冠心病心衰病患实施早期康复护理措施对患者心功能及生活质量的改善

陈晓娜，叶丽冰，苏丽娟，潘彩霞，张望

广东省农垦中心医院 心血管内科，广东 湛江 524000

0 引言

冠心病作为常见的一种心脏病，是诱发心力衰竭的一个主要原因，对于冠心病心衰患者，其心功能会进一步受到损伤，对其生活质量带来明显影响。研究[1]指出，多数冠心病心衰患者具有长期治疗倾向，会在一定程度上增加其经济及心理负担，不利于病情控制，需要在其治疗过程中尽早采取相关护理干预措施。近年来越来越多研究[2-4]指出，早期康复护理不仅能够帮助患者尽早建立疾病康复自信心，而且早期通过配合科学的康复训练还有助于改善临床症状，提高心功能。本文正是基于此，选取了本院2020年5月-2021年5月接收的110例冠心病心衰患者作为研究对象，研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员会批准，通过随机数表法将本院2020年5月-2021年5月接收的110例冠心病心衰患者分为参照组和试验组（各55例），参照组男29例，女26例；年龄47～76岁，平均（62.62±4.35）岁；NYHA心功能分级中II、III、IV级分别17例、20例、18例；病程2～7年，平均（4.35±1.07）年。试验组男27例，女28例；年龄48～75岁，平均（62.66±4.33）岁；NYHA心功能分级中II、III、IV级分别18例、18例、19例；病程2～6.5年，平均（4.38±1.01）年。组间上述基线资料对比，差异均无统计学意义，P＞0.05，所有患者均对本次研究过程知悉，签署知情同意书。

1.2 方法

参照组安排应用常规护理，主要包括健康宣教及病情观察，同时做好患者用药、饮食、运动及心理方面的护理工作等。

试验组在常规护理基础上再安排应用早期康复护理，首先护理人员需要做好患者的用药观察工作，若患者用药后各项体征指标未发现异常情况，则辅助患者做一些简单的关节活动，以防止其发生关节僵硬[5]。之后根据患者心功能恢复情况指导其开展相应的康复训练，例如：①对于心功能为II级的患者，可以在其入院1～2d后在体征指标平稳状态下进行简单的平地行走锻炼，初始锻炼距离控制在100～200m左右，之后根据其病情康复情况可以合理增加行走锻炼距离，同时在入院3～4d指导其开展上下楼梯训练，训练量以患者耐受为宜。②对于心功能为III级患者，护理人员可以先指导其在床上进行适当的翻身训练，训练1～2d时可以鼓励患者适当活动肩部以及双上肢，之后视身体具体恢复情况指导其在床边进行适量站立训练或者是移步训练等，待其心功能恢复至II级，可以指导其根据II级康复内容进行康复训练，注意合理调整活动量。③对于心功能为IV级的患者，首先护理人员需要安排患者进行绝对卧床休息，并且在其入院1～2d指导其在床上进行简单的翻身活动，辅助患者进行肢体被动活动，之后根据患者身体条件及病情康复情况等指导其进行脚、踝关节主动活动及呼吸运动，待其慢慢适应后，可以在其入院7～8d辅助进行床边站立训练，每次训练时间在20min左右，每天训练两次，期间需要密切监测训练过程中的心率变化，观察患者面色变化，以防止其发生意外情况[6]。

1.3 观察指标

①观察两组患者护理前后相关心功能指标变化，主要包括左室射血分数和6min步行距离。②观察两组患者护理前后的生活质量改善效果，以慢性疾病生存质量评分量表[7]对患者生活质量进行评价，评价内容包括三方面，分别为心理、生理及社会适应性，总计42个条目，满分100分，评分越高表示患者生活质量越佳。③分别以科室自制调查问卷统计两组患者护理依从性及满意度，其中依从性主要从患者运动、服药及饮食等方面进行评分，满意度主要从护理态度及专业性等方面进行评分，总分均为100分，评分在86～100分表示非常依从和非常满意；评分在70～85分表示基本依从和基本满意；评分低于70分表示不依从和不满意。总依从率=（非常依从例数+基本依从例数）/总例数×100%，总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

由统计学软件SPSS 22.0分析研究数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理前后相关心功能指标变化比较

如表1所示，护理前试验组左室射血分数和6min步行距离对比于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组左室射血分数和6min步行距离对比于参照组均明显更高（P＜0.05）。

表1 组间护理前后相关心功能指标变化比较（）

表1 组间护理前后相关心功能指标变化比较（）

2.2 组间护理前后生活质量评分变化比较

如表2所示，护理前试验组生活质量评分中的生理、心理、社会适应性及总分对比于参照组，差异均无统计学意义（P＞0.05），护理后试验组生理、心理、社会适应性及总分对比于参照组均明显更高（P＜0.05）。

表2 组间护理前后生活质量评分变化比较（）

表2 组间护理前后生活质量评分变化比较（）

2.3 组间护理依从性比较

如表3所示，试验组护理依从率对比于参照组明显更高（P＜0.05）。

表3 组间护理依从性比较[n（%）]

2.4 组间护理满意度比较

如表4所示，试验组护理满意率对比于参照组明显更高（P＜0.05）。

表4 组间护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

冠心病不仅具有病情反复特点，而且患者治疗周期普遍偏长，同时近年来受我国人口趋于老龄化的影响，冠心病发病率有了一定上升趋势。心力衰竭以及心律失常等是冠心病常见并发症，其中冠心病心力衰竭患者病情具有不可逆进行性发展特点，目前还没有有效的彻底根治方案，为尽量改善患者预后，需要在治疗过程中重视患者的早期康复护理干预[8]。研究[9]指出，绝大多数冠心病心衰患者对疾病治疗存在不同程度的回避态度，无法积极配合临床各项治护工作的开展，极大影响了其疾病康复效果及生活质量。

以往较多学者认为冠心病心衰患者进行体力活动会影响其病情康复，因此多主张限制其活动锻炼，但是临床实践表明这会在一定程度上增加患者发生便秘以及血栓形成等风险，反而影响其疾病康复[10]。熊叶等[11]报道，早期康复护理对提高冠心病心衰患者心功能储备以及促进其疾病康复具有良好效果。本次研究结果显示，护理前，试验组心功能指标中的左室射血分数、6min步行距离，生活质量评分中的生理、心理、社会适应性及总分对比于参照组，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组心功能指标中的左室射血分数、6min步行距离，生活质量评分中的生理、心理、社会适应性及总分、护理依从率、护理满意率对比于参照组均明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。提示早期康复护理措施的应用不仅有利于提高冠心病心衰患者心功能，帮助其改善生活质量，而且还可以进一步提升患者的护理依从性及满意度。这主要是由于早期康复护理可以在患者入院后，根据其身体条件及心功能情况等尽早指导其进行相关运动锻炼，不仅可以有效满足患者康复需求，提高其护理依从性，预防肌萎缩，而且还可以有效促进其血液循环，帮助患者早期建立心脏侧支循环，从而尽早帮助其改善缺血心肌灌注状态，提高心肌运动耐量，进而达到改善心功能及生活质量，提高护理满意度目的[12]。

综上所述，在冠心病心衰病患临床护理干预中，对其应用早期康复护理措施可以在更大程度上帮助患者改善心功能及生活质量，更有利于提高其护理依从性及满意度。