X线、CT、MRI分别适合检查哪些疾病？

文 王焕文 （遂宁市第一人民医院）

X线检查

X线成像技术原理及特点。X线检查是临床实践中诊断疾病最为常用的影像学检查方式之一。它的工作原理是，人体的组织结构密度和厚度存在一定的差异，人体被X线穿透时，其对X线的吸收程度不同，因此，存在衰减差异的X线就会在成像介质上出现黑白对比不同的影像，通过阅读这些影像所提示的信息，医生可进行各类疾病的诊断和治疗评估，同时X线也是多种疾病的重要检出方式。目前，X线主要用于病变比较明显的疾病初筛中，而且价格便宜、方便快捷、辐射剂量相对较少，因此利用率很高。X线检查应用范围。“X线”检查主要用于诊断哪些疾病？可分为如下几类：神经系统疾病：如脑血管造影、头颅平片、脊髓造影等，均通过X射线检查来完成；循环系统疾病：如心脏远距摄影、心血管造影、心脏透视等；泌尿系统疾病：X射线腹部平片、逆行肾盂造影、肾血管造影及CT、静脉尿路造影等；妇产科疾病：子宫输卵管造影、X射线腹部平片、盆腔充气造影等；消化系统疾病：胆道系统疾病可通过X射线照片和造影来进行筛查，还有消化道造影、胰腺的B超、CT或血管造影以及肝脏的CT检查等。运动系统疾病：X射线平片、X射线透视、血管造影、关节造影、断层摄影、椎管造影及CT等。

CT检查

CT检查工作原理及特点。CT检查是根据人体不同组织对X射线吸收与透过率的不同，并利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等仪器进行的一种人体测量手段，同时测量后能够将获取的数据输入计算机，通过后处理技术来显示人体的某些信息。CT检查属于计算机断层扫描，检查时间快、图像清晰，被用于多种疾病的诊断中。CT检查疾病范围。心血管疾病：如心肌梗死、肺动脉高压、风湿性心脏病、冠心病、主动脉夹层病变、先天性房间隔缺损等；颅内病变：如颅脑外伤、脑肿瘤、脑梗死、脑出血、脑炎等颅内病变诊断；胸部病变：肺结核；肺炎、支气管哮喘、胸膜炎、肺癌、肺脓肿、肺动静脉瘤、先天性心脏病等胸部病变均可通过CT检查来进行诊断查看；腹部器官病变：包括腹腔内的肝脏、胰腺、脾脏、胆囊、肾脏器官等部位的病变均可通过CT检查来进行诊断，CT检查还可为肿瘤疾病的分期提供准确的依据；盆腔脏器病变：如膀胱、阑尾、肠管、子宫、前列腺、卵巢、精囊等器官的病变均可采用CT进行检查；骨与关节病变及脊柱病变：骨关节炎、颈椎病、化脓性骨髓炎、腰椎管狭窄症、类风湿关节炎、骨质疏松症、腰肌劳损、股骨头坏死及脊柱侧凸，还包括身体部位的各类骨折，均可通过CT检查来观察发病情况；此外，CT检查在诊断肝脏疾病中也具有突出优势，如可对肝癌的形状、边界、轮廓进行清晰显示，在诊断肝硬化中也发挥了重要作用。

MRI检查

MRI的优势。（1）软组织分辨率高：MRI的软组织分辨率在所有医学影像学手段中最高，可清晰分辨脂肪、筋膜、肌肉、肌腱等；（2）可进行任意方向切层扫描：对检查体位要求低，可全方位无死角地观察病灶；（3）无创伤、无辐射：相比于X线、CT检查方式，MRI对人体无伤害；（4）成像参数多：MRI检查可提供大量疾病信息，为疾病的诊断及鉴别诊断提供依据。MRI检查疾病范围。颅脑病变：MRI以多参数、多方位、多轴倾斜切层的优势可对中枢神经系统病变进行准确的定位定性诊断，诊断效果明显优于CT，如，脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤、脑白质病变、脑室及蛛网膜下腔病变、脑部感染性疾病、先天性脑部疾病、颅底后颅凹病变等均可采用MRI进行诊断；颅面及颈部病变：如眼眶、鼻咽部、口腔颌面部（如上颌窦、面深部的占位病变）、颈部（甲状腺、喉、咽、颈部淋巴结、血管及颈部肌肉等）；脊柱及脊髓病变：如椎管内肿瘤、颅底畸形、脊髓炎症及脱髓鞘病变、脊柱先天畸形（脊柱裂、脊膜膨出等）、颈椎病、腰椎病、椎体病变、外伤（骨挫伤、椎体移位情况、间盘突出情况、脊髓受压及变形情况等）。腹部病变：如肝脏病变（肝脏囊肿、海绵状血管瘤、肝癌及转移癌、胆管内病变等）、肾及输尿管病变、胰腺（急慢性胰腺炎、胰腺癌等）；胸部病变：肺癌、肺脓肿、乳腺疾病（乳腺肿瘤、乳腺炎）、心脏病变（主动脉瘤、主动脉夹层、心肌炎、心腔内占位、心包占位病变等）、盆腔病变：如盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫颈癌、盆腔淋巴结转移、前列腺癌、膀胱癌等；四肢、关节病变：四肢骨髓炎、四肢软组织内肿瘤及血管畸形、股骨头无菌坏死等。总之，X线、CT、MRI作为临床疾病诊断中应用较多的检查手段，其各有特点和优势，也各有自身的应用局限和应用范围，在进行疾病诊断中，应该选择哪种检查方式，则需要根据疾病的具体情况及实际需要来进行综合衡量后做出决定！