提高胃癌患者5年生存率的治疗方法,速速了解!

文 王华 （四川省地矿局四零五医院）

免疫检查点抑制剂治疗胃癌的作用原理

治疗胃癌的免疫疗法包括肿瘤疫苗疗法、过继免疫细胞疗法、非特异性免疫增强剂疗法、溶瘤病毒疗法、免疫检查点抑制剂疗法等，其中免疫检查点抑制剂疗法使用最为广泛。为此，下文给各位读者重点讲讲该疗法，以帮助你速速了解该免疫治疗。正常情况下，体内的免疫系统能正确区分健康细胞、病变细胞、侵略细胞，并及时清除、击杀侵略细胞与病变细胞，避免机体发生异常改变。足以看出，我们体内的免疫系统担任着安保的责任，保卫机体不受侵犯。而患上胃癌时，癌细胞就是病变细胞，免疫细胞发现后就会对其展开“追杀”，但癌细胞非常狡猾，其会借助PD-L1来伪装自己，就好比“披着羊皮的狼”，免疫细胞容易将其认作“自己人”，进而让癌细胞躲过追杀。俗话说：“邪不压正”，癌细胞虽然会伪装，但是随着医疗技术的不断进步，我们可以采取抗PD-L1药物让癌细胞现出原形，促使免疫细胞全面管控癌细胞。其实抗PD-L1药物能和癌细胞表面上的PD-L1抗原相结合，让癌细胞脱去“羊皮外套”现出原形。且抗PD-L1药物还能和免疫细胞表面的PD-1抗原结合，促使免疫细胞重新识别癌细胞。

免疫治疗的应用条件

虽然免疫治疗能提升胃癌病人5年生存率，但该疗法并不是所有胃癌患者都适合的。正常情况下，采取靶向药物干预胃癌患者时，需先检测患者基因，若癌细胞存在基因突变，则可采取靶向治疗，否则无法获得最佳治疗效果。同样原理，采取PD-L1等药物对胃癌患者实施免疫治疗时，需保证癌细胞表面的PD-L1为阳性。即癌细胞表面PD-L1出现表达时，使用抗PD-L1等药物(帕博利珠单抗药物、纳武利尤单抗药物)才能起到杀灭癌细胞的作用。所以，胃癌患者是否能进行免疫治疗，需要先检测PD-L1表达水平。

一般情况下，胃癌患者PD-L1呈现高表达，对免疫治疗敏感性要更高，相应的使用免疫药物治疗能获得更好的效果。若PD-L1呈现不表达，或者低表达，则该类患者对免疫治疗敏感性比较低，相应的免疫药物治疗效果不佳，甚至无效。

NK细胞免疫疗法

NK细胞免疫疗法也是治疗胃癌的一种方式，通过提取病人体内不成熟的免疫细胞，对其进行培养，促使免疫细胞活化与增殖，让其具备杀灭、高效识别肿瘤细胞的能力后，再静脉注射到病人体内。该疗法能打破患者机体免疫耐受，并增强、激活机体的免疫力，具有防治胃癌的双重功效。且病人只需配合医务人员做采血、回输血等工作，不需要住院。

使用广泛的免疫药物有哪些？

（1）纳武利尤单抗：其药物在2020年3月被我国药品监督管理局审批通过，可用在复发性胃癌病人、晚期胃癌病人等全身治疗中，属于三线治疗用药，但也是第一个治疗胃癌的免疫药物。2020年9月有关学者指出，相比于单独化疗，其联合纳武利尤单抗药物治疗食管癌、胃癌，能显著提升患者无进展生存期限、总生存期限。也就是说，纳武利尤单抗从三线用药上升到一线用药，可以将其称为“胃免之王”；（2）帕博利珠单抗：2020年6月份有学者指出，在治疗晚期胃癌病人时帕博利珠单抗具有较好的抗肿瘤活性，且具有一定的安全性。也有学者指出，单独使用帕博利珠单抗药物治疗晚期胃癌病人，其客观缓解率比较低，仅有16%，无进展生存期限仅有2个月。但联合使用帕博利珠单抗、仑代替尼等药物治疗，客观缓解率可达到69%，无进展生存期限能达到7.1个月。可以说，帕博利珠单抗是胃癌患者的新希望；（3）雷莫芦单抗：该药物能和血管内皮细胞生长因子(VEGF)受体2发生特异性结合，其属于VEGF受体2拮抗剂，还能阻断VEGF、VEGF-D、VEGF-C、VEGF-A等配位。较适合化疗后病情持续恶化的胃癌病人，可单独用药，也可和紫杉醇药物联合使用。但使用该药物进行免疫治疗期间要注意病情观察，因为该药物会引起疲劳、高血压、鼻出血、腹泻、中性粒细胞减少等副作用；（4）碘解磷定单抗：该药物属于PD-1抑制剂，较适合胃食管连接腺癌病人、转移性胃癌患者、复发性局部晚期胃癌，但容易引起较多副作用，表现为呕吐、发热、背部疼痛、关节疼痛、恶心、皮肤颜色变化、缺乏活力、面部或身体肿胀、极度疲倦等现象，需做好病情观察。

上文即是可提升胃癌病人5年生存率的治疗方法相关知识，随着我国医疗科技的不断发展，以及对胃癌疾病的不断研究，治疗该疾病时不再只有手术、放疗、化疗，还有靶向治疗、免疫治疗，其也给胃癌患者带来新的曙光。