产后出血的原因分析及防治措施

●何兰英

产后出血的原因分析及防治措施

●何兰英

目的：探究产后出血的原因与防治措施。方法：选取本院2013年2月～2016年6月收治的136例分娩中出现产后出血患者为观察组，出血量都超过500ml，并选择同期136例没有出现产后出血的患者为对照组，并对两组患者的产前检查结果、手术情况以及观察组患者的临床效果予以分析。结果：观察组患者的巨大儿或者多胎发生率、妊娠并发症发生率以及凝血功能异常发生率都比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的剖宫产、产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常以及其他等发生率都比对照组高（P＜0.05）；观察组108例患者接受子宫按摩以及采用缩宫素等治疗，有7例患者进行子宫切除术或者次全切除术治疗；有21例患者接受髂内动脉或者子宫动脉栓塞治疗。出血情况都得到有效控制，病情比较稳定。结论：出现产后出血的原因包括软产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力以及凝血功能障碍等，需要强化产前宣教与孕期的全面保健，对高危因素有效筛查，及时干预，使产后出血发生率有效降低，进而使患者的治疗效果进一步提高。

产后出血；原因分析；防治措施

产后出血属于一种常见的产科并发症，在产妇生产过程中，如果产生产后出血的情况，极易导致产妇休克，甚至会造成严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症[1]。所以，医护人员应该做好孕期的保健工作，具有较高的综合素质，促使产后出血患者死亡率的有效降低[2]。本研究探究了产后出血的原因与防治措施，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年2月～2016年6月收治的136例分娩中出现产后出血患者为观察组，出血量在500至1000ml的有70例，1000至1500ml的有33例，超过1500ml的有23例。并选择同期136例没有出现产后出血的患者为对照组。对照组患者的平均年龄（25.34±6.20）岁；平均孕周（36.84±3.25）周，平均产次（1.84±4.99）次；对照组患者的平均年龄（25.34±6.20）岁，平均孕周（36.89±3.29）周，平均产次（1.72±5.65）次，两组患者平均产次与孕周等基本资料的对比（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者的止血方法如下：加强供氧、补血以及保暖等措施，确保患者的血氧分压与氧饱和度在标准范围内，防止患者出现休克的症状。对患者的失血量进行及时与有效的评估；及时按摩子宫、采用缩宫素，宫腔采用纱条进行填塞，子宫压缩缝合以及子宫次全切或全切除手术等相关措施进行及时止血，促使子宫的有效收缩。

1.3 出血量的收集方法

首先，称重法。失血量为（胎儿娩出后接血敷料湿质量-接血前敷料干质量）/1.05（血液比重）；其次，容积法。利用产后接血容器对血液进行收集后，采用量杯予以测量。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS17.0分析相关数据，利用（x±s）表示孕周等计量资料，检验用t，用%表示产前检查结果等计数资料，检验X2，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者产前检查结果情况

由下表1所示：观察组患者的巨大儿或者多胎发生率、妊娠并发症发生率以及凝血功能异常发生率都比对照组高（P＜0.05）。

表1 对比两组患者产前检查结果情况 [n（%）]

由下表2所示：观察组患者的剖宫产、产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常以及其他等发生率都比对照组高（P＜0.05）。

表2 对比两组患者手术过程情况 [n（%）]

2.3 观察组患者的临床效果

观察组患者中有108例患者接受子宫按摩以及采用缩宫素等治疗，有7例患者进行子宫切除术或者次全切除术治疗；有21例患者接受髂内动脉或者子宫动脉栓塞治疗。出血情况都得到有效控制，病情比较稳定。

3 讨论

产后出血属于一种常见的产后并发症，如果产妇产生产后出血的情况，很可能引发患者休克，或者出现严重的后遗症与死亡，所以，医护人员需要对产后出血患者的原因有效判断，并实施有效的防治措施，使产后出血引发的死亡率有效降低，确保产后出血患者的生命安全[3-4]。

本研究结果表明：观察组患者的巨大儿或者多胎发生率、妊娠并发症发生率以及凝血功能异常发生率都比对照组高（P＜0.05），观察组患者的剖宫产、产道损伤、子宫收缩乏力、胎盘异常以及其他等发生率都比对照组高（P＜0.05），表明妊娠并发症等因素属于产后出血的主要因素，其中最为常见的是子宫收缩乏力。产程延长与难产会导致患者体力衰竭；麻醉太深、羊水较多或者双胎会导致子宫过度膨胀；分娩次数较多与过密等都会引发子宫结缔组织增加，减少肌纤维，再加上子宫发育不良以及子宫壁存在肌瘤等，均可能引发子宫肌肉收缩技能不良与减退，进而出现产后出血[5-6]。胎盘粘连、前置胎盘以及胎盘植入等相关因素的影响，也会引发胎盘剥离不全，导致产后子宫复旧不佳产生出血的情况。产道损伤、产次以及剖宫产等也属于产后出血的影响因素，上述高危因素最终会导致患者宫缩乏力加重[7-8]。

对于产后出血的危险因素，需要积极、有效的做好相关防治措施，主要防治措施如下：第一，做好全程产前检查，加强婚前保健与自然分娩相关知识的教育工作，防止与降低人工流产以及刮宫等。定期进行产检，对患者是不是存在妊娠合并症以及胎盘前置等极易导致宫缩乏力的因素予以筛查。如果产检过程中有高危因素的出现，需要立即采取措施干预，一定情况下需要提前住院待产[9-10]。第二，强化孕期营养科学的指导，避免孕期出现营养过剩的情况，引发巨大儿。第三，强化产科医务人员的培训，使助产技术与手术技巧明显提高。对剖宫产手术指征充分掌握。密切观察，也别是避免产程延长与铲刀损伤等引发宫缩乏力。第四，绝大部分产后出血都出现在产后2小时内，产后患者常规留在产房进行2小时的观察，对出血情况充分注意。如果出现出血需要马上对其语音予以查找，并予以针对性的处理。宫缩乏力引发产后出血需要促使子宫收缩。如果属于胎盘残留需要及时将胎盘取出，如果胎盘植入的面积较小、出血较少可采用药物治疗；如果植入面积较大，出血量较多，止血存在一定难度，需要进行子宫切除术治疗。凝血功能障碍需要输入成分血，包括血小板以及凝血因子等，并对患者的原发病予以有效治疗，促使患者止血效果的进一步提高。

由此可见，引发产妇产后出血的因素较多，包括软产道裂伤、胎盘因素、宫缩乏力等，其中最主要因素为宫缩乏力，所以，医护人员应该做好产妇的孕期保健工作，对产妇产后出血给予及时防治，促使产妇产后并发症发生率有效降低，确保产妇与新生儿的生命安全。

（作者单位：平昌县土兴镇中心卫生院）

[1]焦海英.产后出血原因分析及预防[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(64):197-197.

[2]陈燕.产后出血的相关因素分析及预防措施探讨[J].中国处方药,2016,14(6):114-115.

[3]董丽华,陈玲,袁荣国,等.产后出血38例临床分析及预防[J].西南国防医药,2015,25(4):420-421.