精细化护理对义齿种植修复治疗的牙齿缺失患者口腔保健行为及种植成功率的影响

潘金华，麦慧芳

江门市口腔医院 迎宾门诊，广东 江门 529000

0 引言

义齿种植修复是治疗临床牙齿缺失常用有效手段，具有高稳定性、高存活率等优势，与患者原牙相似度较高，但因该操作存在一定损伤性，术后并发症发生率较高，影响治疗效果[1-2]。常规护理缺乏标准化、规范化，干预效果不佳，精细化护理是在常规护理基础上进行改进，满足其实际需求的优质化护理服务，更注重细节护理，可提高干预效果[3]。基于此，本文通过对82例患者进行研究，旨在探讨对口腔保健行为及种植成功率的影响，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院接受行义齿种植修复治疗的牙齿缺失患者82例作为研究对象，选取时间2020年1月-2021年3月，按照随机摸球法分成观察组（n=41）与对照组（n=41），观察组男23例，女18例，年龄27～69岁，平均（51.74±6.85）岁。对照组男22例，女19例，年龄26～69岁，平均（51.29±6.71）岁。将上述一般资料录入统计学软件，两组患者比较差异不明显（P＞0.05），可以进行临床试验。本研究经过医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者经X线、口腔检查确诊为牙齿缺失，且均行义齿种植修复治疗；②患者临床资料齐全且具有良好的手术指征；③患者对本研究知情同意。

排除标准：①合并凝血功能、免疫功能障碍者；②合并精神及认知功能异常，沟通能力较差；③合并其他口腔疾病；④患者依从性较差或中途退出。

1.3 方法

对照组实施常规护理干预，包括术前常规生理状况检查、注意事项讲解，术中协助医生完成手术操作，术后口腔常规护理、检查等。

观察组采用精细化护理干预，具体操作如下：①术前干预：对患者手术相关指标进行检查，建立电子信息档案，评估患者手术指征；结合患者实际情况，采用通俗易懂的语言一对一向其讲解义齿种植修复治疗的操作流程、重要性、注意事项、可能产生的正常反应，使患者对手术相关知识有充分了解，并于术前由护理人员进行再次强调；检查患者口腔状况，及时给予口腔清洁、治疗，改善患者口腔状况；调整病房温度、湿度，营造舒适、洁净的病房环境，缓解患者紧张感、陌生感；积极与患者沟通，采用深呼吸、聊天等方式放松患者心情，对其不良情绪进行安抚，给予患者鼓励和支持。②术中干预：检查并核对患者病历、手术相关药物、器械，帮助患者选取合适体位；连接种植机等器材，对冷却生理盐水冲洗速度进行调节，配合医生进行手术操作，在此过程中，及时给予患者心理安抚，手术结束后，检查患者口腔状况，并采用适宜力度进行按摩。③术后干预：告知患者饮食注意事项，避免近期内咀嚼食物，指导患者进行口腔日常清洁护理，餐后及时漱口，演示正确刷牙方式，定期复诊。

1.4 观察指标

①比较两组口腔保健行为，观察两组患者刷牙方式正确、刷牙时间大于3min及刷牙次数大于3次情况；②比较两组种植成功率，观察两组患者义齿种植松动、不适、成功等情况；③比较两组并发症发生情况，观察两组患者间隙血肿、损伤邻牙及出血等症状发生情况；④比较两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估，总分100分，分值越高，患者护理满意度越高。

1.5 统计学方法

计数资料（口腔保健行为、种植成功率、并发症发生情况）显示方式为[n（%）]、χ2检验，计量资料（护理满意度）显示方式为（）、t检验，录入SPSS 25.0统计学软件，以α=0.05为标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔保健行为对比

在口腔保健行为上，两组干预前比较无明显差异（P＞0.05）；干预后刷牙方式正确、刷牙时间大于3min、刷牙次数大于3次所占比例较干预前明显提高（P＜0.05），且与对照组相比，观察组明显更高（P＜0.05），见表1。

2.2 两组种植成功率对比

与对照组比较，观察组种植成功率明显更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组种植成功率比较[n（%）]

2.3 两组并发症发生情况对比

与对照组比较，观察组并发症发生率明显更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.4 两组护理满意度对比

在NSNS评分上，两组干预前比较无明显差异（P＞0.05）；干预后较干预前均明显提高（P＜0.05），且与对照组比较，观察组NSNS评分明显更高（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理满意度比较（）

表4 两组护理满意度比较（）

3 讨论

牙齿缺失影响患者口腔功能，对咀嚼能力、咬合力造成障碍，导致患者发音出现不清晰状况，严重影响患者外观美观度[4-6]。临床通常采用义齿种植手段修复患者口腔问题，该方式被广泛应用于牙齿缺失治疗中，可充分避免对邻牙造成侵犯，具有固位良好、高外观相似性等优点[7-8]。义齿种植修复与传统治疗方式相比，其复诊次数多、治疗周期长，加之手术操作对机体损伤性较强，患者在手术过程及术后易产生强烈的疼痛、不适感，影响义齿种植效果，因而在整个过程中要加强对患者的护理[9-10]。常规护理具有较强的基础性，护理过程难免存在细节性问题，忽略患者生理及心理方面的需求，无法达到理想干预效果[11-12]。

精细化护理将患者作为干预主体，通过对护理工作进行改进，使护理过程整体化、规范化、细致化，促进护理质量的提高，保证患者在治疗过程中的舒适性，提高临床治疗效果，该模式强调各护理环节的流畅性与完整性，促进患者护理满意度的提高[13]。本研究中，观察组口腔保健行为与对照组比较，前者刷牙方式正确、刷牙时间大于3min、刷牙次数大于3次比例明显更高。究其原因是患者因信息渠道、受教育程度存在差异，对口腔保健方式存在错误认知或了解程度较差，导致其口腔保健行为不正确，精细化护理通过对患者实际认知与行为进行评估，针对性讲解口腔清洁护理相关知识，并向患者演示正确刷牙方式，纠正其错误认知与行为，从而改善其口腔保健行为及口腔环境。本研究中，观察组种植成功率与对照组比较，前者成功率明显更高。究其原因，精细化护理通过在术前对患者口腔状况进行全面检查，对口腔存在的健康问题进行治疗和干预，义齿种植创造良好的口腔环境，促进种植成功率的提高。本研究中，观察组并发症发生情况与对照组比较，前者发生率明显更低，这提示精细化护理可有效预防术后并发症，提高手术安全性。此外，观察组护理满意度与对照组比较，前者NSNS评分明显更高。究其原因是精细化护理在围手术期通过聊天、健康宣教等方式，缓解患者因缺乏对手术操作的了解而产生的紧张感与恐惧感，改善其心理状况，提高护理满意度。

综上所述，行义齿种植修复治疗的牙齿缺失患者采用精细化护理进行干预，能够有效促进其口腔保健行为的改善，对提高种植成功率与护理满意度、降低并发症发生率具有重要作用，值得推广应用。