运动康复配合饮食干预对慢性心力衰竭患者运动耐力及心电图指标的改善作用研究

文/黄丹霞

慢性心力衰竭是严重的心血管病变终末阶段，患者心功能严重受损且运动耐受力下降，统计发现有约一半的慢性心力衰竭患者死于心律失常或心源性猝死[1]。因此，如何提高慢性心力衰竭患者的生存质量是当前一个重要的临床问题。目前,对慢性心力衰竭患者可采用血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂等常规药物进行治疗。此外，越来越多的研究表明运动康复和饮食干预等在改善慢性心力衰竭患者的运动耐力和心功能指标方面具有很好的效果[2]。本研究通过将运动康复和饮食干预配合探究其对慢性心力衰竭患者运动耐力和心电图指标的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

表2 两组患者治疗前后的心电图指标（±s）

表2 两组患者治疗前后的心电图指标（±s）

注：*表示两组之间具有显著性差异(P＜0.05)。

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本研究以2019年8月至2020年8月期间本院接收的68例慢性心力衰竭患者作为研究对象，通过随机分组的方法将患者分成运动组和配合组两组，每组均有34例患者。其中运动组包括20例男性患者和15例女性患者，年龄在45-65岁之间，平均（59.2±5.3）岁；配合组患者包括19例男性和16例女性，年龄在40-70岁之间，平均为（60.5±9.8）岁。两组患者的性别、年龄等资料均无显著差异(P＞0.05)，有可比性。本研究中所有患者均签署知情同意书，且本研究取得了本院伦理委员会的通过。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）符合慢性心力衰竭的诊治标准；（2）性功能分级介于Ⅱ-Ⅳ之间；（3）左室射血分数不高于49%；（4）年龄不大于75岁。

排除标准：（1）急性心梗死且发病3个月内者；（2）心理认知障碍无法配合本研究者；（3）运动训练禁忌者。

1.3 方法

所有患者均通过血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂等常规药物进行治疗。在此基础上，对运动组患者给予运动康复干预，具体为：根据患者的运动心肺功能的差异制定合适的运动方案，在基础运动锻炼的基础上进行强度调整，采用功率车或带标记的跑台等进行运动，每天进行约30分钟的运动时长，运动前进行5分钟的热身，途中可进行5分钟的休息调整，每周进行5次运动锻炼，共持续12周。

配合组患者在和运动组患者进行同样地运动康复干预的基础上给予科学合理的饮食干预，具体为：首先通过微型营养评定表对患者当前的营养状态进行合理评估，为患者制定个性化的饮食处方，督促患者按照处方要求完成每日营养量，多餐少食，并限制患者摄入过多的热能、蛋白质，患者应多食用莴笋、茄子和丝瓜等钠盐含量少的蔬菜。每天适量补充维生素B和C，嘱咐患者多吃新鲜水果而少吃葡萄干、水果罐头等。

1.4 观察指标

（1）治疗前后患者的运动耐力指标，包括最大负荷量和最大摄氧量，通过运动平板试验测试得出。

（2）治疗前后患者的心电图指标，包括患者的24 h平均心率、QT离散度（QTd）和QRS波时限变化；QTd的计算是通过取心电图中3个及更多的T波清晰且基线稳定的导联检测的QT平均值最大值和最小值之差。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0进行统计分析，本研究中计量资料均通过（平均值±标准差）进行表示，符合正态性且具有方差齐性的计量资料通过t检验进行组间差异分析，若P＜0.05，则两组具有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的运动耐力改善情况

表1 两组患者治疗前后的运动耐力指标（±s）

表1 两组患者治疗前后的运动耐力指标（±s）

注：*表示两组之间具有显著性差异(P＜0.05)。

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表1 中可以发现，治疗前两组患者的最大负荷量和最大摄氧量均无显著差异(P＞0.05)，治疗后患者的运动耐力指标均有所改善，且配合组患者的最大负荷量和最大摄氧量均显著高于运动组(P＜0.05)。

2.2 两组患者的心电图指标改善情况

治疗前两组患者的心率、QTd和QRS均无显著差异（表2）(P＞0.05)，治疗后患者的心电图指标均有所改善，且配合组患者的心率、QTd和QRS均显著低于运动组(P＜0.05)。

3 讨论

此前有不少研究显著出运动康复或饮食干预对慢性心力衰竭患者的各项生命功能指标的恢复具有显著效果，但目前关于运动康复配合饮食干预的临床研究相对较少[3]。

本研究中，慢性心力衰竭患者通过运动康复和饮食干预的双重保障治疗，最大负荷量和最大摄入量等运动耐力指标显著提高，心率、QTd和QRS等心电图指标也得到显著改善，且通过与单纯运动康复患者相比较具有更加显著的改善效果。因此，临床上可更多地考虑将运动康复和饮食干预结合起来对慢性心力衰竭患者进行康复治疗。