功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果

●王培娜 张静 丁慧丽

功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果

●王培娜 张静 丁慧丽

目的：探讨功能训练康复护理预防下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的效果。 方法：将2013年7月1日至2016年6月30日在本院接受手术治疗的下肢创伤骨折患者计算机随机分成2组，42例/组。一组实施骨科手术常规护理（对照组），一组增加功能训练康复护理（观察组）。比较两组术后膝关节僵硬发生率和膝关节功能恢复情况。 结果：观察组术后膝关节僵硬发生率为2.38%，低于对照组，术后一年膝关节伸屈度为（87.56±6.67）度，肌力为（8.46±0.71）kg，较对照组更大（p＜0.05）。 结论：功能训练康复护理在预防下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬中效果良好。

功能训练康复护理；下肢创伤骨折；膝关节僵硬

下肢创伤骨折会因手术应激性损伤和骨折病理性损伤破坏膝关节的正常功能，引发膝关节僵硬等并发症，影响下肢行走能力[1]，为了帮助患者术后早日恢复正常的行走能力，需进行早期功能训练。本文旨在探讨功能训练康复护理预防下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的效果，见下文：

1 资料和方法

1.1 资料

从本院收治的下肢创伤骨折患者中抽取84例作为此次研究对象（收治时间是2013年7月1日至2016年6月30日），均接受手术治疗且认知功能未丧失。采取计算机随机分组法将84例患者分成2组。

观察组（n=42）——男性患者：女性患者=25∶17；年龄范围（24—71）岁，平均年龄（46.26±10.34）岁；具体骨折部位：16例股骨中段，11例胫腓骨，8例髌骨，7例踝部。

对照组（n=42）——男性患者：女性患者=24∶18；年龄范围（23—70）岁，平均年龄（46.19±10.18）岁；具体骨折部位：17例股骨中段，12例胫腓骨，7例髌骨，6例踝部。

观察组和对照组下肢创伤骨折患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。

1.2 方法

对照组：实施骨科手术常规护理。做好术前相关器械的准备和检查工作，将手术步骤向患者介绍，同时协助患者完成术前各项身体检查，术中配合医生传递器械，密切关注生命指标，术后观察病情和切口愈合状况，告知患者在饮食、运动等方面的注意事项。

观察组：在骨科手术常规护理的基础上开展功能训练康复护理。告知患者术后可能会出现膝关节僵硬等并发症，强调积极配合康复训练的重要性。密切关注患者的心理状态，受疼痛、康复时间长等因素的影响，患者可能存在抵抗训练的情绪，因此要不断鼓励患者，对其良好表现进行表扬。具体的康复训练方法如下：早期（术后一周至两周）——进行踝关节托屈背伸和股四头肌舒缩训练，一天两次，一次半小时左右；中期（术后三周至六周）——对早期训练内容进行强化，合理控制训练强度和次数，循序渐进；后期（术后七周至十周）——进一步扩大中期训练内容的活动范围，提高活动强度，借助沙袋进行负重训练。

1.3 观察指标

持续随访一年，统计两组术后膝关节僵硬的发生状况，测量患者的膝关节伸屈度和肌力。

1.4 统计学处理

将伸屈度、肌力[用（‘x±s）表示，t检验]和膝关节僵硬发生率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2 结果

观察组术后出现膝关节僵硬1例（2.38%），对照组术后发生膝关节僵硬6例（14.29%）。观察组下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬发生率较对照组更低，p值小于0.05。

如表1所示，观察组患者术后一年膝关节伸屈度和肌力均大于对照组，p值小于0.05。

表1 对比2组下肢创伤骨折患者膝关节功能的恢复情况（‘x±s）

3 讨论

下肢创伤骨折术后的并发症之一是膝关节僵硬，主要因术中损伤了关节活动装置以及术后外固定处理抑制关节屈曲度引发[2-3]。手术具有侵入性，因此在围术期必须做好护理配合干预，骨科手术常规护理必不可少，术前的准备工作有利于评估患者的病情，以便制定最有效的手术方案，提前备好手术器械，可保证手术如期开展；术中密切的配合能够缩短手术用时；术后病情观察可改善预后。

大部分骨科手术都需配合康复功能训练，提前告知患者术后可能出现膝关节僵硬的情况，能够让患者做好心理准备，提高心理承受能力；关注患者的心理状态可确定康复功能训练开展的时间，在患者情绪稳定的前提下开展训练功能，有利于配合度的提高；在术后早期、中期以及后期实施不同的训练方案，可帮助患者下肢功能尽快恢复。术后早期进行踝关节托屈背伸训练和股四头肌舒缩训练能够恢复血液正常循环[4]，预防肌肉萎缩、局部肿胀以及关节僵硬等并发症，减轻疼痛，促进骨折面愈合[5]；中期加强早期训练内容能够进一步恢复肌肉力量和关节活动度；后期强化中期训练内容，再配合负重训练，可显著提高训练效果，恢复关节功能。

本次研究发现，观察组患者术后膝关节僵硬的发生率和对照组相比明显更低，p者小于0.05，说明功能训练康复护理能够有效预防膝关节僵硬。此外，观察组患者术后一年的伸屈度和肌力均较对照组更大，p者小于0.05，可见功能训练康复护理还可恢复患者的膝关节功能。

综上所述，功能训练康复护理应用在下肢创伤骨折患者中可有效预防膝关节僵硬，促进膝关节功能早日恢复。

（作者单位：河南省漯河市召陵区人民医院）

[1]马梅花.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J].心理医生,2016,22(18):140-141.

[3]孙英霞.下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练[C].//第三届世界灾害护理大会论文集.2014:496-496.

[3]史亚伟,於伟,戚利莉.功能康复训练在舌癌游离皮瓣修复术后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,20(24):1-2.

[4]吴淑玲.康复训练护理在促进尺桡骨双骨折患者功能恢复中的应用探讨[J].中国卫生标准管理,2016,7(7):253-254.

[5]徐琴.早期康复训练护理对尺桡骨双骨折患者前臂功能恢复的影响[J].数理医药学杂志,2015,28(3):461-462.