替格瑞洛用于到冠脉介入治疗的效果及安全性分析

贾志坤

（沭阳铭和医院，江苏 宿迁 223600）

0 引言

冠心病即冠状动脉硬化性心脏病，此种疾病主要是因为患者的冠状动脉粥样硬化发生狭窄、闭塞或者痉挛，从而导致其心肌出现缺血或者坏死情况而诱发的心脏疾病[1]。临床治疗冠心病主要治疗原则是对患者增加心肌血流灌注量以及冠状动脉管腔处于畅通状态，从而促使对冠心病的临床治疗效果有所提升的同时降低因此种疾病所导致的病死情况的风险系数[2]。此外，在冠脉介入术后所应用抗血小板药物对患者术中临床治疗效果发挥着尤为重要的作用[3]。替格瑞洛属于一种新型的口服P2Y12受体抑制抗血小板药物，被临床应用于急性冠脉综合征疾病的治疗过程中，其中有部分采取药物治疗方式以及经皮冠状动脉介入手术治疗的患者[4]。但是因为此种治疗药物上市时间相对较短，临床使用越来越多，但是有少数患者对其存在药物抵抗的情况，以至于心血管不良情况的发生风险系数有所增加。基于此，本文通过对实施冠脉介入治疗患者使用替格瑞洛，研究分析替格瑞洛在其中的临床治疗效果以及安全性，具体内容如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取不可计数方法选取2019年1月-2021年12月我院心内科临床科室所开展的冠脉介入治疗患者共计32例，均分为两组，即对照组（n=16）与观察组（n=16），年龄49～72岁，平均（59.4±10.2）岁。患者均对本次研究表示知情并与我院签署自愿声明书，同时所有患者在基本资料各个方面对比均不存在统计学差异（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

对所有患者均使用阿司匹林（生产厂家：广西慧宝源医药科技有限公司；批准文号：国药准字H45020285）进行治疗，每天服用1次，1次用药剂量为100mg。以此为基础对对照组患者实施氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000542）进行治疗，每天服用1次，1次用药剂量为75mg；反之对观察组患者则实施替格瑞洛（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20183320）进行治疗，每日分别在患者早晚饭后0.5h服用，1次用药剂量为90mg。对所有患者均进行为期半年的临床检测。通过对两组患者采取不同的治疗方式对比其临床治疗效果以及安全性。

1.3 评判标准

①对比两组患者其术后1个月出现MACE症状总发生率，其中包括支架内血栓、心力衰竭、心肌梗死、心绞痛以及心源性死亡；②对比两组患者临床治疗效果，其中包括出血事件（轻微出血、消化道症状、总发生率）、不良反应（呼吸困难、皮疹、总发生率）。

1.4 统计学方法

本次研究的所得数据均使用SPSS 25.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料用（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者其术后1个月出现MACE症状总发生率之比

观察组患者术后1个月出现MACE症状总发生率为18.75%，对照组患者总发生率为56.25%，相比之下，前者远远低于后者，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者其术后1个月出现MACE症状总发生率之比[n(%)]

2.2 两组患者临床治疗效果之比

就两组患者临床治疗效果对比可知，观察组出血事件总发生率与不良反应总发生率分别为18.75%和6.25%明显低于对照组患者的37.50%与18.75%，由此可见观察组患者的临床治疗效果优于对照组患者的临床治疗效果，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者临床治疗效果之比[n(%)]

3 讨论

当前临床治疗冠心病治疗效果最佳的方式当属对患者实施冠脉介入治疗措施，同时抗血小板聚集是此种治疗术后的重要措施[5]。有相关调查研究显示，在患者实施冠脉介入治疗手术后的第24h至1个月其出现急性血栓情况的发生概率在15%～18%[6]。为此，对围手术期的冠心病患者实施切实有效的抗血小板治疗措施对于降低患者再次发生心肌梗死情况具有重要意义，还可以明显加强患者的预后效果。

近年来，随着冠心病发生率呈现出逐年上升趋势，实施冠脉型病变辅助采取介入性治疗方式相关适应证的扩张也越来越多[7]。同时对患者实施介入治疗措施有利于患者疾病的康复，为此需要对采取冠脉介入治疗方式之后所采取的药品使用成效以及安全性实施有效的监控。氯吡格雷是一种噻吩吡啶型P2Y12型受体拮抗剂治疗药物[8-9]。此种药物在进入人体后通过人体中的肝细胞色素对同工酶进行有效的转化作用而取得的一种活性成分，从而明显突出了抵抗血小板积聚以及强大的粘附功能的治疗优势[10-11]。此种治疗药物是当前临床治疗阶段中使用在与冠心病密切相关的经皮冠状动脉介入治疗手术措施后非常重要的一种抵抗血小板类的治疗药物，将氯吡格雷与阿司匹林联合使用被临床治疗视为双联抗血小板的重要金标准。但是患者在服用上述两种药物后，两种药物的药效需要在患者的肝药酶所出现的新陈代谢以及激活作用下才可以发挥其治疗效果。与此同时，由于患者其个体差异的不同，药物在其身体内部的转化效率也存在一定程度的不同，其次，患者血小板聚集的有效控制程度也存在明显的差异。再加上出现药物抵抗情况以及存在吸烟、糖尿病等情况的冠心病患者在进行冠状动脉介入手术治疗后，患者对氯吡格雷的抵抗情况的发生概率也会明显增加，从而导致其出现不良心脑血管情况。

替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗治疗药物[12-13]。此种治疗药物和血小板二磷酸腺苷受体P2Y12可以实施可逆性的有机结合，不再是经过患者肝细胞色素P450同工酶的新陈代谢以及激活作用下才会发挥药效，为此，患者在服用替格瑞洛后可以快速发挥其药物治疗作用[14]。但是此种药物存在诱发哮喘、导致患者出现严重的呼吸困难的风险系数，患者在使用后会出现轻度的出血情况，但是对患者并不会明显导致其发生致命性大出血，为此，在临床治疗中使用此种药物应该按照患者的实际情况而使用。除此之外，替格瑞洛还是新兴的AD受体拮抗剂治疗药物之一，被国外AC患者治疗所广泛应用，现已有大部分的临床研究推广使用替格瑞洛来抑制抗血小板聚集[15]。通过本次研究结果可知：观察组患者术后1个月出现MACE症状总发生率为18.75%，对照组患者总发生率为56.25%，相比之下，前者远远低于后者，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）；其次就两组患者临床治疗效果对比可知，观察组出血事件总发生率与不良反应总发生率分别为18.75%和6.25%低于对照组的37.50%与18.75%，由此可见，观察组疗效优于对照组治疗效果，组间对比所产生的差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，氯吡格雷和替格瑞洛都是对于冠心病患者在实施冠脉介入手术治疗后的理想治疗药物，两者药物各有其优势，可以按照患者的实际情况以及个体特点来科学选择，有利于减少患者出现不良反应事件的概率，同时对患者出血的风险系数也不会有所增加。但是采取替格瑞洛的临床治疗有效率远远高于采取氯吡格雷所取得的临床治疗有效率，所以替格瑞洛被应用于冠心病患者实施冠脉介入治疗后所取得的临床治疗效果更为显著，优于使用氯吡格雷所取得的临床疗效。

综上所述，通过对实施冠脉介入治疗患者使用替格瑞洛进行治疗，其控制血小板聚集的效果好于药物氯吡格雷的同时并不会明显提高患者发生出血情况的风险系数，具有临床推荐使用的价值与意义。但是由于本次研究的样本容量相对较少，对患者开展随访工作的时间也比较短，为此替格瑞洛的临床使用前提应该采取更多的临床研究数据对其检验。