角色扮演法在呼吸内科护理教学中的应用效果

李婷婷

德阳市人民医院，四川 德阳 618000

0 引言

模拟临床情境进行教学，能够促使学生在学习理论知识的过程中获得临床工作体验，且直观的形式进行教学，可有效提升学生的兴趣和实践能力，因此可在临床教学中积极应用角色扮演法。在呼吸内科护理教学中，为保证护生的临床教学质量，采取角色扮演的形式落实具体的教学活动，将理论知识与临床实践结合起来，提高护生的综合能力；同时，该方法还能够培养护生的团队合力意识与能力，改善教学氛围，并且调动护生的积极性和兴趣，使其主动接受教学内容。基于此，本文分析角色扮演法在呼吸内科护理教学中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对照组的48名实习护生，男3名，女45名，年龄在19～24岁，平均（21.34±1.07）岁。观察组48名实习护生，男2名，女46名，年龄18～23岁，平均（21.02±1.18）岁。两组实习护生的性别和年龄等一般资料经过统计学对比显示P＞0.05，无显著差异，可进行组间比较研究。

1.2 方法

对照组采取常规教学方法：教师按照教材要求讲解内科患者护理的要点等相关知识点，护生在对知识点有初步了解之后积极思考，结合多媒体和板书内容讨论临床案例；而后教师适当布置练习或者作业[1]。在此教学方法中，教师需要依托教材进行定期试卷检验，了解学生的学习情况，进而进行适当的教学调整。常规教学方法中，教师处于主导教学地位，护生处于被动学习地位，护生理论知识掌握深度与广度，实践技能强与弱，与学生本身学习态度有直接关系。

观察组采取角色扮演法：①呼吸内科安排4名教师与临床教师共同按照教学大纲备课，在大纲的要求下分别选择肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管肺癌、支气管扩张、支气管哮喘作为典型病理作为教学资料，撰写表演脚本，内容必须要保证典型性、真实性、复杂性、内容短小精悍、语言通俗易懂，并且要具有教学意义，脚本的表演时间控制在5min左右。②实习护生分为6组，每组8名，根据脚本需要和护生自主选择，分别扮演患者、护理人员、患者家属院以及观众等角色，每个小组分别到台上表演，而后观众对表演情况进行点评。当所有的小组完成表演且观众点评结束后，教师评估情境表演情况，找出角色扮演中护生存在的不足，提出相应的解决措施，提高护生的护理能力，使其更加适应呼吸内科的临床护理工作，并且促使护生对临床护理形成整体观念。需要注意的是，为保证每一名护生的实践操作能力都能够得到很好的锻炼，每个小组中护生的性格应存在差异性；同时，小组内应有优等生、中等生和差等生，保证每个小组的均衡性，并且利用优秀的护生带动成绩和能力较差的护生，实现护生整体素养和专业能力的提升[2]。此外，如果教学条件允许，可以由医务工作人员首先进行角色扮演，而后再由护生以模仿和学习的方式进行角色扮演。③角色扮演法强调突显实习护生的学习主体性，使其主动参与到角色扮演中，以此亲身感受护理工作流程。第一，当实习护生扮演患者时，实习护生需要自主查找与扮演患者所患病症相关的所有医学资料，了解病症特点，知道病症变化特征，进而在角色扮演过程中可以以最正确的患者表现完成角色表演。此时，实习护生可以从患者的角度思考护理问题：患者因病症特点不同，身体承受的痛苦也不大相同，想要获得的护理帮助也存在不同。比如，实习护生扮演的患者患有支气管哮喘。实习护生查询支气管哮喘病症特点，知道支气管哮喘是一种过敏性疾病，会出现反复发作的喘息、气急、胸闷或者咳嗽等。此时，实习护生会想到支气管哮喘护理内容，如为患者创造安静、舒适和空气流通的治疗环境，此治疗环境内不可布置花草，避免使用羽绒、羊毛等制品，在对此环境进行打扫时，需要采用吸尘打扫，避免尘埃飞扬。患者出现支气管哮喘病症表现时，需要辅助患者处于舒适的半卧位和坐位，重度或者危重发作时采取端坐卧位，减轻体力消耗。只有实习护生对患者病症特点有充足的知识储备，才能以最短的时间、最快的反应，做出最适合的护理干预，缓解患者病症痛苦，提升患者的治疗依从性，为后续治疗提供良好保障。第二，当实习护生扮演患者家属时，其需要快速进入角色状态，将家人患病的焦急情绪以及对病症的不可知状态充分表现。此时，实习护生需要以专业的护理思维判断应该采取哪种护理沟通方式，可以快速安抚患者家属情绪，使其稳定心神，保持正常交流沟通，尤其是若患者病症表现较为危急，或者患者目前状态难以进行正常交流，需要患者家属进行完全或者补充病情时。当实习护生可以快速并正确判断患者家属当前的情绪以及心理状态后，可以以专业的护理技能完成护理任务，尽快完成治疗前护理准备，为患者治疗争取有利时间。第三，当实习护生扮演观众时。观众作为观看者，不需要亲身参与到情境演绎中，但其有着与其他角色扮演者不同的扮演责任，那就是对每一名角色扮演者的表现进行观察，评定。观察实习护生的角色扮演表现，并记录自己看到并分析的扮演不足，评定实习护生角色扮演真实程度，指出扮演不当之处。如一名扮演患有支气管哮喘的实习护生出现哮喘病症表现后，扮演护理人员的实习护生并没有及时采取有效的护理对策，而是应用错误的护理方法进行护理，导致患者体力消耗过大，病症表现加重，使后续对症治疗难度加大。此时，扮演观众的实习护生需要进行重点记录，并提出正确的护理方案。第四，实习护生扮演护理人员。护理人员这一扮演角色属于实习护生的本色出演，此时，护理人员需要自主学习与病症相关的医学知识以及护理知识，同时整理一份适合于临床护理方案，要考虑到不同临床场景需要做出的护理应对。因为角色扮演剧本是提前写好的，实习护生可以在拿到剧本后，对护理患者情况，护理家属特点以及正确的护理方法进行研究，进而做好充足的角色扮演准备。在实际角色扮演中，护理人员要有极强的护理心理素质，面对患者病症发作表现不惧怕，保持清醒的头脑及时做出护理应对措施，若遇到患者家属不配合时，需要以专业的护理素养与患者家属进行正面沟通，争取在最短时间内安抚患者家属情绪，同时了解更多与患者相关的基础信息，为患者护理工作开展奠定良好基础。若条件允许，尽可能地让每一名实习护生扮演不同角色，摒弃一人一角色扮演到底扮演思想，使每一名实习护生都能通过不同的角色扮演，更全面、更系统地了解到护理工作的重要性，进而全身心地投入到护理专业知识学习中，同时学习与护理专业相关的其他医学知识，如护理心理学、语言艺术表达等相关知识，推动实习护生主动学习多种技能，提升自身综合能力，强化专业技能。④角色扮演法实施后，每一名实习护生都获得丰富的角色扮演体验，此时，为保障角色扮演法教学效果。需要重视鼓励实习护生进行自我评价，鼓励实习护生间进行互相评价。实习护生在自我评价时，会以反思思维进行自我评价，明确自身还存在哪些不足，是理论知识掌握不牢，是实践技能熟练度不佳，还是心理素质能力不佳等，进而根据自评内容进行针对性能力锻炼与提升。实习护士间互相评价时，可以从他人评价中再一次反思自己的表现，确定自己想要表达的思想行为与实际表现的思想行为是否存在偏差。如护理人员角色扮演时，思想中已经确定需要作什么，行为已经实施，但在他人眼中，自己扮演的角色表演不到位，存在业务不熟练、语态不适合，或者是护理方法与病症表现不符等问题。实习护生无论是自评还是互评，都是从其本身角度思考问题，自评是自身角度，互评是对比自身行为角度。而教师评价则是站在专业角度进行综合性评价，对实习护生而言，具有非常重要的指导意义与帮助价值。因此，角色扮演法中，任何一方的评价都要综合参考，不可采用单一、片面性评价。

1.3 临床观察指标

①比较两组护生的理论考核成绩：满分为100分，分数越高，护生的理论知识掌握越好；②比较两组护生的实践考核成绩：实践考核共分为团队合作能力、操作能力、创新能力、沟通能力等，每一项都是10分满分，分数越高，则证明护生在这方面的实践能力越强。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护生的理论考核成绩

观察组护生的理论考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据信息见表1。

表1 比较两组护生的理论考核成绩（，分）

表1 比较两组护生的理论考核成绩（，分）

2.2 比较两组护生的实践考核成绩

观察组护生的团队合作能力、操作能力、创新能力、沟通能力实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），具体数据信息见表2。

表2 比较两组护生的实践考核成绩（，分）

表2 比较两组护生的实践考核成绩（，分）

3 讨论

呼吸内科是医院非常重要的科室，不仅对医生的综合素质要求很高，对护理人员的要求也很高，这就对护生的教学提出较高的要求。在传统的教学中，主要是通过教师讲解理论知识，学生被动的听，导致教学氛围沉闷，学生缺少学习动力，影响学生学习的独立性、主动性以及主观能动性，影响学生自主发现和探究能力的发展，也就影响护生的学习效果，不利于为呼吸内科培养高素质的护理人员[3]。基于此，在呼吸内科的护理教学中，教师尝试应用角色扮演法进行教学，强化学生的学习体验，提高学生学习的主动性、积极性和独立性，发展学生的发现能力和探究能力。

角色扮演（Role-playing）是一种情景模拟活动。所谓情景模拟就是指根据被试者可能担任的职务，编制一套与该职务实际根据相似的测试项目，将被试者安排在模拟的、逼真的工作环境中，要求被试者处理可能出现的各种问题，用多种方法来测评其心理素质、潜在能力的一系列方法。角色扮演法的优点有以下几点：①角色扮演法属于参与性活动。作为受试者，可以充分调动其参与的积极性，为了获得较高的评价，受试者一定会充分表现自我，施展自己的才华。作为受训者都知道怎样扮演指定的角色，是明确的有目的的活动。在扮演培训过程中，受训者会抱有浓厚的兴趣，并带有娱乐性功能。②角色扮演法具有高度的灵活性。从测评的角度看，角色扮演的形式和内容是丰富多样的，为了达到测评的目的，主试者可以根据需要设计测试主题，场景。在主试者的要求下，受试者的表现也是灵活的，主试者不会把受试者限制在有限的空间里，否则不利于受试者真正水平的发挥。从培训的角度看，实施者可以根据培训需要改变受训者的角色，与此同时，培训内容也可以做出适于角色的调整。在培训时间上没有任何特定的限制，视要求而决定长短。有关人际关系的培训，从培训设计上就已经消除了由于人际交互作用所产生的不利影响。③角色扮演法按自己的意愿进行。扮演者可以按照自己对角色的理解进行扮演，不需要为自己的行为担心。④角色扮演法需要参与者积极配合。角色扮演过程中，需要角色之间的配合、交流与沟通，因此可以增加角色之间的感情交流，培养人们的沟通，自我表达，相互认知等社会交往能力。⑤角色扮演法是一种绝佳的锻炼机会。角色扮演培训为受训者提供了广泛地获取多种工作生活经验，锻炼力的机会。这一角色扮演法的优点是就培训而言的，因为在培训过程中，通过角色扮演，受训者可以相互学习对方的优点，可以模拟现实的工作生活，从而获得实际工作经验，明白本身能力的不足之处，通过培训，使各方面能力得到提高。角色扮演法在实施前，需要对角色情境剧本进行有效设计，尽可能地简单化，语言通俗易懂，时间不可过长，内容真实具体，利于角色扮演者在情景剧中获得有效成长锻炼。此外，需要针对角色扮演剧本内容制定要素评分表。内容包括角色的把握性、角色的行为表现、角色的衣着服饰以及其他需要评价内容。重视对角色扮演进行全面、深入、有效评价，这也是非常重要的关键组成部分。

角色扮演法在教学中优势具体表现在以下几个方面：①激发学生兴趣，改善学生理论知识学习效果。在角色扮演教学中，学生根据脚本扮演不同的角色，可以在扮演的过程中融入自己的情感，加深学习体验，并且能够在其他同学的带动下融入教学活动中，进而在角色扮演中掌握知识；同时，角色扮演还能够加深学生的理解和记忆效果，调动学生的积极性，加上学生为获得较高的评价，会在表演中充分展示自我；加上作为观众的学生需要对整个表演活动进行评价，故而会认真观看，积极思考，从而提出自己的建议和意见。由此可见，该方法能够显著提高学生的理论知识学习效果[4]。这一点与本文的研究结果一致，即观察组护生的理论考核成绩为（92.16±1.81）分，对照组护生的理论考核成绩为（86.05±0.69）分。②有利于改善学生语言表达能力的训练效果，提高学生沟通能力。在角色扮演教学中，由于对表演时间要求的限制，整个脚本的语言简单易懂，这就需要扮演者在课余时间积极思考，以合适的语言准确的反映出人物形象，并且扮演者之间需要沟通，通过对临床环境的模拟，对护患关系的体会更为深切，便于学生采取多种沟通技巧，实现护患之间的有效沟通[5]。而在本文的研究中，观察组学生的沟通能力考核成绩为（8.87±1.18）分，高于对照组的沟通能力（6.04±0.21）分。③便于培养学生的团队精神。在角色扮演的教学中，学生扮演的角色不同，所担负的表演任务也不同，但最终的目的相同，即挽救患者生命、减轻患者痛苦[6]。在表演时，学生能够深刻的认识到团队合作的重要性，从而在模拟环境中积极合作，达到提高学生团队合作能力的教学目的，即观察组学生团队合作能力（9.27±0.72）分，高于对照组。此外，通过角色扮演教学，还能够提高学生的操作能力和创新能力，与本文的研究结果相符，即观察组学生的操作能力（9.25±0.74）分、创新能力（9.32±0.66）分，高于对照组。由此可见，将角色扮演法应用在呼吸内科护理教学中可取的显著的效果，有效提升护生的理论与实践能力，为成为优秀的呼吸内科护理人员打好基础[7]。

综上所述，呼吸内科临床护理工作的难度较高，患者的病情复杂且变化快，故而对护理人员提出的要求也非常高，尤其是在当今的社会形势下，人们对理论护理服务的要求越来越 高，护理人员的专业能力和综合素养需要不断提升，这就需要在教学过程中提高护生的培养质量，从而保证呼吸内科护理人员的能力和素养符合社会的发展需要。角色扮演法是一种科学的教学方法，能够提高学生的学习体验，有利于学生更扎实的掌握知识，将其应用在呼吸内科护理教学中，可强化护生的学习体验，并在角色扮演过程中掌握护理理论知识和实践操作注意事项等。因此，可在呼吸内科护理教学中积极应用角色扮演法。