小切口非超声乳化白内障摘除术治疗白内障的效果分析

张星元

（临泽县人民医院，甘肃 临泽 734200）

0 引言

白内障是影响人们视力疾病中较为普遍的一种，轻者致使病人眼部功能减弱，重者引起永久性失明，眼睛作为人体重要的组织器官，在日常生活中具有重大的作用，若眼睛视力受损，将会对病人的生活造成诸多不便[1]。据相关资料统计，该病以中老年人为主。临床中通常以手术治疗作为该疾病的首要治疗方式，常见的有超声乳化、小切口非超声乳化等，这两种手术在临床中均得到了普遍应用，且疗效理想[2]。本研究对216例白内障病人实施这两种手术治疗方式，试分析SICS方法在该疾病中的治疗价值，以期为临床治疗提供参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年3月-2020年3月临泽县人民医院收治的216例白内障病人，以治疗方案的不同进行分组，将其分为实验组和参照组，每组108例。参照组病人予以超声乳化摘除术治疗，实验组予以SICS术治疗。参照组中男60例，女48例，年龄50～73岁，平均（61.1±2.6）岁。实验组中男62例，女46例，年龄52～76岁，平均（63.2±2.4）岁。两组患者一般病例信息比较无明显差异（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：全部病人均符合手术体征；遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并参与研究，审批通过。

排除标准：青光眼，周围神经病变影响眼部功能者，肝肾器官严重受损者，合并糖尿病者，有眼科伤病史或高度近视者。

1.2 方法

术前所有研究对象均进行眼压、角膜曲率及双眼AB超声等检查，并在眼结膜处滴几滴抗生素滴眼液，使结膜囊分泌物或细菌等物质得以清洗干净，术前半小时采用复方托吡卡胺滴眼液（国药准字：H20 044926；生产厂家：邯郸康业制药有限公司；规格：10mL）做散瞳处理，并对术眼进行局部麻醉[3]。参照组病人选择超声乳化摘除术治疗，对术眼眼睑及附近皮肤进行清洗消毒，铺洞巾，术眼使用手术粘贴袋，开睑器开睑。生理盐水冲洗结膜囊。于角膜上做3mm小切口，切口扩张后将结膜囊撕裂，水分离、分层后，吸净晶体杂质，置入人工晶体，水化闭合切口[4]，术后给予眼膏涂抹，包扎术眼，送返病房。

实验组病人选择SICS治疗，取仰卧位，术眼常规散瞳后并做眼球表面麻醉，对术眼眼睑及附近皮肤进行清洗消毒，铺洞巾，术眼使用手术粘贴袋，开睑器开睑。以角巩缘12点位做巩膜隧道切口，钝性分离，构建结膜瓣，热凝器烧灼角膜缘上方手术野的巩膜表面浅血管止血，于12点距角膜缘2mm的巩膜上做一字型约3mm长、1/2巩膜厚度切口，巩膜层间分离至角膜透明区1mm穿透前房，应用水分离及水分层方式分离晶体核，并将其游离到前房内，注入透明质酸钠，同时注意保护后囊膜及角膜内皮层，扩大切口，将晶体核取出，并将残留皮质吸出，再次注入黏弹剂于前房内，将人工晶体植入囊袋，调整眼压在正常范围内，黏合结膜瓣，用水封闭角膜切口[5]。术后均给予典必舒眼膏涂抹于结膜囊处，包术眼，送返病房。

1.3 观察指标

观察对比两组病人的眼部功能及视力指标改善情况、术后不良反应发生情况以及手术前后生活质量评分。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 比较两组病人眼部功能及视力指标改善情况

由表1数据可知，实验组治疗后眼压测量值下降，中央前房深度和视力测量值增高，且视力改善情况较参照组更好，组间比较有较大的差别（P<0.05）。

表1 两组病人眼部功能及视力指标改善情况比较（）

表1 两组病人眼部功能及视力指标改善情况比较（）

2.2 对比两组病人术后并发症出现状况

由表2数据可知，实验组病人术后并发症出现率为12.96%，参照组术后并发症出现率为18.42%，组间比较差异不大（P>0.05）。

表2 两组病人不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 对比两组病人手术前后生活质量评分

由表3数据可知，手术前，两组生活质量各项评分比较，组间差异不大（P>0.05）；手术后比较，实验组生活质量各项评分高于参照组组间比较有较大的差别（P<0.05）。

表3 两组生活质量评分比较（,分）

表3 两组生活质量评分比较（,分）

续表3

3 讨论

白内障主要表现为视物色差、惧光、视线模糊等，对病人的视力形成了较大的影响，严重者可导致失明。手术治疗是治疗该病较为有效的方法，在临床研究中发现，人类的角膜活性会随着年龄的提升而逐渐衰弱，且损失掉的角膜内皮细胞无法再生；在临床治疗中，选择对角膜内皮细胞损伤更小的手术治疗方式对于改善病人视力具有重要意义[6]。

超声乳化手术是通过超声乳化探头将晶体核击碎，并吸出晶状体和皮质，将人工晶体植入，从而恢复白内障病人的视力。该术法具有创伤小、眼部功能改善迅速等特点，但该手术中所需的医疗器械较为昂贵，实施有一定的难度，对操作者有极高的职业素养要求，若技术控制较差，在手术过程中极易对患者眼部组织造成损伤[7]。SICS相对于前者而言，实施起来更为简单，在确保较高的治疗效果前提下能够降低伤害，且手术费用相对较实惠等特点，在临床中易于普及，是在白内障囊外基础上进行的优化，操作时能够避免前房塌陷的发生，手术过程中前房能持续处于较稳定、安全的状态，从而降低手术过程中对病人角膜内皮的损伤，有助于病人视力的恢复[8]。本文结果表明，两组病人治疗后视力均有所提升，且实验组治疗后的眼压测量值下降，中央前房深度和视力测量值均明显高于参照组（P<0.05）；同时两组病人术后不良反应发生率差异并不显著（P>0.05）；手术前，两组生活质量各项评分比较，组间差异不大（P>0.05）；手术后比较，实验组生活质量各项评分高于参照组组间比较有较大的差别（P<0.05）。证实了SICS在白内障治疗中临床效果更具优势，能够较好地促进病人视力的恢复，且对病人机体创伤较小。同时为了降低SICS治疗因操作失误对患者眼部组织造成损伤，需提升临床操作人员的职业素养，保障病人手术治疗的安全性，进一步提高SICS治疗的临床疗效，同时还能让患者的生活质量水平得到提升。也有研究表明，白内障病人采用超声乳化手术和小切口非超声乳化手术在术后近期疗效差异显著，而在远期无显著差别，且SICS治疗的并发症发生率低于超声乳化治疗。

综上所述，在白内障治疗中，超声乳化和SICS均对病人的视力具有改善作用，但后者能够更好降低对病人角膜内皮细胞的损伤，有助于视力的恢复，更加安全可靠，具有较高的临床应用价值。