采供血过程控制管理对血站血液质量的有效评价

程妹，黄小珍，吴婷春，蓝新

梅州市中心血站，广东 梅州 514021

0 引言

献血是现今血液来源最为安全的方式。血液采集后经过一系列的制备、检验，血站会将合格的血液按各医院的需求运输至血库储存备用，在该过程中需要严格把控运输安全性[1]。近年来，我国临床对于血液的需求不断攀升，而且血液在运输及采集过程中均会有一定的因素导致血液废弃，故对于血液质量安全性的要求增大[2]。保证血液质量安全性的因素主要包括采集血液的过程、采集血液后血液的储存管理、血液运输及献血者自身机体情况，为保证血液质量，需在以上主要因素中加以控制，提升各环节的把控，从根本上提升血液来源的质量，必须在运输中保证血液安全，进而提升采供血血浆的血液质量情况[3]。为探究针对采供血过程中关键因素的把控对于血液质量的影响情况，本研究纳入20000例于本院进行无偿献血者作为研究对象，现将研究成果发表如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理委员会审核批准开展。研究对象选择2020年1月1日-2021年12月30日于本中心进行无偿献血者20000例，纳入对象均与其沟通，征得其同意。其中，把2020年1月1日-2020年12月30日时段无偿献血者10000例作为对照组，男6753例，女3247例，年龄20～54岁，平均（32.15±5.21）岁，体重45.7～71.2kg，平均（61.23±5.36）kg，脉搏60～100次/min，平均（75.64±4.61）次/min。把2021年1月1日-2021年12月31日时段无偿献血者10000例作为观察组，男6428例，女3572例，年龄19～51岁，平均（31.87±5.36）岁，体重45.6～72.1kg，平均（62.35±5.28）kg，脉搏62～97次/min，平均（74.68±4.79）次/min。两组患者年龄、性别及体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

入选标准：选取无偿献血者均为自愿献血，且献血者对研究开展知晓同意。

剔除标准：伴有血液疾病者，中断此次研究者。

1.2 方法

对照组采用常规采供血过程管理，严格按照献血法及《血站技术操作规程（2019）版》的要求进行采血，不予以其他干预。

观察组采用采供血过程关键点管理，主要包括：①整体制度管理。成立质量管理小组，由组长及组员共同构成，组长由科室负责人担任，组员由采血站护士担任。由组长组织开展会议，共同研讨采供血过程中存在的问题，根据提出的问题，讨论其改善方法，并查找对应文献作为理论参考，组间会议中，完善血站在采供血时的具体工作制度，并任命一名小组成员为监督员，负责整个采血过程的监督工作，任命另一名成员作为健康教育普及人员，负责对献血者进行献血的相关知识的讲解，提升对于献血的认知情况，并在献血前告知采血后针眼的止血方式及手臂的维持情况，预防血液回流，并在献血后，观察30min后，未发生不良反应即可离开。组间进行穿刺培训，提升采血人员的一次穿刺成功率，减轻二次穿刺对献血者带来的痛感，减轻痛感造成的紧张情绪。组长及监督人员每周对采血站护理质量进行评定，针对相关发生问题对现有的制度进行修正，实现实时制度完善，提升总体质量。②献血者管控。根据献血标准对献血者进行严格把控，严格按照征询体检要求进行体检，询问献血者的最近几天内饮食情况及身体情况，并在献血前适当补充些水分，保障血液质量，从源头处对血液进行把控。③血液采集管控。定期检查血液采集设备情况，按要求对仪器设备进行消毒，保持采血环境的通风，保证空间洁净。在采血时，认真核对献血者信息，检查是否正确，采血前检查血袋是否有漏气、保养液霉变、浑浊等情况。严格按照要求进行血液采集，保证操作过程中穿刺部位无菌。在采集结束后，再次核对献血者的信息，对献血者穿刺部位进行止血，然后将热合好的血袋存放于2～6°的储血冰箱内。血液运输中，确保血袋无污染、无渗漏等情况出现，并全程保证低温冷链管理。④血液保存管理。采血后，对不同血型的血液进行分组存放，存放血液的环境必须保持在2～6°。定期对库存血液进行整理、盘点，在发放时严格按照“先进先出”原则，并做好血液出入库等记录工作。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评分

观察两组献血者穿刺后的疼痛情况，采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛[4]，让患者在标有10个刻度（从左向右0～10分）的直线上划线，0分为无痛，10分为剧痛，不能忍受，其中轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～9分。于术后1～3d进行比较。

1.3.2 血液管理情况及分类情况

观察两组间的血液报废情况及分类错误情况，其中分类错误包括献血者登记表错误、检验分类错误及标签粘贴错误。

1.3.3 献血者不良反应情况

观察两组献血者献血后的不良反应情况，记录其头晕、呕吐及出汗情况。

1.3.4 采血过程中穿刺情况及不良事故发生情况

观察两组采血者的一次穿刺成功率及血液运输中的不良事故发生情况，不良事故包括血液渗漏、破袋及脂血情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疼痛评分对比

观察组献血者穿刺后的VAS评分低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组献血者之间VAS 评分对比（）

表1 两组献血者之间VAS 评分对比（）

2.2 血液管理情况及分类情况对比

观察组的血液报废情况明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组献血者登记表错误、检验分类错误及标签粘贴错误情况低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组之间的血液报废情况及 分类情况对比[n（%）]

2.3 献血者不良反应情况对比

观察组献血者献血后头晕、出汗及呕吐等不良反应发生情况均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组献血者不良反应情况对比[n（%）]

2.4 采血过程中穿刺情况及不良事故发生情况对比

观察组采血者的穿刺成功情况高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组血液运输中的不良事故发生情况低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 两组采血者的一次穿刺成功率及血液运输中的不良事故对比[n（%）]

3 讨论

无偿献血是现今获得临床所需血液的重要途径，献血者的血液质量情况为提升血液质量的基础[5]。随着社会逐步发展，无偿献血被广大人民群众所熟知，现今无偿献血已经成为社会精神文明建设的良好发展趋势。调查显示，参加无偿献血的人数正处于逐年上升的态势。在该种态势的影响下，无偿献血人数增多，血液存储量提升，血站对血液质量的把控将变得相对困难[6]。在采血过程中采血人员往往需要同时采集两位不同献血者的血液，同时采血人员需要长时间工作，工作量的增加较易引发一定的个人情绪及疲乏情况，这些不利因素均对血液质量具有一定的影响。采血人员及献血人员的管理情况均属于血站的管理制度问题，血站的管理情况与献血者的健康情况、血液的整体质量情况均具有一定的关联[7]。因此加强血站管理对于血液质量具有较高的意义。本研究针对关键点进行针对性管理，进行针对性的预防措施，及时发现并处理工作漏洞，做好献血前、献血中、献血后的监控，质量管理才能落到实处，并减少采血工作过程中的差错，提高献血者对血站的满意度、信任度[8]。首先成立管理小组，内部进行技术培训，提高采血人员的穿刺技术，减轻二次穿刺带来的伤害，同时也缩减采血时间，提升血流速度，在规定的时间内完成血液采集。共同探究影响血液质量的相关因素，并根据影响因素制定对应管理制度，任命监督员及健康教育普及人员，健康教育普及人员向献血者普及献血的相关知识，并询问其近期身体情况，对于不适合献血者及时劝返[9]，保证其身体健康情况，减少进行常规献血检查耗费的时间。监督员负责定期检查采血员的工作情况，保证血浆分类情况，提高血液质量。及时检查采血设备情况，定期维护，对采血设备及储血冰箱按时完成清洁消毒工作，防止交叉感染。给献血者提供一个温馨的献血环境，定时打扫并保持采血室空气流通，减少空气中二氧化碳含量，提升大脑清醒程度。采血前，认真核对献血者基本信息，杜绝差错，检查血袋质量，防止血液污染。血液在保存时，时刻注意其处于冷链状态，有效保证血液质量。定期检查血液存储情况，针对久置血袋及时进行处理。

通过研究结果中显示，观察组的献血者穿刺后的VAS评分低于对照组，观察组采血者的穿刺成功情况高于对照组，差异显著。表明组间进行采血技术培训，能够提升穿刺能力，减轻由于穿刺不成功带来的二次疼痛情况，降低献血者由于反复穿刺引发的不良情绪，提升采血效率。

结果显示，观察组献血者登记表错误、检验分类错误、标签粘贴错误情况及血液运输中的不良事故发生情况均低于对照组，差异显著。表明设立监督人员针对采血过程进行抽查，能够提高采血人员的工作质量，组织技能培训，规范采血过程的基本操作，从而降低血液分类错误情况。针对血液后续存储情况，进行严格的冷链管理，定期检查血袋储存情况，并保证采血时血袋质量，从而减少运输及储存期间血液报废情况。严格把控献血者的各项筛查指标，以防止不符合献血条件的献血者进行献血，既要保障献血者的健康，也要保证采集血液的安全，从根本上降低血液的报废率。

结果显示，观察组献血者献血后头晕、出汗及呕吐等不良反应发生情况均低于对照组，差异显著，表明设立健康教育专员，通过献血前针对献血者进行知识普及，告知其献血后的止血操作，及时止血，减轻血液反流情况。加之对其献血前的相关一般情况的问询，将不符合的献血者提前劝返，保证献血者的平均体质水平，进而提升其血液质量，保证血液符合采用标准，提升血液质量检验效率[10]。

综上所述，在采供血过程中，针对其中的关键控制点进行管理，不仅能够减轻献血者的穿刺痛感、还能降低血液分类出错情况、减少献血者献血后的不良反应及运输中不良事故的发生，从根本上提升了血液质量，对增加血液贮存情况，具有较好的应用价值。