家庭护理管理对学龄前儿童哮喘的肺功能及生命质量的影响分析

曾莉欣

五华县中医医院，广东 梅州 514400

0 引言

哮喘是儿童时期患病率较高的呼吸道疾病，该疾病具有病程进展慢、迁延难愈、反复发作的临床特点，会对儿童的身心健康造成严重影响，同时也对家庭带来较大的精神压力以及经济压力[1]。随着近年来临床对该疾病的不断深入研究，对该疾病的治疗已有较大进展。且经相关研究表明，仅凭借医护人员的治疗与护理很难对该疾病起到根本上的控制，患儿家长在日常生活中对患儿的护理尤为重要[2]。医护人员应对患儿家属加强健康指导，使患儿家属对该疾病的认知更为全面，提高对患儿的护理能力，进而从根本上对疾病进行防治[3]。本文旨在分析将家庭护理管理应用于该疾病患儿中的临床疗效，特对200例学龄前儿童哮喘患者进行全程护理干预跟踪，并做此汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年1月-2021年12月期间在本院接受治疗的学龄前儿童哮喘患者200例为研究对象，将其凭借随机数字表法均分两组，每组100例患者，研究在院伦理委员会批准的条件下开展。对照组中男55例，女45例；年龄2～6岁，平均（4.34±0.33）岁；病程3个月至4年，平均（1.98±0.15）年。观察组中男56例，女44例；年龄2～6岁，平均（4.35±0.35）岁；病程2个月至4年，平均（2.01±0.18）年。组间患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

纳入标准[4]：①患儿及其家属自愿参与研究，并对治疗方案知情同意，并积极配合后续随访调研；②经诊断与《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）》中相关诊断标准相符；③病情属于哮喘急性缓解期。

排除标准[5]：①合并失聪、失语症者；②合并心脑血管疾病者；③患有精神类疾病者。

1.2 方法

对照组接受常规护理，即仅对患儿进行住院期间护理干预。

观察组接受家庭护理管理，具体如下：①建立家庭档案: 档案包括患儿的基础信息、治疗情况、病史、过敏史等内容；②发放健康日志本：向患儿家属发放本院自制的健康日志本，让患儿家属在出院后开始将患儿哮喘发作情况、发作时的处理方式等医学相关事件做好记录，并记录患儿每日用药情况、情绪波动情况、饮食以及活动情况；③健康宣教：将疾病相关知识整理成册，向家长发放，并开展相关健康宣传讲座，让家长提高对疾病的认知，并对疾病的护理要点进行掌握。家长需熟悉掌握疾病发作期的处理方式，并了解如何进行科学饮食搭配，做好室内环境管理，降低诱发疾病发生因素存在；④患儿健康教育以及心理疏导：护理人员在患儿出院后，每两个月进行一次家访，通过寓教于乐的方式鼓励患儿，对其心理状态进行评估，缓解其不良情绪；⑤建立微信平台：将护理相关内容定期在微信平台中发放、更新。患儿家长在遇到问题时也能及时提出，护理人员应在第一时间给予解答，并将典型问题进行总结，在日后的临床工作中加强宣教。

1.3 疗效评定标准

对比两组患儿随访期间哮喘发作（急性发作次数）情况以及就医（急诊就医次数、住院时间以及住院次数）情况。

对比两组患者干预前后哮喘控制水平，评定依据为儿童哮喘控制测试问卷（C-ACT），问卷包括喘息及夜间症状、患儿自我评估哮喘控制情况的能力、急救药物使用方法以及活动受限5项内容，每项内容均为1～5分，量表满分25分。分值在20分以上为完全控制，15～19分为部分控制，未达到15分为失控。总控制率=部分控制率+完全控制率[6]。

对比两组患者干预前后肺功能[第1秒用力呼气量与FVC比值（FEV1%/FVC%）、用力肺活量（FVC）及呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）]改善情况。

对比两组患者干预前后生命质量改善情况，评定依据为儿科哮喘生命质量调查问卷（PAQLQ），问卷包括对自身健康的关心、对刺激源反应、哮喘症状、心理状况以及活动受限五项内容，共包含35项小内容，每项内容均为1～5分，问卷满分140分，分值与儿童生命质量成正比[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 随访期间哮喘发作情况以及就医情况比较

随访期间，两组急性发作次数、急诊就医次数、住院时间以及住院次数对比，为观察组更低（P＜0.05），见表1。

表1 随访期间哮喘发作情况以及就医情况比较（）

表1 随访期间哮喘发作情况以及就医情况比较（）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

2.2 哮喘控制水平比较

经护理管理后，两组哮喘控制水平对比，为观察组更高（P＜0.05），见表2。

表2 哮喘控制水平比较[n（%）]

2.3 对比两组患者护理前后肺功能改善情况

护理干预前，两组患者PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经护理干预后，两组患者PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC水平显著高于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05），组间PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC对比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者护理前后肺功能改善情况（）

表3 对比两组患者护理前后肺功能改善情况（）

注：与对照组相比，△P＜0.05。

2.4 对比两组患者护理前后生命质量改善情况

护理干预前，对照组与观察组患者生命质量评分分别为（101.87±4.88）分、（101.88±4.89）分，组间对比（P＞0.05）；经护理干预后，对照组与观察组患者生命质量评分分别为（120.55±5.21）分、（135.23±4.11）分，均显著高于干预前（P＜0.05），组间生命质量评分对比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组患者护理前后生命质量改善情况

3 讨论

气道高反应是诱发支气管哮喘发生的主要因素，该疾病发生后，会严重影响患儿的日常生活以及睡眠质量，严重者对其成长发育也会造成影响[8]。经临床调查研究[9]发现，对该疾病的治疗，除了对症用药外，做好日常环境管理、饮食管理等防治工作至关重要[10]。故文研究特将家庭护理管理应用于该疾病患儿中，并对研究效果做此总结。

本研究表明，随访期间，两组急性发作次数、急诊就医次数、住院时间以及住院次数对比，为观察组更低（P＜0.05）；经护理管理后，观察组与对照组对哮喘总控制率分别为99.00%、90.00%，组间差异显著（P＜0.05）。这与赵淑玲等[11]在《国际护理学杂志》中发表的《家庭护理管理对学龄前儿童哮喘患者肺功能及生命质量的影响》一文中“观察组与对照组对哮喘控制评分分别为（23.17±1.29）分、（20.26±2.14）分，组间差异显著（P＜0.05）”这一观点一致，提示本研究结果具有较高的可依据性。本研究还得出，护理管理后，组间PEF%、FEV1%/FVC%以及FVC对比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；组间生命质量评分对比，为观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这证实了，家庭护理管理应用的有效性。对其分析，经临床调查研究发现，患儿家长如能够具备更多的日常护理患儿常识，能够在日常生活中对疾病的发生、发展起到预防控制效果。家庭护理管理是由科室内所有医护人员结合多年临床护理经验，制定专业性的教育管理计划，以强化交流反馈促进护理干预的开展。先由护理人员对家属进行相关培训，将该疾病的护理要点向患儿家属讲解，让患儿家属了解疾病特点以及治疗原则，在日常生活中做好相关注意事项管理，降低日常生活中存在的诱发疾病发生的风险。是在医护人员的协助下，以家庭氛围、家长以及患儿共同构建了家庭管理系统，能够在患儿疾病发作时给予及时处理，以防病情恶化，进而对患儿的肺功能起到保护作用，改善患儿生命质量[12]。同时，医护人员在对家庭护理管理效果进行随访调查期间，应注意护患沟通技巧，注意将个性化管理以及标准化管理均纳入考量范围，融合主、被动管理，对疾病进行预防性干预，进而使患儿的疾病发作情况得以有效控制，降低患儿就医频率以及就医耗时[13-14]。

综上所述，家庭护理管理在学龄前儿童哮喘患者中的应用取得了显著效果，使患儿的肺功能及生命质量显著提高，临床应用价值较高。