优质护理在烧伤整形患者预后中的应用价值分析

孙安冬

蚌埠医学院第一附属医院 整形外科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

烧伤是由于受到高温气体、热液或者火焰等损伤皮肤及黏膜，若病情严重可能导致皮下组织受损，造成局部痉挛畸形、皮肤瘢痕等形成。烧伤整形科可以通过皮肤移植修复皮肤组织，尽可能美化皮肤形态，重建肢体功能等[1]。经过整形手术治疗能够在一定程度上恢复由于创伤造成的器官残缺，修复畸形状态，达到伤而不残。同时受到烧伤影响，造成患者皮肤损伤，肢体出现畸形，给患者心理造成严重打击，影响患者自信心和情绪状态。因此在整形手术治疗基础上，需要通过护理干预手段，配合手术治疗提高疗效，同时关注患者住院期间心理健康和生活质量，更有利于患者预后[2]。优质护理是通过提高护理标准，充分满足患者的护理需求，同时关注患者心理健康和生理健康，以人为本，提高患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2019年1月-2021年12月期间收治50例患者为样本，应用随机数表法均分为两组，其中对照组25例，男16例、女9例，年龄25～58岁，平均（39.40±4.25）岁。观察组25例，男17例、女8例，年龄27～59岁，平均（39.52±4.38）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，可比较（P＞0.05）。本研究在医院伦理委员会批准下，且患者知情同意后开展。

纳入标准：①均为烧伤患者，接受整形手术；②具备正常沟通能力。

排除标准：①患者存在恶性肿瘤、其他皮肤疾病或者器质性病变；②存在凝血或者免疫疾病患者；③存在意识或者智力障碍的患者。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，术前护士密切配合医生进行宣教，严格遵守无菌操作，按照医嘱提供护理干预。

观察组则采取优质护理，详细措施如下：

（1）建立优质护理小组：成立优质护理小组，组织资深护师总结临床经验，并查阅文献资料，明确烧伤整形护理的重点，建立护理计划，要求全体护士进行学习，严格执行优质护理。

（2）基础护理：术后按照医嘱给予患者抗瘢痕药物，使用弹力套或者弹力绷带进行护理，对于未隆起瘢痕压紧弹力套，避免影响创面正常血运。护理期间耐心告知患者护理的目的，得到患者的理解和配合。病房内定期进行空气消毒，医护人员严格遵守手卫生，护理操作严格无菌处理，并要求家属护理注意手卫生。根据气温调控室温，每日定时清洁室内卫生。定期更换床单、衣物等，保证患者个人卫生整洁。

（3）心理护理：患者从入院开始，责任护士应主动和患者保持沟通，第一时间自我介绍，通过聊天方式和患者建立良好的关系，通过观察患者神态和表情，能够主动了解患者的状态。对于抑郁、焦虑问题相对严重的患者，采取个案访谈方式介入，在一个安静、私密的环境和患者沟通，通过温和、友善的语气表达对患者关注，认真倾听患者的倾诉，通过点头、拍肩膀等方式表达自己的鼓励，引导患者将自己的困扰和问题表达出来。从患者主要担忧着手安抚患者情绪，积极利用成功治疗案例鼓励患者，让患者从抑郁情绪中走出来，以乐观态度对待现状。对于抑郁、焦虑情绪不严重患者，则采取小组工作方式，组织病友之间进行小组互动，互相倾诉自己的心路历程，病友之间更能互相理解，对对方感同身受，能够让患者接收到病友的支持，从而积极配合护理治疗，受到积极情绪带动从负面情绪中走出来。

（4）疼痛护理：严格按照医嘱给予镇痛药物，主动询问患者是否感到疼痛，和医生及时沟通。鼓励患者通过听音乐、听相声、看电视剧以及看书看报等方式转移注意力，将注意力从身体上移开，能够在一定程度上缓解疼痛感。同时对患者进行呼吸训练，通过深呼吸训练放松肌肉组织。

（5）饮食护理：应针对患者饮食制定健康食谱，患者应采取高热量、高蛋白饮食，以易消化食材为主，保证蛋白质以及维生素的充分摄入。禁止食用辛辣刺激的食材，能够保持健康饮食。

（6）睡眠护理：建议患者夜间10点前入睡，9点可逐渐关闭灯源，准备进入睡眠状态，应提前停止使用电子产品，播放轻音乐，放松肌肉组织，准备入睡。若患者存在疼痛严重情况，可严格按照医嘱给予镇痛药物，帮助患者入睡。询问患者室温情况，调整至舒适室温，可适当开门保证室内空气流通，营造良好的睡眠环境。夜间护理应保证轻声，集中展开，注意督促走廊患者和家属保持安静。

（7）肢体康复训练：病情稳定后鼓励患者进行患肢训练，主要针对腕关节、指关节等关节循序渐进开展训练，对关节进行屈伸、旋转等训练，从被动过渡至主动训练，20min/次，3次/d。

（8）出院指导：出院前核对患者电话等联络方式，可根据患者意愿添加患者微信，定期通过电话或微信随访，督促患者及时复诊，鼓励患者坚持参与肢体康复训练，按时涂抹抗疤痕药物，并耐心解答患者疑问。

1.3 观察范围

（1）统计两组的创面愈合、住院时间。使用生活质量量表（SF-36）调查，0～100分，分数低代表生活质量差。

（2）使用视觉模拟评分（VAS）[3]调查，0～10分，分数低代表疼痛感轻微。使用匹兹堡睡眠障碍指数（PSQI），0～21分，分数高代表睡眠障碍严重。

（3）使用焦虑自评表和抑郁自评表（SAS/SDS）[4]调查，超过50分和53分表示存在不良情绪，分数低代表情绪问题轻微。

（4）使用纽卡斯尔量表调查患者满意度，28～95分，根据满意（85～95分）、一般（70～84分）和不满意（＜70分）统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS 26.0软件对两组数据和评分结果展开分析，对于计量资料（）采取t检验方法进行检验，对于计数资料（%）采取χ2检验方法进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组创面愈合时间、住院时间以及生活质量对比

两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组创面愈合时间、住院时间 以及生活质量对比

2.2 两组VAS和PSQI对比

两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS 和PSQI 对比（）

表2 两组VAS 和PSQI 对比（）

注：同组护理前比较，aP＜0.05。

2.3 两组不良情绪对比

两组情绪评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良情绪对比（）

表3 两组不良情绪对比（）

注：同组护理前比较，aP＜0.05。

2.4 两组满意度对比

观察组满意度24例（96.00%）较对照组18例（72.00%）明显提高。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

烧伤患者相对特殊，不仅承受严重的生理损伤，心理上也承受着巨大痛苦，即便接受手术等一系列治疗[5]，但治疗效果有限，很难完全恢复至原始状态，造成患者普遍存在一定的心理情绪[6]。因此对于烧伤整形患者应通过优质护理手段积极干预，通过成立优质护理小组，围绕烧伤整形患者护理展开研究，从实践和理论两个层面出发制定详细的护理计划，提高护理质量[7]。护士通过心理护理干预，关注患者情绪状态和心理健康，对严重不良情绪患者进行一对一沟通，尊重患者的需要，积极疏导患者情绪[8]。通过小组心理疏导组织患者互相沟通，给予病友之间的支持和鼓励，让患者建立信心[9]。同时对患者睡眠质量进行干预，通过提前关闭灯源、播放音乐等方法，让患者得到充分休息，更有利于患者身体的康复。重视对患者疼痛的护理，着力减轻患者疼痛感，更能提高患者在医院期间的生活质量[10]。对患者进行饮食指导，保证患者营养摄入合理，支持患者机体康复。经过本文研究，观察组创面愈合、住院时间、SF-36评分显著优于对照组。观察组VAS、PSQI、SAS、SDS评分显著低于对照组。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见通过优质护理的应用能够显著提升患者的睡眠和生活质量，加快患者康复速度，减轻其疼痛感，尤其是患者存在的不良情绪，优质护理干预能够有效缓解。另外观察组满意度24例（96.00%）较对照组18例（72.00%）明显提高。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。证实优质护理的应用能够有效改善患者满意度，对于改善患者预后有积极作用，更有利于提升医院护理水平，得到患者的广泛认可，可积极推广使用。

综上所述，对于烧伤整形患者应用优质护理有利于加快患者术后康复速度，促进患者早日出院，同时有利于缓解患者疼痛感，改善住院期间睡眠和生活质量，缓解其不良情绪，更容易得到患者对护理的认可。