模拟体验式教育在T2DM患者中的应用

李玲，房彦平，邓秀娟

中山市古镇人民医院 消化内分泌老年科，广东 中山 528421

0 引言

糖尿病作为慢性非传染性疾病，近年来表现出较高发病率，如未获得显著血糖控制效果，会使患者呈现系列急慢性并发症，导致残疾率与死亡率显著增加，使其生活质量受到严重影响，造成沉重经济负担[1-3]。当前对于糖尿病治疗缺乏根治方法，并且治疗效果同患者病情程度、患者主观性以及健康教育存在相关性，对此确定有效方式展开2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者健康教育干预，具有显著意义[4-6]。本研究选取2019年6月-2021年6月收治的100例T2DM患者进行干预研究，旨在探讨对2型糖尿病患者给予模拟体验式教育干预后获得临床效果，为达到促进T2DM患者总体预后水平显著提升目标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准，选取2019年6月-2021年6月收治的100例T2DM患者进行干预研究；随机分为参照组（采用常规健康教育方式完成对应干预）和试验组（采用常规健康教育方式+模拟体验式教育方式完成对应干预），各50例。纳入标准：表现出较高健康教育依从性；临床资料收集完整；签署知情同意书。排除标准：属于1型糖尿病；存在意识、语言以及认识等方面障碍；慢性并发症明显；伴有呼吸衰竭以及心脏衰竭等疾病。参照组男、女分别为32、18例；年龄49～78岁，平均（65.25±3.25）岁；病程1～12年，平均（4.25±0.25）年。试验组男、女分别为33、17例；年龄51～79岁，平均（65.29±3.28）岁；病程1～13年，平均（4.27±0.26）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义，具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

合理完成糖尿病健康管理系统软件创建，利用计算机对患者展开信息化管理，对其给予规范化、个体化、系统化健康教育。通过个体指导以及集体授课方式展开对应教育，针对患者与家属均展开健康教育，具体内容主要包括糖尿病知识、运动、饮食控制、胰岛素注射、血糖监测、糖尿病足等系列知识。期间积极创建微信公众平台和微信群，及时发布相关疾病知识，就患者疑问进行解惑，给予充分信息支持。出院后进行3次电话随访，15～20min/次，对患者自我管理现状加以了解，合理完成专业化指导，将相关知识点进行强化。对其遵医行为给予鼓励，并且就患者出院定期复诊予以指导，就系列知识点进行再次强调。

1.2.2 试验组

在上述基础上对患者展开模拟体验式健康教育干预，主要利用仿真食物模型饮食教育、并发症体验、糖友座谈会、胰岛素模拟注射训练等展开对应干预。①于并发症体验方面，合理完成糖尿病并发症模拟教具选择，包括沙袋、背心、特制眼镜、肾脏模型、橡胶手套、针织手套、海绵垫、手掌固定装置、膝关节缠绕物等。在实施并发症体验期间，要求护理人员陪同，对患者安全性做出保障，合理展开对应知识宣讲。此外自制并发症危害视频要求患者观看，包括糖尿病性脑血管病、糖尿病性心脏病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病等系列并发症。体验后，对患者体验感受加以询问，就其不同感受予以强化教育以及体检干预。②合理完成仿真食物模型饮食教育，认真完成食物交换模型选择，须做到形、色、量逼真，对于热量、重量予以标识，确保患者能够一目了然。在实施饮食指导期间，就患者餐次分配以及总热量计算加以指导，通过模型确保患者对于食物能够做到合理分配。对于每一食物交换份体积以及重量，确保患者可以动手感受。对于系列主食、油、肉类等食物重量，能够利用食物天平进行称量。③合理展开胰岛素模拟注射训练，对于胰岛素注射示教、部位轮换以及注射操作练习，安排护理模拟人展开，将患者因为自身胰岛素注射导致的恐惧心理有效缓解，使其部位轮换率以及注射技能水平获得显著提高。④合理展开糖友座谈会，控制糖友座谈会频率为1次/周，要求糖尿病病友进行现身说教，围绕血糖控制以及血糖并发症等系列知识展开认真讲解。

1.3 观察指标

①比较两组患者血糖水平（空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖）；②比较两组患者自护行为能力评分，利用院制量表展开，维度包括规律运动、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、高低血糖处理、足部护理评分几项，越高分值，对应越高自护行为能力。

1.4 统计学方法

研究结果导入SPSS 22.0软件分析数据。计数资料以χ2检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为（）。以P＜0.05为统计学意义显著。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平比较

干预前，试验组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖同参照组比较，未呈现出明显差异（P＞0.05）；干预后，试验组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖均低于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖水平比较（）

表1 两组患者血糖水平比较（）

2.2 两组患者自护行为能力评分比较

试验组规律运动、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、高低血糖处理、足部护理评分均高于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者自护行为能力评分比较（）

表2 两组患者自护行为能力评分比较（）

3 讨论

近年来，2型糖尿病患者发病率显著增加。对于此类患者合理展开病情控制对于病情缓解具有显著意义。在实施病情控制期间，健康教育具有重要作用。传统健康教育方式缺乏系统性以及针对性，难以有效提升糖尿病患者对相关知识的掌握度[7]。在这种情况下，模拟体验式教育获得广泛运用。体验式教育也被称为经验式教育、交互式教育、情景式教育以及反思式教育[8]，能够通过反思、观察经历、具体体验、行动以及抽象概念化等完成模型制作，确保体现出情景性、主体性、反思性以及行动性的特点。对于2型糖尿病患者而言，其疾病知识掌握水平同其知识记忆程度存在相关性[9]。而对于记忆而言，呈现出复杂特点。对此确定有效方式展开健康教育，将患者记忆力加深，存在显著价值。模拟体验式健康教育方式能够显著提高糖尿病患者疾病知识水平，充分强化疾病知识点的记忆，使其感知能力提高，了解并发症危害，直观感受仿真食物模型[10]。体验期间，能够做到抽象、概括、反思观察，可将抽象无序向形象有序充分转变，获得长期记忆效果，获得理想结果。

综上所述，模拟体验式教育方式有效应用后，观察空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖水平获得显著降低，证明控糖效果明显；规律运动、饮食控制、血糖监测、遵医嘱服药、高低血糖处理、足部护理评分获得显著提高，证明自护行为能力获得显著提高，可促进T2DM患者总体预后水平显著提升。