舒适护理在肝癌介入护理中的运用研究

赵冉冉

蚌埠医学院第二附属医院 介入风湿科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

肝癌作为常见恶性肿瘤，近年来发病人数逐年升高，对人们身心健康产生直接威胁[1]。介入治疗借助影像系统的辅助，使用导丝和导管等设备引入人体内局部治疗，创伤性小，治疗风险低，具有良好的治疗效果[2]。但受患者认知不足、机体负担等影响，患者在介入治疗中同时承担身心痛苦，严重影响正常生活[3]。舒适护理是以提高舒适度为核心的护理模式，通过整体化护理措施干预，从机体、心理、环境和社会关系上介入，有效改善生活质量，为介入治疗创建有利条件，更有利于预后疗效[4]。作为一种新型护理模式，充分体现出人本主义理念，以患者为中心提供护理干预，通过改善患者治疗期间的舒适度提升医院护理服务水平，为患者提供一个舒适的就诊环境，是提高医院诊疗效果、服务质量的重要举措。为研究舒适护理的实施效果，本文于本院2019年1月-2021年9月的患者中，随机选取60例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院60例患者为样本（收治时间：2019年1月-2021年9月），随机分为两组，对照组30例，男24例、女6例，年龄（58.75±5.37）岁。观察组30例，男26例、女4例，年龄（58.90±5.41）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会批准后展开。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者均接受病理确诊为肝癌，接受介入治疗；②患者对本研究知情，具备正常沟通能力；③患者未见全身性转移，预估生存期＞6个月。

排除标准：①有器官功能障碍或者其他恶性肿瘤的患者；②精神或意识状态异常的患者；③无法接受介入治疗或者术后出现严重不良反应。

1.3 方法

对照组按照常规护理，耐心叮嘱患者注意事项，密切关注患者不良反应，严格遵循无菌操作，杜绝感染等并发症出现，并叮嘱患者和家属配合护理，指导患者术后护理要点。解答患者的疑问，安抚患者情绪，多鼓励患者，表达对患者的关心。此外对患者术后饮食进行指导，保证患者术后营养摄入科学合理。

观察组采取舒适护理，具体如下：

（1）术前：使用图文结合的方式耐心讲解介入治疗过程和目的，要求家属和患者一同参与，耐心讲解介入治疗可能引发的不良反应及副作用。积极解答患者的疑问，安抚患者情绪，用正面案例鼓励患者建立信心，无需过度焦虑，以理智乐观的情绪接受治疗。术前指导患者接受各项检查，行碘实验，建议患者清淡饮食。术前可练习床上排便，做好术前备皮工作。术晨排空大小便，测体温，术前30min注射镇痛剂。手术当天积极和患者沟通，对患者心理疏导，引导患者保持良好的精神状态，适当转移注意力，缓解焦虑情绪，引导患者保持乐观心态配合治疗。

（2）术中：密切观察患者的情况，发现异常情况立即汇报。密切关注患者的过敏情况，即使碘实验阴性仍然可能发生过敏，要立即抢救治疗。术中询问患者是否感到寒冷，调整介入室温度，充分保暖。

（3）术后：①生理护理：密切巡护患者，主动询问患者是否出现异常感受，根据患者主诉情况积极响应，重视患者的不适感。尤其是穿刺位置，由于股动脉血压高，术后改变体位可能导致渗血或者血肿问题，需要使用绷带束缚，调整至患者舒适的压力。若患者出现严重疼痛，按医嘱给药，缓解疼痛感。注意查看患者表情变化，根据患者表情及时询问，若患者神思忧虑，应积极进行心理疏导，告知患者病情好转趋势，关怀患者，让患者建立信心。②病房管理：严格控制病房噪声，提醒陪护家属保持安静，夜间巡护和护理均统一进行，避免反复吵醒患者。病房每日消毒清洁，保证地面整洁，桌面干净。保证每日通风，及时控制病房的温湿度，保证室内空气新鲜，给患者提供一个舒适环境休养。③运动护理：患者可自由活动后鼓励患者少量多次下床活动，不要过度劳累，应有家属或护士陪同，预防跌倒。视患者体力提供助行器帮助患者，患者可自行决定运动时间。患者恢复体力后可以增加运动，适当运动转移注意力，护士可组织同病房患者一同进行体育锻炼，如太极拳、健身操、慢走等训练，利用团队意识鼓励患者，保证一定运动量。④睡眠护理：睡前1h降低亮度，减少使用手机，可睡前泡脚，放空思绪，促进睡眠。睡前减少谈论兴奋性话题，指导患者进行深呼吸，放松肌肉组织，放空机体促进睡眠，早睡早起。⑤饮食护理：协同营养科医师设计营养食谱，分发给患者家属，指导家属给予患者营养饮食，参考患者饮食口味偏好，选择符合患者口味的饮食，保证营养结构均衡，易消化吸收。术后主要食用高热量食物，及时补充能量，有利于缓解不适感。

1.4 观察指标

（1）使用Kolcaba舒适度量表（GCQ）28～112分，分数高代表舒适度高[5]。

（2）使用焦虑自评量表（SAS）[6]，得分=总分×1.25，取整数，＞50分表示存在焦虑情绪。

（3）使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）[7]评价，0～21分，分数高代表睡眠障碍严重。

（4）使用生活质量调查问卷（QLQ-C30）调查，0～100分，分数高表示生活质量好。

（5）使用纽卡斯尔量表调查，按照满意（＞80分）、一般满意（70～80分）、不满意（＜70分），调查满意度。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（），使用χ2检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度和负面情绪对比

观察组GCQ（84.50±7.12）分，较对照组提高；SAS（40.37±4.12）分低于对照组。两组对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组舒适度和负面情绪对比（）

表1 两组舒适度和负面情绪对比（）

2.2 两组睡眠质量和生活质量对比

观察组PSQI（5.72±1.10）分，显著较对照组降低；QLQ-C30（85.72±8.25）分明显高于对照组。两组对比，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组睡眠质量和生活质量对比（）

表2 两组睡眠质量和生活质量对比（）

2.3 两组满意度对比

观察组满意度30例（100.00%）优于对照组22例（73.33%）。两组对比，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度对比[n（%）]

3 讨论

早期肝癌由于缺乏典型症状，造成多数患者错失治疗时机，在确诊治疗时已经为中晚期[8]。对于中晚期患者多采取介入治疗方案，介入治疗可能引发疼痛、恶心呕吐等副作用，影响患者依从性和舒适度[9]。在介入治疗过程中应用舒适度护理，以患者为中心，高度重视患者的舒适度，针对性改善患者生活质量，间接影响患者依从性，积极配合治疗。舒适护理作为新型护理模式，遵循“以人为本”的护理理念，在术前、术中和术后三个阶段提供护理干预，充分尊重患者生理和心理上的需求，站在患者角度考虑，通过护理措施提高患者在院期间的舒适度，积极建设一个舒适的治疗康复环境，为介入治疗创建有利条件。术前耐心进行健康宣教，严格控制患者禁食、备皮，做好术前准备[10]。术中护理密切监护患者表情和不良反应，第一时间发现副作用和并发症，提高治疗安全性。并注意保温护理，提高患者舒适度[11]。术后加强对环境的监管，为患者提供一个舒适的康复环境。在饮食、睡眠和运动等方面积极介入，鼓励患者术后保持适当运动有利于改善免疫力，及时补充营养和热量，促进术后恢复体力，并通过心理、环境和生理干预提高患者睡眠质量，保证患者术后得到充足休息。本文对比应用舒适护理的实际效果，经本文研究，观察组GCQ（84.50±7.12）分，较对照组提高；SAS（40.37±4.12）分低于对照组。观察组PSQI（5.72±1.10）分，显著较对照组降低；QLQ-C30（85.72±8.25）分明显高于对照组。两组对比，差异显著（P＜0.05）。朱昊旻[12]在研究中指出，采取舒适护理干预，肝癌介入患者的生活质量（74.3±13.7）分显著高于对照组（69.6±11.4）分，两组差异显著（P＜0.05），和本文研究结论一致。可见舒适护理的应用可有效改善患者焦虑情绪[13]，提高舒适度，让患者得到充分的休息，对于生活质量的提升有积极影响[14]。另一方面，观察组满意度30例（100.00%）优于对照组22例（73.33%），两组对比，差异显著（P＜0.05）。证实舒适护理的应用有利于改善服务质量，提高患者的满意度，得到患者认可，为介入治疗创造有利条件[15]。

综上所述，对于肝癌介入患者应用舒适护理可显著改善患者治疗期间的舒适度，改善其负面情绪，并提高睡眠和生活质量，为治疗创造有利条件，可在临床上推广应用，提高患者的满意度。