关于抗抑郁症药物发展的综述

●林奕凯

关于抗抑郁症药物发展的综述

●林奕凯

抑郁症属于临床常见疾病之一，随着当前抗抑郁症药物不断发展，其在抑郁症患者中的应用效果逐渐喜爱你先出来。目前临床使用抗抑郁症药物包括五种类型，各类型药物应用于抑郁症患者中所产生的药理作用、不良反应等均存在差异，需全面监测。而且新型抗抑郁症药物和传统的药物相比较，药效非常高且所产生的不良反应非常小，临床需多关注用药的安全性，以便提升抑郁症患者的生活质量。

抑郁症；抗抑郁症药物；进展

抑郁症在临床治疗过程中十分常见，该病主要因患者出现严重心境及情感障碍所致，同时其发病还和生物的遗传因素有直接关系，且在老年人中的发病率较高。若患儿病情较严重且反复发作，则会出现自杀倾向，进而影响其日常生活。因此，临床选择一种安全、高效地抗抑郁症药物进行治疗，对缓解患者的病情，促进其及早康复等方面具有积极作用。鉴于此，本文就当前临床使用的抗抑郁症药物作如下综述。

1 抑郁症患者发病原因及临床表现

1.1 抑郁症患者发病原因

当前，随着临床医疗技术水平不断提升，对于抑郁症患者发病原因还不够明确，据相关资料显示，抑郁症疾病生理学的基础与去甲肾上腺素缺乏有直接联系[1]。

1.2 抑郁症患者临床表现

抑郁症属于心境障碍综合征中的一类，主要表现患者的情绪比较低落、主动性逐渐下降以及思维较迟缓等一系列症状。患儿临床表现在主失眠、情绪低落、注意力难以集中、思考能力慢慢下降等，严重的会有自杀倾向。通常情况下，如果患者持续上述症状15天，则有可能会引发抑郁症。

2 抗抑郁症药物发展分析

在抑郁症患者的临床治疗中，对其施以抗抑郁症药物，可明显改善抑郁症状。临床按照抗抑郁症药物的化学结构与作用机制所存在的差异，将其分成下述几类：

2.1 三环类抗抑郁症药

三环类抗抑郁症药物所起到的抑郁作用是经有效抑制突触前膜，从而对去甲肾上腺素与5-羟色胺再次摄取，以提升突触间隙内去甲肾上腺素与5-羟色胺水平，从而将受体作用的时间适当地延长，以将抗抑郁症作用充分发挥出来[2]。

2.2 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药

去甲肾上腺素再摄取抑制药针对选择性去甲肾上腺素再次摄取，对于5-羟色胺所产生的影响非常小，其抗组胺与弱抗胆碱的作用非常强。此类药物主要有去去甲替林、甲米帕明及阿莫沙平。此次研究主要分析马普替林的药物作用特点，其作用机制主要对去甲肾上腺素于外周以及中枢的再次摄取，而不会影响5-羟色胺再摄取。此外，去甲肾上腺素的抗焦虑作用非常强烈，且抗抑郁效果明显优于丙米嗪，患者在用药后一周之内见效。主要用在各种类型的抑郁症疾病治疗中，而且针对老年性的抑郁症患者十分适用。但是患者在使用过程中，如果出现视力模糊，且药效低于丙米嚷类，在停药过程中需减量，不能骤停，此外，孕妇与哺乳妇严禁使用[3]。

2.3 单胺氧化酶抑制剂

临床对于单胺氧化酶抑制剂药物在抑郁症患者应用过程中所起到的抗抑郁作用，以及对其的研究，使相关人员进行了解此药物对于抑郁症疾病的发病机制以及抗抑郁症药理作用，同时也进行推动新型抗抑郁症药物发展。然而该类药物在使用过程中，对于各种中枢神经递质不断代谢会产生一定的影响，因而，此类药物在临床上并不常用。临床属于该类于药物主要有苯乙肼、尼亚拉胺[4]。其药物作用期间，去甲肾上腺素与5-羟色胺不容易被降解，所突出间隙5-羟色胺与去甲肾上腺素浓度非常高，从而产生较强的抗抑郁作用。

在其它类型的药物没有效的情况下可应用此类药物，但患者应用之后常会发生头晕、头痛、多汗、无力等症状。对此，患者服药过程中，严禁食用酪胺含量较大的食物，如酸牛奶、巧克力，不然会使得所食入酪胺全部积蓄于体内，从而引发高血压。需要注意的是，此类药物不能和其它类型的抗抑郁症药共同使用，避免引发更加严重的恶性综合症。

2.4 选择性5-羟色胺再摄取抑制药

选择性5-羟色胺再摄取抑制药内的5-羟色胺的再摄取阻断作用非常强，其对于其他类型的神经递质功能的影响非常小，而抗抑郁以及抗焦虑作用非常明显，对于植物神经系统以及患者心血管系统的影响也很小，患者治疗后不会产生严重的不良反应。此类药品主要有氟伏沙明、氟西汀等。其中，氟西汀作用较显著，具体表现为选择性的抑制5-羟色胺再摄取，肾上腺素、多巴胺的结合作用并不是十分明显，对于强迫症患者的应用效果良好，在脑内5-羟色胺不足所引发的抑郁症中的治疗效果欠佳，而在强迫症以及神经性的贪食症患者中的应用较多。

选择性5-羟色胺再摄取抑制药用于抑郁症患者治疗中，会产生相应的不良反应，如恶心、失眠、头痛、尿潴留以及性功能严重障碍等。此种药品和单胺氧化酶的抑制剂联合使用，会造成5-羟色胺综合症产生相应的毒性反应，主要有精神状态改变、高热、僵硬甚至昏迷等，因此，该药品不可和单胺氧化酶抑制剂联合应用，患者也不应该在完全终止整个单胺氧化酶抑制剂药品半个月以内使用。若抑郁症患者长时间使用或是服用较大剂量的氟西汀药物，必须要在停止服用此药物1-1.5个月以后才能继续应用单胺氧化酶抑制荆展开救治。此外，选择性5-羟色胺再摄取抑制药严禁过敏者使用，且孕妇和哺乳妇需严格按照医生叮嘱使用。

3 结束语

综上所述，本文经分析抑郁症患者发病原因及临床表现，深入探究抗抑郁症药物研究进展，主要包括：三环类抗抑郁症药、选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药、单胺氧化酶抑制剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制药等。经对本文进行阐述，重点凸显抗抑郁症药物在当前抑郁症患者治疗中所表现的优势，这对之后进一步推动抗抑郁症药物的发展具有重要参考意义。

（作者单位：武汉市第一医院）

[1]赵东琴,米佳丽,顾平,等.门诊口服抗抑郁症药物应用分析[J].西部医学,2013,25(11)：1703-1705.

[2]潘苗,张三强,吕路,线,等.不同抗抑郁药物干预对首发老年抑郁症患者半年结局的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(11)：2640-2643.

[3]高作惠,严峻.男性抑郁症患者药物治疗前后性功能变化的临床研究[J].中国性科学,2014,10(10)：20-22.

[4]魏维,王静波,杨叶，等.米氮平与舍曲林治疗抑郁症的对照研究[J].中国实用医药,2012,7(29)：142-143.

林奕凯（1993～），男 ，本科，药师职称。