血涂片分析在血常规检验中的应用分析

文/张松云

血常规检验是临床广泛使用的一种检验方式，可以通过检测血细胞数量变化、形态分布去进行血液状况判断，同时也为诊断疾病提供了重要的参数依据[1]。血常规检验主要涉及到红细胞、白细胞、血小板三大系统，其中白细胞分类计数（DC）中需检测中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞五项检测，是诊断感染、伤寒、过敏反应、细胞免疫疾病等多种疾病的重要指标，同时在评价临床治疗方案有效性方面也具有重要应用[2-3]。血涂片分析作为一种常规的血细胞检验方法，需要人工操作，在显微镜下对血细胞形态进行观察，判断异常情况，虽然分析效率低，但是检验结果准确。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至12月期间在我院接受血常规检验的患者作为研究对象，病例数68例，患者年龄范围：24小时婴儿～82岁老年人，平均（51.15±2.45）岁。全部患者均接受血常规检验，婴幼儿在家属陪同下积极配合抽血检验。排除合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、血液感染性疾病者，同时排除精神疾病或者意识障碍患者。

1.2 方法

68例患者均接受血常规检验：（1）全自动细胞分析仪：分析检验前对仪器参数进行调节、校准，保证仪器处于最佳工作状态，根据全自动细胞分析仪操作标准置入血液样本并自动完成血常规检验，得到血常规检验指标报告单。（2）血涂片分析：将血压标本与洁净载玻片轻触，使得血液附着载玻片，另取一个全新洁净载玻片倾斜45°角轻触血液标本并向前推动，形成均匀血膜玻片，长度为载玻片2/3。将血涂片进行自然晾干后给予瑞氏染色，滴加0.5ml-0.8ml的瑞氏吉姆萨A液在血涂片上，染液覆盖整个标本染色1min；将瑞氏吉姆萨B液滴加在A液上面，滴加量为A液2-3倍，使用洗耳球或者嘴吹出微风使液面出现涟漪，充分混合A液与B液，染色3-10min。使用流水进行血涂片冲洗，然后干燥、镜检。

1.3 评价指标

对比两种检验方法在血液异常样本中的检出率，同时对比两种检验方法白细胞分类计数中血细胞检出数值。

1.4 统计学处理

本研究得到的数据全部使用SPSS22.0软件进行处理分析，其中计量资料使用（均数±标准差）形式表达，并进行t检验判定统计学意义，计数资料使用数（率）的形式代表，用卡方检验判定统计学意义，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规检验异常检出率比较

68例患者经过病理学诊断后，患病人数42例，健康人数26例。观察组检验结果异常40例，检验结果准确38例；检验结果正常28例，检验结果准确26例。对照组检验结果异常37例，检验结果准确30例；检验结果正常31例；检验结果准确26例。观察组检验结果异常检出率91.48%，相比于对照组检出率71.43%差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，如表1所示。

表1 血常规检验异常检出率比较[n(%)]（n=68）

2.2 两组白细胞分类计数中血细胞检出数值比较

两组白细胞分类计数中血细胞检出数值比较，如表2。

表2 两组白细胞分类计数中血细胞检出数值比较

2.3 血小板EDTA依耐性假性减少情况

血常规检验结果显示，68例患者中血小板减少28例，血小板平均值35×109/L。对血清标本进行血涂片镜检，发现8例片尾及两侧可见血小板成堆成簇聚集，估算后血小板实际并不少，属于血小板EDTA依耐性假性减少。

3 讨论

现如今，随着现代医疗技术水平的不断提升，血常规检验在临床诊疗中的应用越来越广泛，并且取得的效果也越来越好[4]。临床上可以通过使用全自动血细胞分析仪或者血涂片对血细胞进行仔细观察，明确血细胞数量、形态等，确定白细胞、红细胞等计数，将其与血常规检验标准值进行对比判断患者血液标本是否存在异常情况，为疾病诊断提供参考依据[5-6]。全自动血细胞分析仪在血常规检验中主要使用分光光度法、低频电导法、激光射散发以及电阻抗法等，具有检验分析操作简单、快速、可重复性高等优势，应用效果突出[7]。但是因为血液中含有的细胞种类比较多，并且细胞形态差异比较大，使得在使用全自动血细胞分析仪进行检验的过程中，经常出现异常细胞筛选困难问题，影响检验结果准确性，尤其是嗜碱性细胞的检出上，识别能力比较差，缺陷明显[8]。血涂片分析作为一种传统的手工检验法，需要制作血涂片并在显微镜下进行观察，并以此计算细胞数量，存在用时长、技术要求高等不足，但是在检验准确性上具有明显优势[9]。血涂片分析对检验人员的技术操作规范性、经验等要求比较高，人为干扰是影响检验结果的主要因素，因此需要加强专项培训，积累经验，同时要改良检验操作流程，熟练制片、染色，提高检验效率与质量。

本次研究结果表明，观察组血常规检验异常样本检出率为90.48%，相比于对照组血常规检验异常样本检出率71.43%差异明显，数据比较存在统计学意义，P＜0.05。两组中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞以及嗜酸性细胞的检出数值相比未见明显性差异，数据比较无统计学意义，P＞0.05；观察组嗜碱性细胞检出数值明显多于对照组，数据比较差异有统计学意义，P＜0.05。血常规检查结果显示的28例血小板减少病例中，8例为血小板EDTA依耐性假性减少。

综上所述，血涂片分析在血常规检验中的应用具有良好的效果，可以提高血液异常检出率，同时准确计算出血细胞数值，客观反映细胞形态，应该获得广泛应用。