占比例为60.26%；3例其他系统感染，所占比例为3.8%。其中，60岁以上的患者在发生感染的几率中明显高于60岁及以下患者。此外，患有脑血管疾病的患者发生感染的几率高于其他疾病患者。而且住院时间超过16d的患者发生感染的几率有所增加。（P＜0.05）差异具备统计学意义。如表1所示。

表1 神经内科患者住院期间发生感染的几率对比

3 讨论

神经内科患者普遍病程较长，且患者病情危重。其患者长期受到疾病困扰，造成机体免疫力下降，从而产生对抗细菌的能力也相对下降。而在神经内科的住院患者也很多，那么来院探望的患者家属也比其他科室多，一旦消毒工作疏忽，极易产生对住院患者的不利影响，从而产生了感染的高发几率。而神经内科患者发生相应感染，不仅会增加患者病痛，也会延长相应的住院时间，从而增加了患者的经济负担。因此，进一步研究控制感染发生率，尤为必要。在神经内科住院者多为60水以上的老年患者，此类患者多存在酸碱失衡、电解质紊乱、意识障碍等病症，其机体抵抗力较弱。临床中对患者进行机械通气或者气管插管等侵入性操作时，也同样增加了感染发生率。

相关研究证实，在神经内科的住院患者中，降低感染发生几率的主要方向为以下几个方面：首先，神经内科患者在住院期间多为长期卧床，护理服务应当着重于呼吸道和口腔清理，从而保障患者呼吸通畅。同时引导患者掌握叩背与咳嗽方法，从而另其顺利咳出痰液。如果患者痰液较黏稠，需要遵循医嘱吸痰。而对于气管插管患者而言，需要对所有插管设备与器材进行消毒。并严格执行探视制度，从而保障患者病房长期处于清洁状态，并通过加强通风保障室内空气清新。其次，脑血管疾病造成患者自述神经功能下降或丧失，令其产生排泄失禁的相关症状。因此护理人员必须引导患者家属掌握坐便器的使用方法，并叮嘱家属及时观察患者动向。并要求患者增加一定的饮水量，从而保障患者尿道与膀胱清洁，从而避免尿路感染的发生几率。再次，护理人员应当引导患者食用易消化和清淡食物，以及营养含量丰富的相关饮食规划，从而增强患者抵抗力。最后，患者家属也要学会如何照顾患者，例如定时为患者翻身等，以免患者皮肤受到压力过多，产生相关的皮肤系统感染。并需要对患者进行全身按摩和四肢按摩，从而保障患者的肢体血液循环畅通，从而降低末端神经不适而引发的相关病症。同时叮嘱患者家属，定期更换床单被罩和衣物，从而保障床单平整干燥，才能降低皮肤系统发生感染的几率。此外，神经内科的住院处和病房都需要加强护理管理工作，以严格的无菌操作标准，提升医疗卫生的落实情况，保障医疗器械和相关工具及时消毒。尤其在为患者进行插管作业后，部分细菌残留在相关器械表面，是产生感染病毒的主要因素，因此需要着重处理，并严格按照规范标准进行消毒作业。[2]

综上所述，患者年龄＞60岁、患有脑血管疾病、住院时间长，是导致神经内科患者在住院期间发生感染的主要因素。而呼吸系统发生感染的情况为主要感染类型。因此，在临床中应当主动规范以上问题，并合理治疗患者的原发病症，适当调整住院时间，并采取抗生素预防相关感染病症，同时加强针对老年患者的专业护理，从而降低本院神经内科患者在住院期间发生感染的几率。

（作者单位：安徽省合肥市第八人民医院神经内科）

[1]马春燕,曹杰,张楠,刘微,孙莉,王永红. 神经危重症患者下肢深静脉血栓形成的相关危险因素及预后分析[J]. 中风与神经疾病杂志,2015,32(06):544-546.

[2]李刚,李君. 神经内科患者医院感染的临床特点及因素分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(35):10+12.