艾灸治疗腰椎间盘突出症所致肢体麻木的临床效果研究

邱金宝，陈晓英，邱雪娜

博罗县中医医院，广东 惠州 516100

0 引言

腰椎间盘突出症为临床常见性、多发性疾病，多由腰椎部位纤维环破裂、变形以及髓核突出等因素所致，进而对周围组织和神经带来持续性刺激，最终产生腰痛症状，如未行及时有效的治疗，随着病程延长和病症加重，患者逐渐出现肢体麻木，对患者身体健康和日常生活带来严重负面影响[1]。中医认为，腰椎间盘突出症为典型“痹症”，与经络不通、气血瘀滞之间呈直接相关性，需尽早行有效治疗以改善病症。为此，本文着重针对艾灸治疗腰椎间盘突出症所致肢体麻木的临床效果进行研究分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2020年1～12月期间收诊的腰椎间盘突出症所致肢体麻木患者共200例，按双盲法分为治疗组（n=100）和参照组（n=100），治疗组患者中，男56例，女44例；年龄为25～63岁，平均（42.58±8.71）岁；病程为1～5年，平均（1.89±0.57）年。参照组患者中，男58例，女42例；年龄为25～65岁，平均（41.13±8.93）岁；病程为1～6年，平均（1.95±0.61）年。两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），可行比对分析。

1.2 纳入标准

①符合《腰椎间盘症中医学诊断标准》；②经X线确诊为腰椎间盘突出症；③慢性腰痛史；④慢性腰部劳损史；⑤具治疗依从性；⑥签署知情同意书并经伦理委员会认证批准。

1.3 排除标准

①腰椎部位手术史患者；②临床资料缺失患者；③合并其他肝肾、心肺等重要脏器类疾病患者；④传染性疾病患者；⑤妊娠期及哺乳期女性；⑥精神类疾病或精神障碍。

1.4 方法

给予参照组患者常规治疗，即使用鹿瓜多肽注射液（哈尔滨誉衡药业股份有限公司，国药准字H23020001）、舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，国药准字Z13020796）、甘油果糖氯化钠注射液（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20055446）治疗，鹿瓜多肽注射液静脉滴注，将8～12mL鹿瓜多肽注射液融入至浓度15%的500mL葡萄糖溶液或浓度0.9%的250mL氯化钠溶液中，每日1次，共计治疗14日。舒血宁注射液静脉滴注，将20mL舒血宁注射液融入至浓度15%的500mL葡萄糖溶液或浓度0.9%的250mL氯化钠溶液中，每日1次，共计治疗7日。甘油果糖氯化钠注射液静脉滴注，将500～1000mL甘油果糖氯化钠注射液入至浓度15%的500mL葡萄糖溶液或浓度0.9%的250mL氯化钠溶液中，单日最大剂量不得超过3000mL，每日2次，共计治疗14日。

给予治疗组患者艾灸治疗，艾灸穴位中，主穴为肾俞穴、腰阳关穴、委中穴、止痛穴，配穴为命门穴、志室穴、环跳穴、腰眼穴、足三里穴、承山穴、昆仑穴等，点燃艾条后逐一熏烤穴位，每次（25±5）分钟，每日睡前1次，共计治疗30～60日。

1.5 观察指标

①经《中医证候积分量表》对患者进行评分，总分28分，分数越高表示患者症状越严重[2]；②经《腰椎功能障碍指数量表》进行腰椎功能评分，总分45分，随着分数的降低患者腰椎功能得以逐步改善[3]；③使用《视觉模拟评分法》对患者进行疼痛评分，总分10分，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛，分数越低疼痛越轻[4]；④使用《日常生活能力评分表》评测患者日常生活能力，共计7个项目，共35分，分数越高患者日常生活能力越高[5]；⑤经由《腰椎功能评分表》对患者腰椎功能进行评分，共30分，分数与腰椎功能呈正向相关性[6]；⑥显效结果为患者腰椎功能恢复正常且无肢体麻木，有效结果为患者腰椎功能基本恢复正常且存在轻微肢体麻木，无效结果为患者腰椎功能无改善且肢体麻木严重，治疗有效率=100%-无效率[7-8]；⑦记录患者发生胃肠不适、恶心呕吐、口干舌燥等不良反应例数，不良反应发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.6 统计学处理

研究涵盖的全部数据指标均经由SPSS 24.0统计学软件计算和处理，其中，计数资料指标如治疗有效率、不良反应发生率等使用[n（%）]表示并使用χ2检验法验证，计量资料指标如中医症候积分、腰椎功能障碍指数、疼痛评分、日常生活能力评分及腰椎功能评分等使用（）表示并使用t检验法验证，如P＞0.05表明统计学对比差异不显著，如P＜0.05表明统计学对比差异显著。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症候积分和腰椎功能障碍指数的对比

治疗前两组患者中医症候积分和腰椎功能障碍指数对比无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者中医症候积分和腰椎功能障碍指数均明显低于参照组，统计学对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后中医症候积分和腰椎功能障碍指数的对比（）

表1 两组患者治疗前后中医症候积分和腰椎功能障碍指数的对比（）

2.2 两组患者疼痛评分、日常生活能力评分及腰椎功能评分的对比

治疗组患者的疼痛评分相比参照组更低，日常生活能力评分和腰椎功能评分相比参照组更高，组间比对差异均具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疼痛评分、日常生活能力评分及腰椎功能评分的对比（）

表2 两组患者疼痛评分、日常生活能力评分及腰椎功能评分的对比（）

2.3 两组患者治疗有效率的对比

治疗组患者治疗有效率为97%，参照组患者治疗有效率为81%，治疗组高于参照组，统计学对比分析有意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率的对比[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生率的对比

治疗组患者不良反应发生率为2%，明显低于参照组不良反应发生率，经对比分析具统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨论

随着社会经济不断发展和进步，人们生活、工作压力日渐增大，加之不良习惯如久坐、久站等[9]，致使腰椎间盘突出症发病率呈逐年攀升的发展态势，该病症主要与髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变、腰椎损伤、椎间盘缺乏血液循环、修复能力差等因素相关[10]，且随着髓核、纤维环及软骨板的突出和破裂对周围神经管带来压迫和刺激，直接导致患者出现腰部疼痛、单侧下肢麻木或双侧下肢麻木[11]，严重降低患者生活质量、危害身体健康，是当下临床关注的重点疾病类型之一。尽管手术有一定效果，但危险性高、并发症多、创伤大，因此，非必要时临床不予手术治疗，一直以来，临床针对腰椎间盘突出症所致肢体麻木患者多行常规西药治疗，尽管可起到一定治疗效果，但患者腰椎功能障碍指数、腰椎功能评分仍居高不下，患者疼痛明显并影响日常生活能力，总体来说疗效不够理想。随着祖国中医学的不断发展和进步，艾灸治疗逐渐应用于腰椎间盘突出症所致肢体麻木患者的临床治疗中，中医学认为，腰椎间盘突出症属于“痹症”范畴[12]，腰椎部位长期气血不畅、经络不通及气血瘀滞则直接引发疼痛，临床治疗重点多集中在通经络、顺气血、补气活血等方面[13]。艾灸治疗作为典型中医治疗方法，是指以针灸疗法下的灸法为基础，将艾条点燃并熏烤穴位，这是由于人体经络遍布全身，在受到外邪侵袭后极易发生气血瘀滞、经络不通，而中医学认为“不通则痛、痛则不通”[14]，艾灸穴位后通过对经络穴位熏烤带来刺激，有效扩张毛细血管、加速局部循环及新陈代谢，并以此实现排毒行气、化瘀通络、温经散寒、升阳泄热的功效[15]，腰椎间盘突出症所致肢体麻木患者通过对肾俞穴、腰阳关穴、委中穴、止痛穴、命门穴、志室穴、环跳穴、腰眼穴、足三里穴、承山穴、昆仑穴等穴位行艾灸治疗，实现经络疏通，从而直接有效改善病症和疼痛，修复损伤并提高代谢，促进药物吸收并切实提升治疗有效性[16]。本文结果显示：治疗组患者治疗后中医症候积分和腰椎功能障碍指数均明显低于参照组，治疗组患者的疼痛评分相比参照组更低，日常生活能力评分和腰椎功能评分相比参照组更高，可见与常规治疗方式相比，艾灸治疗能够切实降低患者的中医症候积分、腰椎功能障碍指数及疼痛评分，大幅提升患者的日常生活能力评分和腰椎功能评分，另外，治疗组患者治疗有效率为97%，参照组患者治疗有效率为81%，治疗组高于参照组，治疗组患者不良反应发生率为2%，明显低于参照组不良反应发生率，可以了解到，艾灸治疗能够明显提高患者的治疗有效率，减少并发症发生率，本文结果与吴敏逸的研究结果类似[17]，具有研究价值。

综上所述，腰椎间盘突出症所致肢体麻木患者行艾灸治疗可切实提高治疗效果，改善腰椎功能的同时减轻腰椎间盘疼痛，有效提升患者日常生活能力，且不良反应更少，治疗安全性更高，具极佳的临床推广和应用价值。