护理干预在深静脉血栓介入治疗患者中的作用研究

杨萍

蚌埠医学院第二附属医院 介入风湿科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

深静脉血栓是深静脉血管管腔内血液异常凝结的表现，多由血液高凝状态、静脉血管损伤、血流能力减弱等造成，常见肿胀、疼痛、皮温升高、皮肤变色等症状，严重者诱发肺栓塞，出现呼吸困难、咯血等问题，严重威胁患者生命安全[1-2]。介入治疗在深静脉血栓形成治疗中具有确切疗效，加之该疗法操作简便、创伤小、并发症发生率低，已被广泛应用到临床实践中[3]。但介入治疗需要多学科共同参与，且治疗后患者易受各种因素影响出现感染、血肿等问题，故需要加强护理干预，保证护理的连续性、全面性、有效性、科学性[4]。本研究以60例患者为例，就深静脉血栓介入治疗护理干预措施进行了探究，旨在探寻科学、高效护理方案，不断促进临床护理质量提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年1月-2021年9月本院收治的深静脉血栓患者中选取60例进行研究，根据不同护理模式分为对照组和观察组，每组各30例。对照组女17例，男13例；年龄49～89岁，平均（68.17±12.65）岁。观察组女15例，男15例；年龄23～85岁，平均（68.16±12.87）岁。两组性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审核后开展。

纳入标准：①深静脉血栓确诊；②病历资料完整；③符合介入治疗指征；④知情并签署相关文书。

排除标准：①无法正常沟通、交流；②重要脏器功能障碍；③既有精神病史；④未完成治疗方案。

1.2 方法

对照组给予常规护理服务，即按照医院护理要求与科室常规护理规程完成各项基础护理任务，如术前要按照制度进行“三查七对一验证”；告知患者及其家属治疗前后注意事项；遵医嘱开通静脉通路、输注治疗相关药物、观察并记录患者呼吸、心率等体征变化；调整室内温湿度等。

观察组则在此基础上行综合程序化护理干预，即成立综合程序化护理小组，明确护理职责，强化护理能力，完善护理制度；按临床路径，结合患者护理评估结果，制定护理方案；建立患者健康管理档案，密切观察与掌握患者健康变化；运用有科学研究证据的护理措施，针对性进行心理指导、行为指导、认知指导、肢体康复指导、饮食指导、并发症预防指导、营养指导等。例如，术后护理人员密切观察患者患肢皮温、颜色、肿胀、末梢循环情况，观察穿刺点有无渗血渗液，针对渗血渗液患者生理盐水冲洗渗液，及时更换穿刺点敷料，弹性绷带加压包扎，定期更换敷料，保证穿刺点周围皮肤清洁干燥；如患者需要在护理期间妥善固定管道，保证标识清楚；全面掌握患者术后生命体征变化情况，了解患者是否存在胸痛、呼吸困难、呼吸急促等问题，如存在异常及时上报医师处理；遵医嘱给予对症治疗，期间严格遵循对症治疗操作要求规范自身行为，防止用错药、反复穿刺等护理不良事件发生；适当抬高患者患肢，一般用软垫垫高30°，溶栓期间减少患肢运动，防止栓子脱落；协助患者床上的翻身，预防形成压力性损伤；保持床单元清洁，保持皮肤清洁，通过呋喃西林湿敷处理皮肤损伤；遵医嘱患肢制动时间，溶栓后根据患者恢复情况指导患者进行床上踝泵运动、早期下床运动等，促进血液循环改善，加快肢体运动能力康复；给予患者清淡易消化富营养饮食，禁食辛辣刺激饮食，多饮水，保持大便通畅；注意保暖，避免受凉感冒；鼓励患者家属积极参与护理活动，让患者在家属照顾、关怀、支持、包容中树立信心，增加勇气；根据患者理解与接受能力，灵活利用语言沟通技巧、健康宣教方法提高患者认知水平，缓解患者心理压力，消除患者恐惧、抑郁、烦躁、失落等情绪；做好疫情防控知识宣教，嘱咐其戴口罩，保持安全距离；做好出院指导，定期进行电话随访、微信随访，了解患者康复情况，并耐心解答患者疑问，指导其规范用药、科学运动、健康饮食、规律作息等。

1.3 观察指标

（1）治疗效果评价。优秀：症状消失，血管管腔通畅。良好：症状改善，轻度胀痛，血管管腔复通，瓣膜模糊。尚可：症状减轻，血管管腔不通。较差：无明显变化或病情加重。[5]治疗优良率=（优秀+良好）例数/总例数×100%。

（2）恢复时间：统计两组患者肿胀消减、疼痛缓解以及下床活动时间。

（3）心理状态：采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评价，得分0～100分，分数越高说明患者心理状态越差[6]。

（4）不良事件：统计治疗期间2组患者术后出血、血肿、感染以及其他不良事件发生率。

（5）生存质量：采用生活质量综合评定问卷评价，包含生理功能、心理功能、生活状态、社会功能、健康状况等事项，各事项得分0～100分，分数越高说明生存质量越高[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗优良率93.33%，对照组治疗优良率66.67%，前者较后者高（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组恢复时间比较

观察组恢复时间更短，两组差异较大（P＜0.05），见表2。

表2 两组恢复时间比较（）

表2 两组恢复时间比较（）

2.3 两组心理状态比较

干预前两组SAS与SDS评分差异较小（P＞0.05）；干预后两组SAS与SDS评分降低，且观察组更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组心理状态比较（）

表3 两组心理状态比较（）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05。

2.4 两组不良事件比较

观察组不良事件总发生率6.67%，较对照组26.67%低（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良事件比较[n（%）]

2.5 两组生存质量比较

观察组生存质量各事项评分更高（P＜0.05），见表5。

表5 两组生存质量比较（）

表5 两组生存质量比较（）

3 讨论

介入治疗是治疗深静脉血栓的重要手段，虽然临床应用优势显著，但治疗过程中需要临床诊断与临床治疗有机结合，需要病房与介入室紧密连接，故对临床护理具有较高要求[8]。与此同时，患者治疗期间易受自身认知、疾病表现、治疗要求等因素影响，出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，严重影响治疗效果[9-10]。故需要做好相关护理工作，有效解决患者身心问题，改善患者预后。

彭双林等[11]研究表示，根据深静脉血栓介入治疗患者特征，结合患者护理意愿，科学、谨慎、合理运用科研证据制定护理方案，落实护理措施，能够有效提高溶栓效果，改善患者生存质量；孟雅[12]研究表示，给予患者无缝隙护理干预能够有效改善传统常规护理不足，为患者提供针对性、系统性、全面性护理服务，切实提高护理服务质量，促进患者健康恢复；徐超、林君等[13]为患者行优质护理服务，发现患者遵医行为有所改善，负面情绪有所降低，生存质量有所提高，临床治疗整体效果增强。

纵观既有研究成果，虽然护理模式不同，但护理目标、护理理念等存在一定相同点，即以患者为中心，从多层面给予患者系统、规范、专业、科学、个性护理服务，最大程度满足患者护理需求，提高患者生存质量[14]。鉴于此，本研究提出综合程序化护理方案，结果显示患者治疗优良率达到93.330%，恢复时间大幅度缩短，SAS、SDS评分明显降低，不良事件发生率由常规护理26.67%降至6.67%，生存质量各维度评分显著提高，与李松梅[15]研究成果大致相符。说明本研究护理干预模式对深静脉血栓形成治疗有效性、安全性提升存在积极影响，可有效促进患者健康恢复。

综上所述，深静脉血栓介入治疗中护理干预的作用是积极且显著的，临床应积极探寻护理干预措施，不断提高护理质量，最大程度保证护理作用发挥。