喜炎平注射液联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效分析

丁其兵

（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223300）

0 引言

小儿支气管肺炎（bronchopneumonia）属于临床中极为常见的呼吸系统疾病之一，其易感人群以婴幼儿和儿童为主，多发季节以春季和冬季气温骤变为主，而导致此类疾病出现的主要病因与病毒、细菌以及肺炎支原体等病原密切相关，对患儿生长发育和身体健康具有极大的影响[1-2]。现阶段对于治疗此类疾病的治疗方式以综合治疗为主，其主要的治疗原则是改善患者通气功能、对炎症进行有效的控制，继而降低并发症的发生率，其中最为常见的治疗方式以雾化吸入治疗为主，其具有极高的治疗效果，可有效改善患儿临床症状，促进机体康复速度[3-4]。本文针对喜炎平注射液联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效进行分析和观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年5月-2021年5月中选择80例患儿展开分析，严格按照随机数字表法分为观察组（喜炎平注射液联合布地奈德和异丙托溴铵雾化吸入）和对照组（常规治疗），入组时外周炎性指标无明显增高的病例各40例。对照组中男21例，女19例，年龄1～4岁，平均（3.32±0.51）岁，病程7～10d，平均（7.68±0.32）d；观察组中男22例，女18例，年龄13个月-4岁，平均（3.25±0.45）岁，病程5～7d，平均（6.53±0.24）d。将两组一般资料进行比对，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规治疗方案，患儿办理入院手续后给予患儿吸氧治疗、抗感染治疗，并对其酸中毒进行及时纠正，同时给予其止咳平喘治疗方案进行治疗，治疗总疗程为1周[5]。

观察组在其基础上应用喜炎平注射液（生产厂家：江西青峰药业有限公司；批准文号：国药准字Z20 026249；规格：2 mL:50 mg×6支；剂型：注射剂；包装单位：盒）联合布地奈德（生产厂家：芬兰Orion Corporation Orion Pharma,Espoo Plant；批准文号：注册证号H20 140421；规格：200μg×200吸；包装单位：支）和异丙托溴铵（生产厂家：山东京生制药有限公司；批准文号：注册证号国药准字H20 184025；规格：2mL:250μg×10支；包装单位：盒）雾化吸入进行治疗，药物使用剂量和给药方式如下所示：采用静脉滴注的方式给药，每日5～10mg/kg，日总量不超过250mg，在使用前应当使用0.9%氯化钠注射液进行充分稀释后使用；布地奈德和异丙托溴铵每次分别为0.5mg和0.25mL，采用联合雾化吸入治疗的方式进行，每日2次，每次3～5min，采用OMRON压缩式雾化器，型号NE-C900进行治疗，治疗总疗程为5～7d。

1.3 观察指标

观察两组在接受不同治疗方案下其治疗前后血清炎性因子水平的变化情况，患儿在接受治疗前后均接受炎性因子检验，在检查前8h均禁止进食和饮水，于第2日清晨在保持空腹状态下采集其肘部静脉血5mL实施常规离心操作，转速为3000r/min，离心时间为10min，分离血清后采用酶联免疫吸附法对患者炎性因子水平进行检测，其中主要包括：PCT、hs-CRP；继而采用全自动分析仪对患者治疗前后的WBC计数进行分析[6]。

观察两组治疗后临床症状改善时间，根据本次研究方向，其中主要包含了肺部啰音消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间以及退热时间和住院病程五个维度[7]。

观察两组治疗总有效率，根据本次研究方向，主要划分为显效、有效和无效三个评价标准，患者临床症状和体征完善消失为显效；临床症状和体征得到极大改善为有效；临床症状和体征未达到上述标准为无效。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 24.0对资料进行分析处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血清炎性因子水平和WBC计数变化情况

治疗前两组血清炎性因子水平和WBC计数无显著差异不具备统计学意义（P>0.05），治疗后观察组血清炎性因子水平和WBC计数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平和WBC计数相关指标变化情况（）

表2 两组治疗前后血清炎性因子水平和WBC计数相关指标变化情况（）

2.3 两组临床症状改善时间比较

观察组临床症状改善时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组临床症状改善时间比较（,d）

表3 两组临床症状改善时间比较（,d）

3 讨论

小儿支气管肺炎患者的主要临床症状表现以气促、发热以及咳嗽等症状为主，此类疾病的病变主要分布在机体支气管附近的肺泡处，病变后机体支气管黏膜出现水肿和变窄的情况，与此同时肺泡壁也因充血和水肿出现增厚的情况，加之婴幼儿身体器官发育并不十分成熟，其肺部回缩力相对较弱，由此导致其无法较好地进行痰液清除，使得其通气功能和换气功能受到极大的影响[8]。当患儿入院后应当及时给予其抗感染、吸氧以及止咳平喘等常规治疗，使得其呼吸保持相对畅通的状态，对机体呼吸道平滑肌痉挛达到解除目的，从而有效改善患者临床症状和体征[9]。根据大量的研究和实验发现，常规治疗方案联合雾化吸入治疗具有极高的治疗效果，可对机体气道一定的湿化作用，从而促进痰液的稀释和排出。布地奈德属于常见的糖皮质激素，其对于机体免疫反应具有极好的抑制作用，从而有效减少抗体合成和生活活性，提高细胞膜的稳定性，同时也对过敏性介质的释放具有极高的抑制作用[10]。喜炎平注射液属于中药注射剂，主要成分以穿心莲内酯磺化物为主，其具有止咳止痢、清热解毒之功效。异丙托溴铵属于高选择性的抗胆碱类药物，其对于缓解机体呼吸肌痉挛状态、促进支气管扩张、抑制黏液分泌、改善患儿通气功能和支气管纤毛运动均具有重要的意义。在本次研究中，为小儿支气管肺炎的患儿应用喜炎平注射液联合布地奈德和异丙托溴铵进行治疗，其研究结果显示如下：两组治疗前炎性细胞因子、PCT水平、WBC计数无显著差异（P>0.05）；治疗后观察组炎性细胞因子、PCT水平、WBC计数以及临床症状改善时间和住院病程显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），根据结果分析可知，有效的治疗方案可提高患儿治疗效果，减少不良反应发生率。

综上所述，为小儿支气管肺炎的患儿应用喜炎平注射液联合布地奈德和异丙托溴铵进行雾化吸入治疗具有极高的治疗效果，其对于改善患者临床症状和缩短住院病程具有重要意义，同时有效降低机体炎性反应，最大限度减少和避免抗生素的使用和滥用，进而避免耐药菌的产生，确保患儿用药的安全性和有效性，具有重要意义，值得推广应用。