医院超声科室质量控制与管理常见问题分析及对策建议

许大武

山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东 临沂 276100

0 引言

超声科室是医院的重要诊治科室之一，主要是利用了现代超声技术，对患者的心脏、妇产科急腹症、浅表等疾病进行有效的判定和诊治，为其治疗提供有效的诊断根据[1]。随着现代医学技术不断发展，超声技术的应用也越来越频繁和广泛，在不同疾病诊疗中发挥着重要作用，但质量管理一直都是制约其发展的重要问题，甚至会出现错误诊治等情况，因此，应及时发现问题所在，并做好改进措施。本次研究将分析结果进行汇总，以期能为有关工作者提供参考并丰富当前学术研究成果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在医院伦理委员会批准下，选取2019年5月-2020年5月本院所收治的360例超声诊断患者，按照随机抽选的方式，将其分为对照组和观察组，每组均180例。对照组男109例，女71例，年龄在25.5～70.5岁，平均（38.5±4.5）岁。观察组男98例，女82例，年龄在26.5～71.3岁，平均（37.5±4.3）岁。将两组患者诊断记录、相关资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对本次研究的目的和内容表示知情，均自愿参加。

纳入标准：①患者病历资料均经过院内伦理委员会审核；②临床治疗2个月前，两组均未接受过抗生素、糖皮质激素治疗。

排除标准：①患有肝肾重症疾病；②精神性障碍症状；③严重心脑血管病。

1.2 方法

两组患者入院后，对照组开始采取了常规性的诊断，而观察组则在做好质量管控措施后再落实诊断。

1.2.1 分析问题

通过对相关临床报告及总结经验可知，在医院超声科管控工作中，存在以下几点需要解决的问题：①超声科临床工作者的工作负荷较大，由于现代医学发展迅速，超声检查被广泛运用在现代医学中，但往往仪器设备和人员的增加受到限制，所以造成人员工作时间紧张，有时无法充分对患者的检查结果进行判断，导致漏诊等情况；②依旧存在重复检查、过度检查和多余检查等现象；③科室专业性建设进度缓慢，且相对而言不够稳定和集中，医院管理部门没有做好强化与完善；④在常规制度上（包括了医院的规章制度以及超声科室的日常管理安排）存在待完善的地方；⑤部分超声科医师经验不足，却“着急上岗”，另外，在诊断时没有将图像和患者的实际情况紧密联系[2]；⑥医疗器械设施比较陈旧；⑦人才不足以及人员业务水平不均衡；⑧工作职责分配不合理，给工作质量的考核带来困难；⑨在超声科从业人员中，其操作的规范性、专业术语的使用等多方面，缺乏统一的监管和规划。

1.2.2 实施质量管控措施

经过数十年的发展，超声影像专业已经成为目前比较独立且完善的学科。而针对上述医院超声科室在建设管理中存在的问题，应做好规划和改进，将超声科室的发展优势进行集中，从而有效提升其工作质量，提高医院的综合实力。

（1）完善各项规章制度。制度是所有工作稳定发展的基础，同时制度也是通过管理人员进行综合分析后，所制定出的适合医院发展的结果产物，能够有效避免医护人员在工作中出现各种安全隐患，从而保障工作的有条不紊。超声科室在开展日常工作时，要遵照医院的基本制度，对医师们的行为加以约束，保障医师及患者双方的基本权益[3]。完善规章制度也是为了给患者带来更好的服务，要做到以患者为中心的原则，与其亲切交谈，从而建立起“高效率、高安全性”的服务体系，要保障患者的知情权，为患者讲述诊治相关事项。需要注意的是，超声科室的规章制度并非一成不变，而是要不断总结经验，加以调整和改进。因此为保障规章制度的有效执行，应当做好监测工作，例如采用现场访查、工作记录的分析等多种方式，强化落实。

（2）优化科室工作细节。①健全科室管理，强化对全科室人员的医德教育工作，明确“全心全意服务患者”的思想，努力提升诊疗质量；②工作室内保持清洁卫生，安静，室内严禁抽烟、会客，喧哗，各级人员在工作时间内要穿戴整洁的工作衣帽，换鞋；③为患者实施各项超声检查前，要由临床医师准确填写申请单，详细记录下该患者的病史、生命体征、实验室检查结果等资料，并说明患者此次检查的目的、部位。经登记预约、办理缴费后方可进行检查。若为急诊患者，临床医师可在申请单上加上特殊标注（如注明“急”），优先安排为患者检查。患危重疾病的患者要随到随查，且超声检查过程中临床医师做好陪同，必要时携带急救药物，以备不时之需；④为患者进行超声检查时，必须保持严肃、认真的态度，操作人员要具备高度责任心，详细了解该患者的病情状况及发展，明确检查目标。当检查过程中出现各种疑难问题，或是可疑病变难确诊时，要立刻请示上级医师，必要时和临床医师共同探讨后得出结果。诊断报告要及时发出，报告中的医学术语要规范，字迹清楚内容详细，专业且严谨地描述超声检查所见；⑤针对科室内的错漏诊患者，要及时总结经验，吸取教训，不断提升诊断质量。各级人员要严格执行岗位责任制度，积极完成上级所指派的工作任务。⑥科室内安排专人，负责物品的请领、保管等工作。

（3）做到图像与实际相结合。在实际工作中，部分经验不足的超声科医师存在工作陋习，比如仅仅通过图像就大致判断，这样的诊断方法非常片面，且有着局限性，很有可能与患者的实际情况不吻合，甚至相反。这无疑是给患者的治疗带来严重的影响，甚至会对医院超声科的声誉造成损伤。因此，在提升超声科室工作质量的管控中，部分医师要改掉自身的工作陋习，用严谨认真的态度来分析每一帧图像，并对患者的实际情况进行细心查看，询问其身体状况，再结合病史资料后，最终得出综合性的判断[4]。如此能最大化降低出现诊断偏差、错误的概率，提升超声科室诊断的正确率，提高了整个的工作质量。

（4）增设先进的医疗设施。和许多科室相比，超声影像诊断工作，不仅仅需要医师有着丰富经验，具备稳固的基本操作技能，还需要先进的医疗设备作为重要保障。近年来，超声影像诊断技术不断发展，正是在科学技术的支持下，得以不断的完善。因此，为了提升超声科室的工作效率及质量，推动医院超声科室的稳定运行，必须要结合先进的科学技术，增设相关的医疗设施，最大化地保障诊断结果具有有效性、精确性。增设各种先进的彩超设备，如彩色多普勒数字超声诊断仪，更好地显示患者病变，筛查疾病，提前预防，将风险降至最低。

（5）加强人才队伍建设、落实继续教育。除先进的医疗设施外，高素质人才也非常重要。医院应当在超声影像技术快速发展的背景下，及时制定出长远的人才培养计划，并结合对应的培训制度，培养出强大的人才队伍。首先，医院在招聘时，适当提高门槛，选择理论基础较强的高校毕业生，亦或是在条件允许下引进专业水平较高的超声医学专家，从根本上来强化人才队伍。其次，充分发挥人才能力。院内不同经验、不同级别的医师要各自发挥自己的才能，如经验丰富的主任医师，可以把科室中的初级医师集中起来做好培训，使其在工作中少些错误，快速提升能力，使其业务水平能够胜任所在岗位[5]。同时经验不足的医师也要多学习，树立积极奋进的意识，逐渐学会对图像的有效分析、识别，不断提升自我综合技能，共同保障超声科室的稳定发展。最后，则是重视人才的继续教育工作。医院常规组织继续教育培训，亦或是从制度层面上鼓励超声科医师参与到学习交流、继续教育中，保障人员能够学习到更新的超声医学知识，掌握先进的设备及技术。

（6）构建超声科和临床交流机制。临床医师在对疾病做出综合诊断时，往往需要结合超声诊断结果。医院要从管理层面鼓励超声科医师、临床医师间的交流，形成常态化机制。超声科医师要听取临床医师的意见，分析临床医师提出的疑问。同时双方间要积极配合，促使临床医师明确并认可超声检查的意义，不可低估亦或是过度依赖超声结果。另外，超声科医师应当多加学习，了解除超声以外的临床医学知识，能合理鉴别疾病，客观对待“同病异图、同图异病”情况，减少工作中的错诊、漏诊概率。

（7）重视服务态度指标考核。服务态度和工作质量间有紧密联系，可将该指标纳入超声科质量考核体系。近年来，服务态度的重要性愈发体现，它直接影响患者的就医心情、对医疗服务的满意度，也关乎医院的声誉及形象。将服务态度适当地加入质量考核体系中，有利于促进超声科医护人员的态度改善，全面彰显出医院“以人为本”的精神。

1.3 评价指标

（1）对比两组超声科室内部质量管控实施效果。将结果设置成有效、显效、无效三种，统计出有效率。

（2）对比两组满意度。下发调查问卷，指导患者填写，以比较两组超声诊断患者对于整个过程的满意情况，分别设置非常满意、比较满意、一般、不满意不同等级，统计出患者满意率。满意率＝（非常满意+比较满意）/例数×100.0%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组超声科内部质量管控实施效果对比

观察组的超声科内部质量管控实施有效率98.33%（177/180），对照组68.89%（124/180）。组间比较有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组超声科内部质量管控实施效果[n（%）]

2.2 两组患者超声诊断满意率对比

对照组患者的满意度为90.0%，观察组患者满意度为97.22%，组间比较有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组超声诊断患者的满意情况对比[n（%）]

3 讨论

随着时代发展，人们对于健康、医疗的相关需求标准就更高，因此医疗体系要不断改革更新，以最优质的技术来为广大患者带来福音。超声科作为医疗体系中重要的部分之一，对患者疾病的正确诊断、后续的治疗都有着不可替代的作用。现阶段我国在超声临床诊断方面尚未出台详细且统一化的标准，在技术术语、诊断结果等方面难以完全实现标准化。如此导致临床实践中可能存在错漏诊现象，影响到超声科室工作质量，也难以发挥出质量管控效能。另外有学者提出，超声科室中部分医师的工作年龄较长，实践经验多，但理论知识且较陈旧，未及时更新，同时部分经过短期培训后上岗的年轻技师，临床经验相对不足，工作中易有失误。如今患者对医院医疗服务水平的要求越发严格，医学发展的空间狭小，如何提升超声科室工作质量成为亟须解决的问题。根据本次研究的数据可知：首先，常规组超声科室内部质量管控有效率在68.89%，而观察组的有效率明显更高，达到98.33%，优势突出，组间比较（P＜0.05）。其次，从患者的层面分析，在实施质量管控措施前，患者对于医院超声科的满意度为90.0%，虽然情况较好，但仍有足够的改善空间。在实施管控措施后，满意率提升至97.22%，差异显著（P＜0.05）。探究其原因，是观察组特采取了科学化的管控措施，让超声科室从多个方面进行改进与完善。不仅更新了工作理念，完善相关制度，明确科室内各医护人员应当承担的责任，且对各项操作环节进行了规定，并加强人才队伍建设，确保科室工作质量能稳步提升[6]。

综上所述，在超声科发展过程中，通过实施有效的管控措施后能提升患者的满意度，同时切实提升了超声科室的工作质量，为其稳定、健康的发展打下坚实的基础，也为构建和谐医患、护患关系创造有利条件，值得准确落实并大力推行。