基于亲子陪护的综合护理对新生儿的护理效果分析

陈素绿，林玉芬，邹莉娟

广东省深圳市宝安区松岗人民医院 产科，广东 深圳 518000

0 引言

新生儿的护理由于护理对象的特殊性，临床上往往采用无陪护全封闭式的传统护理模式，其原因是新生儿免疫机制较为脆弱，全封闭式护理有助于抵抗外界因素对患儿造成的影响[1]。在护理过程中，仅有医护人员全程为患儿提供医疗和生活上的护理[2]。但这种护理模式已经无法满足生物-心理-社会护理模式的转变，且全程将患儿与家长隔离开来，患儿对家长的需求无法得到满足，对于患儿的健康成长也会带来不利的影响[3]。因此，家长可以直接参与新生儿的护理，这种基于亲子陪护的综合护理模式便应运而生。本研究就传统护理模式与基于亲子陪护的综合护理模式对患儿产生的影响进行深入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2021年1～12月在本院新生儿病房接受治疗的患儿62例作为研究对象，采用数字表随机分组的原则，分为观察组（给予其基于亲子陪护的综合护理）与对照组（采用常规细致护理模式），各31例。其中观察组男18例，女13例；新生儿年龄1～4d，平均（2.08±0.05）d；病程1～3d，平均（2.11±0.07）d；黄疸19例，肺炎12例。对照组男19例，女12例；新生儿年龄1～4d，平均（2.10±0.08）d；病程1～3d，平均（2.14±0.05）d；黄疸15例，肺炎16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（χ2=0.067、1.180、1.942、1.042；P=0.796、0.243、0.057、0.307）。排除重症患儿、存在严重并发症的患儿以及在30d内因同一疾病反复入院就诊的患儿。本院医学伦理委员会已经对本研究批准，所有事项均在事先与研究对象家属进行沟通，并签署相关书面说明。

1.2 护理方法

对照组给予常规细致护理模式，主要包括用药护理，身体卫生护理及并发症护理等内容。观察组给予基于亲子陪护的综合护理。具体方法如下：①护理区设计。准备一个独立的单间，方便家长之间或者家长与护理人员之间的相互交流。房间配备手动消毒措施，抢救、监护仪器和设备。在进入亲子陪护模式之前的家长，均需接受手卫生概念及观察新生儿的基本知识的培训，责任护士及时评估家长的接受程度并跟进掌握情况。②人员管理模式。“亲子陪护”区域配备护士长以及教育护士，由二人直接对日常护理工作进行监管，并同时设立2～3名组长，帮助并带领护理人员进行护理工作。此外床位管理护士需要每日进行医疗组的查房以及交接工作，在恰当的时机与患儿家长和医生沟通患儿的护理需求，以及为家长解答相关疑问，保证工作的连续性和有效性。此外，这种人员管理模式还能够保持信息的一致性和连续性，能够做到最精细化的管理。③工作方式管理。对于采取“亲子陪护”护理模式的患儿及其家长，科室需进一步规范工作管理制度，采用目标任务的管理措施。将患者的住院期分为初期、中期和出院准备3个阶段，每个阶段则在组长和责任护士的引导下完成每个阶段定下的护理任务。住院初期的主要任务是帮助患儿家长熟悉医院环境，以及各种护理设备的使用方式。中期的主要任务为指导患儿家长掌握育儿技巧以及了解患儿的各种暗示，读懂患儿行为表达的需求，帮助护理的进行。并教导患儿家属观察病情，预防感染的相关知识。出院准备阶段的主要任务为帮助患儿家长在出院后的家庭生活中融合进相应的护理知识，并在出院后进入随访程序。④设计亲子护理模式的观察表格，分为计划、实施和效果评价各环节，初期与家长确定亲子陪护的时间段并列出表格，实施阶段实时准确记录患儿生命体征及反应，母乳喂养时间，跟进家长反馈情况等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验，计量数据以（）表示，实施t检验。新生儿不良预后的影响因素分析采用Logistic回归分析法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间、住院费用等相关指标的比较

从住院时间与住院费用上分析，观察组均明显短于对照组，差异有明显的统计学价值（P＜0.05）。说明亲子陪护护理能够显著缩短住院时间，节省住院费用，见表1。

表1 两组患儿住院时间、住院费用等 相关指标的比较（）

表1 两组患儿住院时间、住院费用等 相关指标的比较（）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.2 两组患儿院内感染及体温升高发生率的对比

对比两组患儿院内感染及体温升高发生率的差异，发现两组患儿院内感染率和体温升高率方面无明显差异（P＞0.05）。说明亲子陪护虽然增加了和外界接触的途径，但是其感染率并没有明显的变化，见表2。

表2 两组患儿院内感染及体温升高 发生率的对比[n（%）]

2.3 两组护理满意度的对比

从护理满意度方面分析，除专业水平外，工作态度、工作质量、反应时间观察组评分均显著高于对照组，差异有明显的统计学价值（P＜0.05）。说明亲子陪护模式能够明显提高患儿及其家属对护理的满意度，见表3。

表3 两组护理满意度的对比（）

表3 两组护理满意度的对比（）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.4 新生儿不良预后的影响因素分析

根据Logistic回归分析法发现，新生儿不良预后的影响因素有分娩环境较差、母体疾病、胎儿自身疾病及未实施基于亲子陪护的综合护理，见表4。

表4 新生儿不良预后的影响因素分析

3 讨论

从本研究结果看，同种疾病两组患儿住院的时间，“亲子陪护”组（6.5±1.5）d明显短于无陪护组（8.6±2.1）d。这可能是多种因素共同导致的结果，“亲子陪护”模式因满足了患儿对父母的需求，加强了患儿与家长之间情感交流，患儿能够切身感受到来自父母袋鼠式的照顾以及家庭对其带来的关爱，父母对患儿的拥抱、抚摸、触碰等都是对于患儿生理和情感上的一种支持，对于稳定患儿的生命体征会带来有利的影响[4]。家长在陪护的同时，能够对患儿进行局部的抚摸，这种抚摸能够起到一定的按摩效果，而背部按摩能够刺激到患儿皮肤触觉神经，使得脊髓内排便神经产生兴奋，加速排便进程，这对于黄疸的消退是一个有利的因素[5]。此外，家长在陪护过程中能够学到一系列的护理知识，如体位的变更、叩击背部、读懂患儿的需求等都有利于帮助患儿的病情恢复。较为重要的一点是，在“亲子陪护”环节，患儿能够省去一切中间环节，直接从母亲身上以最短途径接收到母乳的喂养，防止因母乳采集、保存、运输过程中发生污染的风险[6-7]。母乳是婴儿最好的食物，能够帮助婴儿提高免疫力，这也是虽然患儿接触到了外界环境，还能够控制较低院内感染率的主要原因。

本研究显示，“亲子陪护”模式的患儿，其住院费用要显著低于对照组，这与“亲子陪护”缩短住院时间有直接关系。从另一方面来看，“亲子陪护”模式下，家长能够亲身参与病房的探查以及医疗方案的讨论中[8-10]。此外，开展“亲子护理”模式，将以家庭为中心的护理理念充分贯彻到护理工作中。对于家庭而言，“亲子护理”起到了由医院到居家的缓冲的作用，家长在医院的照顾以及学习的过程中，逐渐缓解了其对新生儿喂养的担心和恐惧，使得对新生儿的照顾充满欣喜和自信；再者，新生儿在家长的陪护下，能够加深与家长的感情纽带，促进安全性的亲子依恋的形成，有利于患儿心理健康的成长。最后，本文发现，根据Logistic回归分析法，新生儿不良预后的影响因素有分娩环境较差、母体疾病、胎儿自身疾病及未实施基于亲子陪护的综合护理，这也提示了上述因素对于新生儿的预后具有较大影响，临床上应尽可能地改善分娩环境，积极落实基于亲子陪护的综合护理，同时监测产妇及胎儿的基础病情，从而更加有利于胎儿预后的改善。

综上所述，在新生儿病房开展“亲子陪护”护理模式，打破了传统封闭护理模式的桎梏，既满足了患儿对其家长的各种需求，也帮助了患儿家长掌握新生儿喂养的专业知识，达到了一种双赢的局面，对患儿和其家长的远期发展能够产生不可估量的正面影响，值得临床推广应用。