中风后偏瘫的中西医结合优化康复效果

文 邓启钊 （大邑望县中医医院）

中风偏瘫的病机及治疗原则

从中医的角度来看，中风是一种因气血逆乱而引发的急重病症，若未抓住最佳的治疗时间，会延长患者病程，从而出现中风后遗症，其中偏瘫症状最为常见，直接影响患者的日常生活。中风后偏瘫的病机，在于痰瘀互阻，脑中风偏瘫病理过程发展缓慢，但具有发病急的特点，患者一旦病发，会直接影响患者的运动功能以及生理机能。因此，偏瘫患者的恢复治疗已经成为脑卒中治疗的关键。患者在中风后脏腑亏虚气血，导致经脉受损，在治疗时应当扶正祛邪，扶正以益气养血为主，驱邪则是以活血化瘀、清热解毒为主。中风病恢复期的治疗更注重活血化瘀，后遗症治疗时应注意补益气血、强筋健骨。

中风后偏瘫的中西医结合临床应用价值

中风病是临床一种常见的疾病，起病急，会使患者出现偏瘫症状，影响患者肢体能力。中西医结合康复治疗，在一定程度上能够帮助患者改善肢体运动功能，提高患者的日常生活能力，有利于提高患者的生活质量。中风后偏瘫的中医传统疗法以针刺、推拿效果最佳，通过辨证施治，选取相应的穴位。中医认为患者肢体运动障碍，其病机在于阳，采取针刺取穴治疗，帮助患者调节阴阳平衡、调畅气血、通利关节，促进患者的身体恢复。推拿能够使患者通力百脉，提升阳气。利用推拿手法改善患者的脑血流，提高患者的脑组织活力，帮助患者改善后遗症状。针灸与现代康复医学的结合，对患者软弱的肌肉力量进行强化训练，根据患者的实际情况，采取适当的运动模式，帮助患者恢复已经丧失的运动功能。针灸治疗能够使患者通经活络，达到活血化瘀的效果。由于中风病起病急，通过西药治疗，能够帮助患者快速缓解症状，抓住最佳的治疗时机。由此来看，中西医结合康复治疗，更能帮助偏瘫患者改善症状，恢复生活自理能力，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。

中风后偏瘫的中西医结合的应用

中风后偏瘫患者的西医治疗。对于急性期的患者，应以改善血液循环，促进神经功能恢复为主，对患者进行紧急处理，处理呼吸和循环问题，建立静脉通道，进一步评估患者是否存在低血糖。对于急性期患者，应尽量卧床休息，重视患者的生活护理与饮食护理。对于一般患者而言，在治疗时需要重视维持患者的呼吸和循环，加强对患者的体温、血压、血糖管理。脑卒中患者治疗无特效药，可根据患者的症状，选择治疗药物。一般临床应用神经保护、改善脑血管循环的药物，若患者存在出血性情况，可以使用抗凝药物，但要谨慎使用止血类药物。神经保护的药物，临床应用依达拉奉、胞二磷胆碱，改善脑血管循环类药物，包括阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物以及丁基苯酚。

中风后偏瘫患者的中医治疗。中医治疗以针灸和推拿效果最为显著，针灸治疗时需要根据患者的病症特点选取穴位治疗，选取手足三阳经俞穴，能够帮助患者调节阴阳平衡，扶阳益气。推拿应由头部开始，将头作为诸阳之府，多推百会穴，改善督脉气血运行。上下肢推拿应遵循经脉循行的路线，对手足三阳经要穴进行推拿，按摩能够疏通经脉，帮助患者肢体功能恢复。中药治疗也能帮助患者治疗偏瘫症状，在患者软瘫期，可以服用具有益气活血通络之效的药物，比如补阳还五汤。在患者痉挛性瘫痪期，选用四物汤合天麻钩藤饮加减治疗，具有养血平肝熄风活络之效。若患者存在语言障碍，也可应用解语丹加减治疗，帮助患者祛风化痰。若患者存在肾虚情况，可应用左归饮加减治疗。

康复训练。康复训练应根据患者的功能恢复情况，采取适当的运动训练，帮助患者恢复肢体功能，指导患者早期关节活动能够维持关节的活动性，避免出现关节畸形。护理人员应指导患者主动训练，上肢功能训练时，根据患者的肢体情况，选择不同的训练方法，比如，剪纸、捏橡皮泥、抛球等，若患者肢体情况较好，可以开展负重训练，并指导患者进行平衡训练。下肢训练的方法主要采取步行训练，帮助患者恢复下肢功能。

加强对患者心理治疗。患者在出现中风病偏瘫后遗症之后，由于肢体活动受限，情绪难免过于激动，可能无法积极配合医生治疗，影响治疗效果。因此，通过心理辅导，能够进一步缓解患者的不良情绪，使患者端正心态，正确面对疾病，也有利于医患关系的建立。护理人员指导患者养成良好的生活习惯，并做好患者的口腔、饮食、功能训练护理，鼓励患者做力所能及的训练，恢复患者自理能力，帮助患者早日康复。