护理干预降低ICU气管插管患者发生非计划性拔管的临床观察

●陆晴

护理干预降低ICU气管插管患者发生非计划性拔管的临床观察

●陆晴

目的：本文就护理干预降低ICU气管插管患者发生非计划性拔管的临床效果进行观察与探究。方法：选择我院自2014年5月至2015年4月期间收治的ICU气管插管患者82例，依据来院先后顺序平均分为两组，每组患者41例。予以基础护理的41例患者作为参照组，予以护理干预的41例患者作为实验组，最后将两组患者护理后的效果进行比对。结果：实验组和参照组患者经不同方法护理后，非计划性拔管发生率较比参照组明显较低，其护理满意度同参照组进行比对，实验组明显较高，组间数据结果经统计后差异显著。结论：对ICU气管插管患者实施护理干预，效果理想，同时使非计划性拔管发生率得以明显降低，可在临床上进一步实践。

护理干预；IUC气管插管；非计划性拔管；临床效果

非计划性拔管主要是指患者未经护理人员的同意私自拔除，在一定程度上会加重患者的病情，甚至有些患者会出现死亡[1]。因此，对该类患者而言，在治疗期间给予有效的护理措施尤为重要。本次研究活动为寻求有效的护理对策，选择我院自2014年5月至2015年4月期间收治的ICU气管插管患者82例，现将研究结果进行如下分析和总结：

1 患者资料与方法

1.1 患者基本信息

本次研究活动的调查对象选择我院自2014年5月至2015年4月期间收治的ICU气管插管患者82例，其后将本组患者按照来院先后顺序平均分为两组，即实验组和参照组，每周患者41例。实验组（n=41）患者中，男性患者30例，女性患者11例，最大年龄为84岁，最小年龄为65岁，经计算后中位年龄为（70.2±5.1）岁。参照组（n=41）患者中，男性患者25例，女性患者16例，最大年龄为82岁，最小年龄为67岁，经计算后中位年龄为（72.1±5.5）岁。统计学软件分析实验组和参照组患者的基本信息，统计结果并无显著性差异，可进一步分析与探究。

1.2 方法

参照组患者的护理方式为基础护理，为患者提供舒适的住院环境，同时加强与患者家属的沟通。实验组患者的护理方式为护理干预，详情护理工作包括：

环境护理：一般而言，多数患者入院后会存在不同程度的焦虑情绪，因此，护理人员要为患者营造良好的环境，这样一来，可以使其不良情绪得以明显缓解[2]。与此同时，护理人员要确保病室的卫生，使恶性刺激得以明显减少。护理人员在交谈期间和操作时，动作要轻柔，并控制电话的使用。此外，要对患者的生命体征进行监测，避免出现不良事件。

心理护理：就ICU患者而言，一旦被抢救后，其恐惧和消极情绪会变得更加严重。因此，护理人员要加强与患者之间的交谈，并对其心理变化进行充分掌握，而后结合患者的实际情况进行针对性心理疏通，从而使其不良情绪得以明显缓解。若患者的意识相对清醒，要告知监护的重要意义以及所达到的目的，并让其做好心理准备，防止再次出现不良情绪。此外，还需对患者讲解插管的重要意义，同时将私自拔管的危害进行详细告知。

气管插管护理：为了避免患者私自拔除，护理人员要固定好气管插管，并指导患者进行正确吸气，从而使其不适感得以坚强。与此同时，若患者的耐受能力较差，护理人员对其进行详细检查，如：置管的深度和位置，同时观察其粗细是否适宜，其后可以利用丝绸将其固定，这样一来，可以减少对皮肤的损伤，同时具有较强的透气性[3]。

1.3 指标观察

对两组患者护理后的非计划拔管发生情况和护理满意度进行统计。护理满意度选择我院自用的问卷对患者进行调查，调查结果分为三个标准，即非常满意、基本满意和不满意。护理满意度为非常满意率和基本满意率相加。

1.4 数据统计

选择统计学软件（SPSS17.0）对数据结果进行分析和整理，非计划拔管发生情况和护理满意度以百分率%表示，组间选择卡方检验，统计结果以P〈0.05为判定标准。

2 研究结果

2.1 护理满意度分析

实验组患者予以护理干预后，护理满意度为97.5%；参照组患者予以基础护理后，护理满意度为85.3%；组间数据结果经统计后可知，实验组患者的护理满意度高于参照组，且两组间差异显著，数据结果详情见表1.

表1 护理满意度分析

2.2 非计划性拔管的发生情况

实验组患者予以护理干预后，非计划性拔管2例，发生率为4.9%，参照组患者予以基础护理后，非计划性拔管5例，发生率为12.2%，组间经统计可知，实验组患者的非计划性拔管发生率低于参照组，且差异呈正相关。

3 讨论

ICU患者的病情具有危急和严重的特点，因此，该类患者不仅要得到有效的治疗，其护理工作也不容忽视。相关统计显示[4-5]，ICU患者其非计划性拔管的发生率会明显增加。若对其实施想要的护理，可以降低非计划性发生率。护理干预是临床护理工作应用较为广泛的护理模式，其主要结合患者的实际情况制定针对性护理措施，为其提供高质量的护理服务。本次实验数据可以看出，实验组患者予以护理干预，参照组患者予以基础护理，对比结果显示：实验组患者的护理满意度高于参照组，非计划性拔管发生率较比参照组明显较低，组间统计后差异显著。

由上述结果进行分析和总结可知，对ICU气管插管患者实施护理干预，效果理想，同时使非计划性拔管发生率得以明显降低，可在临床上进一步实践。

（作者单位：苏州大学附属第一人民医院急诊ICU）

[1]马洁葵,李绮慈.强化护理干预策略对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].护理学杂志,2013,28(2):65-67.

[2]罗德生,王慧,方敏等.综合护理干预在预防ICU气管插管患者非计划性拔管中的应用[J].护理实践与研究,2011,08(16):36-37.

[3]李俊花.ICU 气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志,2014(9):816-818.

[4]武岩.护理干预对ICU气管插管非计划性拔管的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(4):435-437.

[5]程艳.护理干预降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果观察[J].中国实用医药,2016,11(12):265-266.