HPV筛查呈阳性，是否还可以接种宫颈癌疫苗

文 高静 （万源市疾病预防控制中心预防接种门诊）

HPV病毒一般有以下5大感染途径：第一，性传播途径；第二，密切接触；第三，间接接触，通过接触感染者的衣物、生活用品、用具等；第四，医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造成自身感染或通过医务人员传给患者；第五，母婴传播，是由婴儿通过孕妇产道的密切接触。

HPV感染分为低危型HPV感染和高危型HPV感染，而高危型HPV感染是导致宫颈癌的主要病因。高危型HPV持续感染还是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染，高危型HPV感染会引起多种皮肤病症。

以下是关于接种HPV（宫颈癌）疫苗的几个常见问题：

HPV疫苗什么年龄时期接种比较好？

年龄越小，接种后免疫应答更好，受益时间越长。没有性经验情况下，成年女性接种效果仍然不如11、12岁女孩。但是日本三大权威机构，日本妇产科学会、日本小儿科学会、日本妇科肿瘤学会三大学会联合声明：推荐日本女性直到45岁都可以接受HPV接种。作为对比，其他权威机构建议如下：美国妇产科医师协会ACOG推荐9～26岁，超过了这个年龄，则无论男女都无须再接种。世界卫生组织WHO推荐9～12岁。美国FDA批准宫颈癌疫苗利用年龄为9～26岁。

HPV筛查呈阳性，是否还可以接种宫颈癌（HPV)疫苗？

HPV阳性是可以接种宫颈癌疫苗的，但是疫苗并不能起到治疗的效果，只能起到宫颈癌预防的作用。因此妇女在HPV阳性后要理性对待疫苗接种，最好先咨询医生，确定后再进行接种。因为宫颈癌疫苗并不能预防所有宫颈癌病毒，也不能对所有HPV阳性患者起到预防宫颈癌的作用。

HPV疫苗有哪些常见的类型？

双价HPV疫苗，可预防HPV16/18亚型；推荐接种方案：0、1、6月（3剂次）；中国内地批准适用年龄为9~45岁女性。四价HPV疫苗，可预防HPV6/11/16/18亚型；推荐接种方案：0、2、6月（3剂次）；中国内地批准适用年龄为20~45岁女性。九价HPV疫苗，可预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型；推荐接种方案：0、2、6月（3剂次）；中国内地批准适用年龄为16~26岁女性。

HPV疫苗的安全性如何？

三种HPV疫苗在上市前临床试验中均有良好的安全性，不良反应以局部反应为主。HPV疫苗与其他疫苗同时接种，或用于自身免疫性疾病（AD）患者、妊娠妇女等群体中也未出现安全性风险增加。

接种HPV疫苗的相关注意事项有哪些？

接种HPV疫苗前无须进行HPVDNA检测，并非所有人都适合接种HPV疫苗，对HPV疫苗成分有超敏反应者禁止接种；对酵母有过敏史的人群禁止接种四价及九价HPV疫苗。

HPV病毒感染并不是疫苗的接种禁忌证，女性一生中有80%可遭遇到HPV感染的机会，大部分HPV感染是短暂的、无症状的，可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除。接种HPV疫苗有预防相同型别再次感染的作用，目前上市使用的三种HPV疫苗最多可以预防9个型别的病毒感染，如果感染了部分高危型HPV，此时接种疫苗还可以预防其他型别的感染。

HPV疫苗为灭活疫苗，不会导致HPV感染。如果接种HPV疫苗后发现感染了HPV，应是接种前已感染。HPV疫苗与任何疫苗一样，无法确保接种后产生100%保护作用。接种HPV疫苗不能取代常规宫颈癌筛查，必须定期做宫颈癌筛查，以便早发现、早治疗。越早接种，效果越好。比起感染HPV后寻求治疗手段，更推荐在感染之前接种HPV疫苗进行预防。

如上所言，宫颈癌的发病因素如此之多，且30～35岁和45～55岁这两个年龄阶段的女性为宫颈癌的高发人群，近年来其发病有年轻化的趋势，尽管如此，宫颈癌依然可防可治，但由于不少成年女性对宫颈癌的相关预防知识缺乏了解，使得宫颈癌呈现高发趋势，下面总结几点宫颈癌的预防措施：

宫颈癌的预防措施:（1）安全的性行为：保持专一的性伴侣，坚持使用避孕套，延迟首次性行为的时间（不早于18岁）和首次生育时间（不早于18岁）年龄；（2）戒烟：养成不吸烟等良好的生活习惯有助于预防宫颈癌；（3）筛查:定期去医院进行宫颈癌的筛查。做到及早发现，及早治疗，这是目前最佳的宫颈癌预防措施；（4）定期宫颈癌筛查:定期的宫颈筛查能够有效帮助早期发现宫颈癌前病变，有效管理与及时治愈宫颈癌前病变。HPV感染是宫颈癌的主要因素，但HPV感染是大概率事件，多数HPV感染是一过性的，只有少数HPV感染持续，才可能导致宫颈癌前病变。定期筛查，可以发现癌前病变，正确治疗宫颈癌前病变，可预防宫颈癌发生。针对仅仅单纯的HPV感染，无宫颈细胞学异常的，无须过度治疗。