硫酸镁治疗妊娠期高血压综合征的护理措施与效果观察

李丽华，陈立军

（北京市平谷区妇幼保健计划生育服务中心，北京 101200）

0 引言

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发生率为9.4%[1]。妊娠20周后发生，以蛋白尿、水肿、高血压为主要特征，严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，在临床治疗此种疾病时，往往对患者实施硫酸镁药物治疗措施，并且在此基础上开展常规护理干预措施来帮助患者有效抑制病情的进一步发展，但是护理干预对患者的针对性较弱，其治疗效果不太理想。为此，开展积极有效且针对性较强的干预措施对于临床治疗此种疾病的意义与价值非常重要[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机数字方式选取我院在2020年1-12月所治疗的妊娠期高血压综合征患者共计66例，其中年龄17～44岁，＜20岁2例，＞40岁4例，初产妇39例，经产妇27例，血压140～186/90～110mmHg，尿蛋白+～+++，水肿+～+++，将其均分为对照组（n=33）与观察组（n=33）。所有患者基本资料对比不具有统计学差异性（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

对所有患者使用硫酸镁进行药物治疗。对照组患者实施常规护理干预措施。观察组患者在此基础上实施护理干预措施，对比两组患者的临床治疗效果。

1.2.1 药物治疗

首次给药用5%的葡萄糖100mL，加入25%的硫酸镁20mL，0.5h内滴注完毕。然后用5%的葡萄糖500mL，加入浓度为25%的硫酸镁60mL，根据患者具体情况以1～2g/h的滴速输液泵泵入，每日1次，24h用药总量不超过25～30g。且依据患者病情及其血压变化情况进行调整，治疗期间护理人员严密监测其血压、心率、呼吸、尿量、膝腱反射等各生命体征，观察病情变化，避免出现不良反应。

1.2.2 护理干预措施

对照组患者开展常规护理干预措施，其中对其血压等方面进行检查。观察组患者在此基础上开展护理干预措施，具体如下。

（1）入院干预护理：护理人员在患者住院后加强沟通与交流，通过眼神、语言技巧缓解患者紧张、恐惧心理，建立良好护患关系。安排相对安静的床位，减少探视，病房定时通风消毒[3]，并对其进行疾病健康知识教育，使孕妇掌握疾病知识，以此来减轻其紧张情绪。

（2）饮食干预护理：帮助患者建立科学正确的饮食观念，指导合理饮食，低盐、低脂，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，如豆制品、牛肉、鱼肉等食物，多食用蔬菜、水果，保证维生素的日常摄入量，改善全身水肿症状，引导患者养成少吃多餐的习惯[4]。

（3）心理疏导：患者因担心疾病及胎儿的正常发育，出现焦虑、抑郁、烦闷、恐惧等不良情绪，从而导致其饮食、睡眠质量相对较差，且对其血压、内分泌及胎儿等方面均存在不同程度的影响，导致植物神经的兴奋性提高，血压难以控制而加重病情。为此，护理人员应该及时主动与之沟通，耐心解答患者疑问，注意措辞，以免引起其情绪波动，同时了解分析不良情绪的产生缘由，与之建立良好的护患关系，对其心理情绪开展全方面收集的同时在此基础上客观科学地分析，对其进行鼓励与支持[5]。此外还应该告知消极情绪对其产生的不良影响，帮助其内心感受与看法表露出来。面对情绪起伏大，比较激动的患者，通过聆听轻松音乐、观看书籍或开展拥抱等方式进行支持，还可以开展一些休闲兴趣活动让患者加入进来，以此来转移患者注意力，缓解消除不良情绪。

（4）观察干预护理：护理人员加强健康宣教，密切监护母儿状态，包括生命体征、体重、尿量、胎心、胎动等方面的变化情况，并做好监测记录。如果患者出现头痛、呕吐、恶心、视力改变、上腹不适等症状，及时告知医生。其次，还应观察其阴道是否出现流血现象，做好记录。产时密切监测病人血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状；分娩后、剖宫产术后，护理人员应密切观察血压、心率、排尿情况、会阴伤口或腹部切口、子宫收缩、阴道出血等情况，并保持外阴清洁卫生。

（5）休息干预护理：护理人员嘱咐患者保证充足睡眠，每天的休息睡眠时间保持在8～10h，并且根据其实际身体情况对其适度增加营养物质的摄取量[6]。

（6）用药干预护理：硫酸镁静脉给药，用药后1h血药浓度可达到高峰，护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应监测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/min、尿量24h不少于600mL或每小时不少于25mL。对于过量使用硫酸镁造成中毒的情况，护理人员应该严格把握此种药物的用药剂量以及方式，并叮嘱孕妇按照医生嘱咐用药，同时在其给予硫酸镁药物后的2h对其各项生命指标变化情况密切关注，并随时准备好10%葡萄糖酸钙注射液，以便出现中毒症状时及时予以解毒。如果其发生不良情况应该第一时间告知医生并主动配合医生的救助措施的开展。

1.3 检验标准

①对比两组患者其不良反应发生率，其中不良反应有出汗、口干、恶心呕吐、头晕、呼吸抑制以及镁中毒；②对比两组患者护理后的临床治疗效果，其中包括健康恢复情况、社会功能、心理功能、生理功能及用药前后血压变化；③对比两组患者其治疗有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者其不良反应发生率之比

观察组患者出现不良反应的总发生率为15.15%远低于观察组的45.45%，存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者其不良反应发生率之比[n(%)]

2.2 两组患者护理后的临床治疗效果之比

就两组患者经过护理后其临床治疗效果对比可知，观察组各个方面均优于对照组，存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后的临床治疗效果之比（）

表2 两组患者护理后的临床治疗效果之比（）

2.3 两组患者其治疗有效率之比

观察组患者其治疗总有效率为90.91%明显高于对照组患者的66.67%，存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者其治疗有效率之比[n(%)]

3 讨论

当前，临床治疗妊娠高血压疾病的发生率呈现出不断增加的趋势，此种疾病也是导致我国孕妇出现死亡情况的第二大主要原因，对于母婴双方的生命安全产生严重的威胁[7]。但是临床治疗此种疾病对其实际的发病原理尚未明确，只能大致认为妊娠高血压疾病是由于患者高龄、肥胖等情况所导致的。目前治疗此种疾病最为常用的药物便是硫酸镁[8]。该药物可以对于患者血管平滑肌直接发挥扩张效果，从而导致交感神经节传递出现障碍问题，进一步帮助其血管扩张的同时有效降低患者血压，从而实现减少母婴死亡率的效果。

近年来，为了将硫酸镁药物对于妊娠高血压疾病的临床治疗效果有明显的提高，为此在其基础上增加开展护理干预措施，并且获得不错的治疗效果[9]。从本次研究可知：观察组患者出现不良反应的总发生率为15.15%远低于观察组的45.45%（P＜0.05）。同时，就两组患者经过护理后其临床治疗效果对比可知，观察组各个方面均优于对照组（P＜0.05）。此外，观察组患者其治疗总有效率为90.91%明显高于对照组患者的66.67%（P＜0.05）。由此可知，对使用硫酸镁药物治疗妊娠高血压疾病时辅之以护理干预措施，能有效降低患者入院之后焦虑、抑郁情绪的产生，建立良好护患关系，使孕妇掌握疾病知识，提高治疗依从性。同时加强用药护理，提高临床治疗安全性，保证分娩安全进行；加强观察及时发现异常，能够最大限度减少患者选择剖宫产方式的概率并且降低其不良反应发生概率，与此同时还使患者对护理的满意度有明显的提高。究其原因是对患者进行饮食干预护理能够帮助患者调整优化其体内营养稳定均衡情况，从而有效增加其身体素质，为胎儿的成长营造一个更佳的母体环境[10]。对妊娠高血压疾病患者实施心理疏导可以帮助其缓解消极心理，使其保持一种最佳的心理状态进行治疗，一定程度增加了其治疗的配合度与有效度。

综上所述，将护理干预措施辅之硫酸镁药物治疗妊娠期高血压疾病患者，具有良好的治疗效果，可以增加自然分娩概率，还有效降低患者出现不良反应发生率的同时提升其生活质量，具有临床推广使用的价值。