婚前医学检查情况分析及对策

●邓学勤

婚前医学检查情况分析及对策

●邓学勤

目的：通过对自流井区2011年至2015年一站式免费婚前医学检查情况进行分析，总结免费婚检工作的经验，以达到提高婚检率，降低出生缺陷的目的。方法：对自流井区2011-2015年所有婚检情况统计分析。结果：自流井区婚前医学检查率从2011年的19.74%，提高到2015年的84.53%。婚前医学检查疾病检出率也呈上升趋势，2015年达9.69%。结论：婚姻登记和婚前医学检查相结合的一站式整体服务模式，可显著提高婚检率和疾病检出率，对降低出生缺陷，提高出生人口素质有重要意义。

婚前医学检查；一站式；婚检率；疾病检出率

本文统计了2011年至2015年自流井区实行一站式服务模式以来的免费婚前医学检查（以下简称婚检）情况，分析影响婚检率的因素，并提出干预措施，为提高婚检率，降低出生缺陷，提高出生人口素质提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

免费婚前医学检查的对象：凡是准备登记结婚的男女双方，其中一方户口在自流井区的即可参加免费婚检。本文以2011-2015年前来我院免费婚前医学检查的19463名男女作为研究对象。

1.2 方法

采用国家卫生部统一格式，用四川省妇幼保健院印制的“四川省婚前医学检查表”，按照《婚前保健工作规范》的统一要求，由取得母婴保健技术服务合格证的专业婚检医师实施婚检工作，负责婚检表的规范填写、登记，对检查结果提出医学指导意见，并对婚检资料进行统计分析。

1.3 免费婚检的内容

1.3.1 体格检查 包括一般项目和全身体检。

1.3.2 辅助检查 包括血常规、尿常规、白带常规、心电图、B超、胸部X线透视、肝功、肾功、梅毒筛查、艾滋病筛查等。

2 结果

2.1 婚检结果概述

自2010年11月，我区实行免费婚检以来，2010年婚检率为2.9%；2011年7月由区政府牵头，达成了婚检中心与区民政局婚姻登记处相邻办公的一站式服务模式，并在婚姻登记处设立免费婚检咨询点，宣传婚前保健知识、优生优育知识。自一站式服务模式开展以来，我区婚检率呈逐年上升，婚检率由2011年的19.74%提升至2015年的84.53%；同时，疾病检出率也逐年上升，由2011年的5.19%上升为2015年的 9.69%，特别是2015年的梅毒筛查阳性人数达44人，较往年明显增加。

2.2 自流井区2011-2015年婚检情况构成

3 讨论

3.1 政府重视对提高婚检率有极大的帮助 婚前医学检查是婚前保健服务的重要内容，对于提高人口素质，减少出生缺陷有重要意义。自流井区免费婚检工作从2010年11月实施，但婚检率极低仅2.9%；针对我区免费婚检率极低的严峻问题，由区委、区政府牵头，于2011年7月达成了婚检中心与区民政局婚姻登记处相邻办公的一站式服务模式。通过对受检者提供方便的同时，尽量简化流程，缩短体检时间，使婚检率得到不断提高。

自流井区2011-2015年婚检情况构成表（表1）

2.3自流井区2011-2015年婚检疾病构成（表2）

3.2 婚检的必要性

3.2.1 从表1 可以看出，免费婚检实行一站式服务模式以来，婚检率逐年提高，但婚检疾病检出率也呈逐年上升趋势。疾病检出率增加，这可能与体检人数增加，样本量增大有关；同时，也与婚检医务人员的诊断技术提高等有关。对于绝大多数未进行婚前医学检查的男女在婚前不了解对方的身体健康状况，不能发现一些潜在的影响婚育的疾病，因此得不到有效的婚前保健指导和生殖健康指导，也无法进行预防出生缺陷的干预，从而面临婚育的风险，最终可能导致遗传病、传染病儿和出生缺陷儿的增加，给个人、家庭、和社会带来沉重的负担。因此，婚前检查非常必要，它是促进优生优育，提高人口素质的重要环节。

3.2.2 从表2 可看出，婚前检出疾病及异常人数呈逐年上升，以乙肝携带者为主，2015年可疑地中海贫血和梅毒筛查阳性较往年明显增加。

从历年检查结果来看，乙肝携带者的数量在婚检疾病构成中都占有较大比例。乙肝的传播途径主要是：血液传播、性传播和母婴垂直传播。对于控制乙肝的传播，婚检起着重要的作用。通过婚检及时查出乙肝病毒携带者，乙肝表面抗原阴性的一方立即注射乙肝疫苗全程免疫，这样可以有效地预防对方感染乙肝病毒；婚检发现的女性乙肝患者，告知其到传染科进一步治疗，同时给予相应指导如：一旦怀孕后，孕期和产时进行规范的治疗，其分娩的新生儿出生后6小时内进行乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合治疗，这样可以有效地减少母婴传播。

值得注意的是：2015年检出梅毒阳性的对象有44人，占本年度疾病检出率的9.42%，较往年有明显的增加，这方面应该引起相当大的重视。梅毒的主要传播途径是性接触传播，占95%。孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿引起先天梅毒。通过婚检，及时查出隐性梅毒，及时给予相应指导、治疗，避免阴性一方感染。对于梅毒阳性的女方，在孕期还要进行规范的母婴阻断治疗，这样可以有效地降低母婴传播率。

2015年检出可疑地中海贫血32例，对于这类异常者也要引起高度重视，指导其接受进一步的检查，明确诊断。对于确诊的受检者在怀孕时，要进行胎儿产前基因诊断，选择性的生育，避免下一代患儿的发生，同时避免了对个人、家庭及社会造成损害。

3.3 影响婚检率提高的因素

宣传力度不够，社会人群对婚检的认知度有待提高。

体检对象受文化程度、环境因素等影响，对免费婚检接受程度不一。很多受检对象不能主动参与体检，在咨询员的引导下勉强接受检查，但不能很好配合，不愿采血化验。

我区处在城市中心地区，很多结婚对象以单位已进行体检，不愿接受婚检，这也是对婚检的意义和必要性认识不够。

对自己的身体状况盲目自信，认为自己身体很健康，没有必要进行婚前检查。

部分女性对妇科检查有恐惧感，因此不愿接受婚检。

3.4 加强婚检工作的对策

开展持久的、全方位的、多元化的、多层次的健康教育，动员全社会各方面的力量，积极宣传免费婚检的内容和重要性，以及不进行婚检的危害。

普及婚前保健知识，使公众了解和认识婚检的重要性和必要性，真正实现自愿婚检。

加强婚检队伍建设，提高婚检人员素质，提高婚检质量。

总之，婚姻登记处和婚前检查中心相结合的一站式服务模式，能显著提高婚检率和疾病检出率，对降低出生缺陷，提高人口素质有重要的意义。加强婚检重要性的宣教和开展优质服务等综合措施，才能更有效的提高自愿婚检率。

(作者单位：四川省自贡市自流井区妇幼保健院)

[1]金秋娣，免费婚前医学检查情况分析及对策， 中国初级妇幼卫生保健，2009.5.23，49-51；

[2]郑晓玲，魏莲，成都市郫县地区免费婚前医学检查结果分析及对策， 中国计划生育和妇产科，2010.2；37-39；

[3]谢幸，苟文丽主编，妇产学，第8版，人民卫生出版社，2013；90-92；102-103.

Artesian well area in 2011-2015 of pre-marital medical examination situation analysis and countermeasures

Deng Xueqin Zigong city,sichuan province artesian well district maternal and child health care 643000

objective to through to the artesian well area from 2011 to 2015 ,a one-stop free pre-marital medical examination situation analysis,summarizes the experience working in a free check-ups,increase the rate of one,in order to achieve the purpose of reducing birth defects. Methods：the artesian well area during 2011-2015 all go for statistical analysis.Results： the artesian well area of pre-marital medical examination rate from 19.74% in 2011,to 84.53% in 2015.pre-marital medical examination disease detection rate is on the rise,9.69% in 2015.Conclusion： the combination of the marriage registration and re-marital medical examination of one-stop integrated service mode,can significantly increase rate and to reduce the birth defects,improve the birth population quality has important significance.

pre-marital medical examination rate of one-stop check-ups disease detection