三重组合口腔护理在颌面外科手术治疗患者中的应用效果观察

李文环

（广州市第一人民医院南沙医院 门诊部二楼口腔科，广东 广州 510000）

0 引言

近年来，口腔疾病日益受到人们的重视。口腔颌面外科学是一个较为特殊且独立的科室，也是一门以研究口腔器官、面部软组织、骨骼、关节等部位疾病病因、病理、预防及治疗方法为主的口腔学科[1]。因口腔内的温度、湿度都特别适宜细菌的滋生，尤其是口腔手术治疗后，口腔自净能力下降，常会发生口腔感染，因此护理工作极其重要[2]。三重组合口腔护理为近年初步实施于临床的护理模式，其主要能够提高其口腔的舒适度及清洁度[3]。本研究选取我院近期收治实施三重组合口腔护理颌面外科患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患者知情同意，并经我院医学伦理委员会批准下，将在我院（2020年1月-2021年1月）收治60例颌面外科手术治疗患者，随机数字表法分成两组，每组各30例，其中1组患者接受常规护理为对照组，男17例，女13例，病程1.2～8.3个月，平均（3.47±0.51）个月，年龄23～76岁，平均（41.74±3.42）岁。另1组患者则接受三重组合口腔护理为研究组，男18例，女12例，病程1.5～8.1个月，平均（3.75±0.63）个月，年龄21～74岁，平均（40.53±3.85）岁。资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准[4]：年龄≥18岁；有手术指征；可配合护理。排除标准：沟通、智力、交流障碍；其他牙周疾病者。

1.2 方法

根据患者情况实施手术，并在围手术期内，对照组常规口腔护理：头前倾，将弯盘、治疗巾置于颌下。将牙龈冲洗器喷嘴置入口腔内，冲洗，直至冲洗液清澈。后口腔擦拭。研究组三重组合口腔护理：①口腔冲洗，同对照组；②口腔擦拭，同对照组；③口腔含漱，协助侧卧位，20～50mL生理盐水以冲洗器注入口腔。嘱双唇紧闭含漱数分钟后吐出，2～3次/d，3～5min/次。三餐后及睡前以3～5mL西帕依固龈液2～3min含漱，并在此过程中活动舌体，鼓动脸颊。

1.3 评价标准

比较两组患者在护理后不同时间段的额口腔清洁度评分，在护理前、后的牙周指标、生活质量评分，感染率及护理满意率。额口腔清洁度评分亦尚佩生，詹明峰，沈晓峰等[5]在口腔颌面外科口腔护理中对口腔清洁度调查的表格，着重评价和对比从舌、唇、牙、腭等相关情况，总分为8～24分，如果分数越高，说明口腔清洁度越差。牙周指标[6]：①牙周探诊深度（Probing depth，PD）；②菌斑指数（Plaque index，PLI）：探针轻划牙面，按照菌斑的量和厚度进行打分，0-3分，分数越高菌斑越明显；③探诊后龈沟出血指数（Sulcularbleeding index，BI）；观察牙龈的形状和颜色，钝头牙周探针轻探龈沟，观察出血情况。分值分布0-5分，分值越高出血越严重。④牙龈指数（Gingival index，GI）检查每颗牙的牙龈，分值分布0-3分，分数越高，牙龈情况越差。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL-100）从6个领域，1分消极，5分积极，0～120分，分数越高，生存质量越好。护理过程中感染判断[7]：①皮肤血肿或坏死，切口愈合欠佳，但无化脓。②切口化脓和引流为丙级。患者对护理的总满意率[8]：向患者发放满意度调查问卷，主要针对患者对护理的态度，技术，过程，效果进行判断，分值分布0～100分，0～70分为不满意，71～80分为基本满意，81～90分为满意，91～100分为非常满意，本研究总计发放60例调查问卷，实际回收60例，回收率100%。

1.4 统计学方法

SPSS 25.0软件，以n（%）描述，等级资料秩和检验，组间比较χ2检验；（）描述计量，独立样本t检验组间；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在护理后不同时间段的额口腔清洁度评分比较

在护理后1d、3d时额口腔清洁度评分均较高，两组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理后的5d、7d时的额口腔清洁度评分相比，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者在护理后不同时间段的额口腔清洁度评分（，分）

表1 两组患者在护理后不同时间段的额口腔清洁度评分（，分）

2.2 两组患者护理前、后牙周指标比较

两组患者护理前牙周指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在护理后牙周指标较护理前降低，试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理前、后牙周指标比较（）

表2 两组患者护理前、后牙周指标比较（）

2.3 两组患者在接受护理前、后生活质量评分比较

两组患者护理前生活质量评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。经护理后两组生活质量评分均有着明显上升，其中研究组患者各评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者在接受护理前、后生活质量评分比较（）

表3 两组患者在接受护理前、后生活质量评分比较（）

2.4 两组护理过程中感染率、患者对护理的总满意率比较

研究组患者在护理过程中的感染率少于对照组，而护理后对护理的总满意率高于对照组患者对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4。

表4 两组护理过程中感染率、患者对护理总满意率比较[n(%)]

3 讨论

口腔颌面外科主要针对口腔颌面部疾病，其涉及范围较广，为多学科多多特点的学科[9]。而因为患者在术后并非完全禁食的状态，因此对于患者术后的口腔而言，成为了一种各种细菌非常容易滋生的场所，常规护理指导，对患者进行口腔冲洗和口腔擦拭，在临床中发现，其亦容易出现感染[10]。而本研究所实施的三重组合口腔护理，不同于常规的护理干预的方式，将常规的指导变成了包括：口腔冲洗、口腔擦拭和口腔含漱的三个独立且连续的步骤，其中的前两个步骤在实施以后可以帮助有效的清洁患者的口腔，而实施以最后一步即口腔含漱，则在一定的程度上，能够有效地提高其口腔的清洁度及舒适度，帮助提升口腔的清洁度，有助于减少其牙菌斑[11]。并在三个步骤结束以后，帮助患者达到可彻底地清除其口腔内的食物残渣的作用，并帮助患者实现了痰液和微生物的清除，达到了促进其口腔内创面的愈合的相关目的，并在一定的程

度上获得可提高其口腔的舒适度的结果[12]。而本研究选择了使用西帕依固龈液进行口腔含漱，其有效的成分则能够有效地抑制其口腔内病原微生物的生长，达到促进其口腔黏膜的愈合的目的，在护理结束后，可以减轻其口腔黏膜血肿的情况，缓解了其口腔创面出现了疼痛的症状。本研究中，在护理后的5d、7d时的额口腔清洁度评分相比，研究组低于对照组（P＜0.05）。两组在护理后牙周指标较护理前降低，试验组低于对照组（P＜0.05）。经护理后两组生活质量评分均有着明显上升，其中研究组患者各评分均显著高于对照组（P＜0.05）。研究组患者在护理过程中的感染率少于对照组，而护理后对护理的总满意率高于对照组患者对照组（P＜0.05）。

综上所述，在颌面外科手术治疗患者中应用三重组合口腔护理，可明显地提升额口腔清洁度，改善牙周指标评分、生活质量，减少术后感染，提升患者对护理的满意度。