优质护理在巩膜外加压术治疗视网膜脱离中的应用效果分析

唐凯琴，陈晓玲，徐祥华，陈秀芹，沈颖

（东台市中医院，江苏 盐城 224200）

0 引言

视网膜脱离属于眼科中常见疾病，具体是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的一种病理表现，若未及时采取治疗干预，患者视力持续下降，最终可导致失明，严重降低患者生活质量，需积极地采取有效措施治疗[1]。现如今，临床主要采取手术方案治疗视网膜脱离，其中巩膜外加压术效果显著。但外科手术始终作为一种侵入性操作，且眼科手术操作较为复杂，难度较大，治疗中可能对患者造成不同程度的刺激，导致术后出现不少的不良反应，降低疗效。因此在患者接受手术治疗前后给予良好的护理干预对于疾病转归具有十分重要的作用[2-3]。鉴于此，本文主要分析优质护理在巩膜外加压术治疗视网膜脱离中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共纳入70例在我院行巩膜外加压术治疗的视网膜脱离患者作为实验对象，均来源于2017年1月-2020年3月，按照Excel编号的单双数分为2组，各35例。对照组中男15例，女20例，年龄28～76岁，平均（50.78±12.25）岁。观察组中男18例，女17例，年龄28～75岁，平均（51.02±12.37）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，术前告知患者手术注意事项，术后叮嘱其卧床休息，做好术眼清洁，限制眼球活动等。观察组实施优质护理，具体为：（1）术前护理：①心理护理，自患者入院后，护理人员保持着装整齐规范地接待患者及其家属，主动与患者沟通，针对性地运用鼓励、安慰性的语言与患者谈心，告知患者卧床休息、闭目静养、双目制动的重要性，尽量避免眼球运动，这样利于视网膜积液吸收，同时防止眼球过度运动而加重视网膜脱离，讲解手术治疗流程、治疗意义及注意事项等知识，纠正患者对于疾病的错误认知与信念，明白主动配合手术治疗，术后视力会逐渐恢复；②术前准备，协助医师做好患者眼部及全身体格检查，排除手术禁忌证，入院后规范使用抗生素眼药水点眼，每天4～6次，抑制或杀灭结膜囊内细菌；术前1天剪睫毛，冲泪道，剪睫毛时注意避免损伤眼睑皮肤，冲泪道时注意检查其是否通畅或有无分泌物。术前30分钟更换病员服，再次向患者解释视网膜脱离手术治疗的注意事项，缓解其焦虑情绪。（2）术中护理：与医生形成默契配合，正确且快速地呈递药品、器械等，密切关注患者反应。（3）术后护理：①眼部基础护理，加强查房频率，观察患者是否出现存在渗血渗液、头痛、恶心等不良症状，一旦发现及时汇报给主治医师处置。术后24～48小时内双眼覆盖敷料制动，积极更换敷料，严格限制眼球活动，叮嘱患者卧床静养，依据其视网膜裂孔部位选择合适体位，促进网膜复位，切勿随意转动头部，禁止大声说笑，预防呼吸道感染、咳嗽或打喷嚏等；②饮食护理，以富含蛋白质、维生素、易消化的软食为主，平时多吃新鲜蔬菜及水果，避免食用热量过高或过于坚硬、辛辣的食物，保持大便通畅，避免用力排便导致眼内出血；③疼痛护理，患者多于术后24～48h内出现不同程度疼痛，程度较轻且持续时间较短者，可在室内播放节奏舒缓的音乐或听小视频，转移患者注意力；针对疼痛程度较重者，需遵医嘱予以静脉滴注20%的甘露醇。也可采取中医耳穴埋籽，取交感、皮质、神门、眼、肝、目1、目2等穴，通过穴位刺激疏通经络，达到行气止痛效果，减轻患者术后不适；④出院指导，为患者制作特殊的小孔眼镜，嘱其戴小孔眼镜至少一个月，目的是减少眼球运动，促进术眼恢复。叮嘱患者注意保护术眼，切勿做剧烈的头部运动，避免眼部外伤。减少强光刺激，避免用眼过度。日常做好保暖工作，预防感冒，咳嗽或打喷嚏时使用舌头顶住上腭，避免视网膜再次脱离。指导患者及其家属掌握正确的点眼药水及注意事项，出现不适及时就诊。

1.3 观察指标

①视力恢复情况，记录视力、眼压变化；②健康知识知晓情况，采用健康知识调查表评估，涉及眼部基础护理、发病原因、健康饮食、应急处理掌握程度，得分越高，患者健康知识掌握程度越好；③并发症发生率，本文考虑并发症包括继发高眼压、再出血、睑部水肿、感染等；④生活质量，使用健康调查简表（SF-36）评价，该量表包括躯体功能（0-100分）、情感角色（0-100分）、心理健康（0-100分）、社会功能（0-100分）、一般健康状况（0-100分）等，得分与生活质量成正比；⑤护理满意度，采用我院自制的满意度调查问卷评估，＞90分，视为非常满意；70-90分，视为满意；＜70分，视为不满意。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件分析，分别采用t、χ2检验数据资料，检验标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 视力恢复情况

干预后，观察组视力水平高于对照组（P＜0.05），眼压低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 视力恢复情况对比（）

表1 视力恢复情况对比（）

2.2 健康知识知晓情况

观察组健康知识知晓评分均显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 健康知识知晓情况对比（，分）

表2 健康知识知晓情况对比（，分）

2.3 并发症发生率

观察组并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的17.14%（P＜0.05），详见表3。

表3 并发症发生率对比[n(%)]

2.4 生活质量

观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表4。

表4 生活质量对比（，分）

表4 生活质量对比（，分）

2.5 护理满意度

观察组护理满意度为94.29%，显著高于对照组的77.14%（P＜0.05），详见表5。

表5 护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

视网膜脱离作为一种较为复杂的致盲性眼科疾病，具有发病突然、病情进展迅速等特点，当前多采取手术形式对其进行治疗，但巩膜外加压术手术方式复杂，部分患者术后视力预后不佳，出于对自己未来生活的忧虑以及自身认知的限制影响，患者普遍存在紧张、焦虑等心理负担，依从性差，影响总体疗效[4]。

优质护理始终坚持以患者为中心的服务理念，要求各位护理人员将患者放置在护理工作的中心位置，为患者提供来自生理、心理的综合性服务，促进患者更好地回归社会，完善了护理流程，提高了护理工作效率，避免了既往重复、无效的劳动，提升整体护理质量[5]。本文结果显示，干预后，观察组健康知识知晓评分均显著高于对照组（P＜0.05）。提示应用优质护理可明显提高患者对于疾病以及手术治疗的了解程度。经分析：优质护理的开展使得各项护理服务更加到位，更加全面化、科学化，固定了护理人员工作任务，加强了其工作责任心，自患者入院至出院的整个过程中关注患者心理情绪变化，发现其疑问或不理解之处，及时解答，增加患者对护士的信任感，消除其对于未知治疗的恐惧，谨遵医嘱配合治疗与护理[6]。本文结果显示，干预后，观察组视力恢复情况显著优于对照组（P＜0.05），并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的17.14%（P＜0.05）。提示实施优质护理有利于促进患者视力恢复，降低眼压，减少并发症的发生。多是由于实施优质护理能够结合患者不同治疗时期、不同治疗需求为其提供合理的照顾与疾病管理，指导和纠正患者的行为与心理，例如术前指导患者做好手术准备工作，减轻手术应激刺激，术后密切关注患者眼部恢复情况，定时更换敷料，合理调整体位等，积极预防并发症的发生，减少手术治疗对患者造成的伤害，为疾病恢复打下了坚实的基础[7-9]。此外，优质护理服务通过术前、术中、术后加强护患人员之间的接触与沟通，使得护理服务更具有人性化，避免患者在陌生的医院环境中过度紧张、焦虑，增进了医患关系和谐程度；患者视力不断上升，生活自理能力逐渐升高，日常生活逐渐恢复正常活动与节奏[10]。故本文结果显示，与对照组相比，观察组生活质量评分及护理满意度显著提高（P＜0.05）。证实了优质护理对于提高患者生活质量、构建和谐护患关系的积极意义。

综上所述，在巩膜外加压术治疗视网膜脱离中应用优质护理，效果良好，值得大力推广。