人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床观察研究

孙思思

蚌埠医学院第二附属医院 急诊重症监护室，安徽 蚌埠 233000

0 引言

呼吸衰竭主要是在多种因素共同作用下，引起的肺通气及换气功能障碍，当前引发呼吸衰竭的原因有气道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、心脏疾病、神经肌肉疾病等[1]。研究发现，对呼吸衰竭患者进行护理干预，可增强患者的治疗效果，改善患者生活质量[2-3]。有研究指出，为呼吸衰竭患者提供人性化优质护理服务，获得了显著的临床应用效果，取得了患者的认可[4-6]。基于此，本文将58例作为研究对象，研究了人性化优质护理服务的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年6月-2020年6月收治的58例呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为两组，各29例。观察组中男22例，女7例，年龄36～85岁，平均（61.33±2.56）岁，平均病程（3.55±1.46）d。对照组中男21例，女8例，年龄36～88岁，平均（62.59±3.12）岁，平均病程（3.87±1.52）d。两组患者一般资料相比，有可比性（P＞0.05）。本研究经由医院伦理委员会批准，取得患者家属理解和支持，并签署相关协议。

纳入标准：①符合临床诊断标准的患者；②取得研究对象本人同意者；③临床资料完整的患者；④无认知障碍者。

排除标准：①有长期严重的肾脏疾病病史或进行血液透析；②免疫系统严重疾病，多器官功能受累；③既往有精神病史、严重神经系统疾病；④临床数据信息严重缺失者。

1.2 方法

对照组患者提供常规护理服务，如安排患者进行多项检查，介绍治疗方案，加强饮食管理和环境护理，提供基础的护理服务。

观察组患者提供人性化优质护理服务，旨在改善患者的临床症状，保证患者的护理效果，具体的护理路径：①全面健康教育：为患者及家属讲解间接呼吸衰竭主要病因、诱发因素及可能发生的并发症，提升患者及其家属的认知，充分认识病情特点，促使患者积极配合治疗，进而提升患者治疗和护理依从性，帮助患者尽早恢复身体健康。②心理干预：结合患者临床表现评估患者心理状态，评估患者有无抑郁焦虑情绪，耐心与患者进行沟通和交流，主动倾听，与之共情，充分尊重患者，理解患者，对患者的诉说给出及时的反馈，适当用肢体语言与患者互动，取得患者的信任，建立良好的护患关系，增强患者心理保健能力。③呼吸训练及呼吸道护理：结合患者实际情况，制定呼吸训练方案和计划，以腹式呼吸和缩唇练习为主，训练患者深呼吸能力，缩唇练习时，用鼻子吸气，呼气时用嘴呈缩唇状，并施加一定的抵抗，慢慢呼气，逐步改善患者肺通气功能；帮助患者定期清理口腔分泌物，根据患者口腔清洁度，调整口腔护理频次，用含有氯己定成分的口服液；保持口腔干净，切实落实人性化优质护理理念；告知患者正确的咳嗽方法，针对呼吸困难患者，进行呼吸机辅助通气，给予氧疗，机械排痰，气压治疗等，帮患者叩背、吸痰，保持呼吸通畅。④日常护理：对患者体征和临床指标进行监测，出现异常指标变化情况，及时报告医生；协助患者定期更换衣物、床单被套，保持个人卫生，避免交叉感染，减少院感的发生。⑤营养支持：根据患者营养风险筛查，确定潜在的营养风险患者，予以高蛋白，促进胃动力治疗，同时观察胃肠道功能，防止误吸发生。⑥出院指导：与患者建立微信交流群，群内成员还包括医生、护理人员、营养师等，定期为患者推送健康常识，讲解疾病预防知识，以图片、视频等形式推送给患者，定期询问患者病情恢复情况，掌握患者当前的病情状况，叮嘱患者如果出现不适需及时到医院就诊。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理满意度，使用本院编制的自评问卷调查表调查患者护理满意度。满意度评分：满分为100分，90分以上非常满意，85～90分满意，70～84分一般满意，70分以下不满意。满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/总例数×100%。

（2）观察两组患者干预前后心理状态评分。使用SDS自评量表测评抑郁程度，总分80分，分数越高抑郁情绪越严重；采用SAS自评量表测评焦虑程度，总分100分，分数越高，说明焦虑情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。差异有统计学意义时P＜0.05[7]。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

干预后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者干预前后心理状态评分对比

干预前，两组患者心理状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者抑郁评分和焦虑评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后心理状态评分对比（）

表2 两组患者干预前后心理状态评分对比（）

3 讨论

流行病学资料显示，呼吸衰竭属于危重症，疾病的并发症会随着患者年龄增长而发生一定的变化，多发生于既往存在慢性呼吸系统疾病者、颅脑疾病患者、营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者[7]；有研究证实，呼吸道感染、过度劳累和精神紧张也会引发呼吸衰竭[8-10]。呼吸衰竭患者临床表现主要为脏器功能障碍、慢性呼吸衰竭等，影响到患者的身体健康，严重威胁患者的生命安全。呼吸患者主要症状表现为症状缺氧、二氧化碳潴留引起的多脏器功能紊乱，中枢神经系统受损，随着病情进展，患者智力减退，对心脏及血液循环产生影响，治疗期间，患者易出现负性情绪，无法保证的患者的治疗效果[11-13]。基于医疗体制改革不断深入，医院临床护理工作持续改进和完善，基于患者内心真实需求出发，将人性化护理理念，贯穿到护理科室，根植于护理人员内心，提高患者的临床护理效果，并积极倡导医护人员加强对患者的全面护理，切实为患者提供优质的护理服务，进而满足呼吸衰竭患者的护理需要。研究发现，常规的护理服务整体干预效果不理想[14]。本文研究发现，干预后对照组患者护理满意度为75.87%，不满意度为24.13%，数据结果表明，常规护理有一定的作用，能够提高患者满意度，有利于患者疾病康复；但不认可的患者较多，提示常规护理有待改进和完善。进一步观察发现，对照组患者抑郁评分和焦虑评分，分别为（43.78±7.56）分、（47.26±8.65）分，与干预前抑郁评分（58.26±10.06）分、焦虑评分（59.87±8.87）分比较，两项评分呈现下降趋势，说明常规护理改善了患者的心理状态，但与观察组比较，评分有待进一步控制。

基于此，本院积极引入了人性化优质护理理念，为结合患者护理需求，为患者提供人性化优质护理服务，人性化护理重点强调“以人为本、病人至上”，可根据患者个人意愿、病况特点等提供护理服务；优质护理强调的是为患者提供高质量的护理服务，更好满足患者内心真实的护理需求，进而取得患者的满意[15-16]。宋蕾等[2]研究结果显示，为呼吸衰竭患者提供人性化优质护理服务，患者护理满意度为94.74%，患者抑郁焦虑情绪评分比护理前低，与本文的研究结果一致。个性化优质护理期间，护理人员以人性化的护理方式，为患者提供护理服务，提供温馨环境护理，营造温馨病房环境，在病房内摆放花卉和绿植，加强对病房内的秩序管理，结合患者实际需求，增添基础设施，切实做到为患者着想，真切地关爱患者、关怀患者，增强了患者的认可度和安全感，改善护患关系同时，提升患者住院舒适度。本文研究发现，观察组患者接受人性化优质护理后，患者的护理满意度显著高于常规护理，差异有统计学意义（P＜0.05）；数据结果表明人性化优质护理取得了患者的认可，能够保证患者的临床护理效果。实施人性化护理服务期间，护理人员加强对患者情绪的关注，耐心与患者进行沟通和交流，倾听患者对病情的叙述，充分做到与患者共情，耐心倾听患者想要表达的问题，并适当地给予回答和提问，切实理解患者的病情痛苦，给予患者心理安慰和精神上的支撑，促使患者更好掌握应对消极情绪的技巧。同时，护理人员注意个人礼仪规范，在患者及患者家属面前始终保持良好的精神面貌，真切地为患者提供温馨微笑服务，加强与家属沟通，指导家属给予患者心理支持；多鼓励患者、支持患者，帮助患者树立康复信心，不断增强患者的心理保健能力。本研究中，观察组患者抑郁评分为（32.26±4.12）、焦虑评分为（37.92±6.19），两项评分低于本组干预前，且明显比常规护理服务低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明上述护理服务有效，对患者心理状态起到了显著的调节作用，对患者身心康复有利。本文研究成果，证实了人性化优质护理服务在呼吸衰竭护理中的临床效果，临床应用价值显著。

综上所述，对呼吸衰竭患者实施人性化优质护理服务，有效调节了患者的不良情绪，取得了患者的认同，值得推广。