厄贝沙坦对糖尿病并发高血压高龄患者肾功能的保护作用

董建立，崔腾斌

（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院，新疆 库尔勒 841000）

0 引言

糖尿病、高血压属于同源性疾病，多数高血压患者往往会伴有糖尿病，而多数糖尿病患者也会伴有高血压疾病，两种疾病在病因、影响等多个方面均存在一些共同性，在临床中也具有较高的发生概率[1]。发生糖尿病高血压的原因均同高血脂之间存在关系，且遗传基因可能相同，如果不能够及时予以措施治疗，渐渐地会对多个靶器官等造成损伤[2]。对于此疾病，临床中多是予以药物方式进行治疗，而药物种类繁多，如何正确选择高效且具有安全性的药物非常重要[3]。厄贝沙坦主要用于治疗高血压患者，其具有较高的降血压功效，吸收效果良好，生物利用度为60%～80%，不会对患者身体造成严重影响，有一定的安全性。给予上述情况，本文就我院糖尿病并发高血压高龄患者开展研究，分析厄贝沙坦的治疗效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9月-2021年3月到我院接受治疗的58例糖尿病并发高血压高龄患者，将随机数字表法作为分组依据，划分为参照组（n=29）、实验组（n=29）。参照组男与女例数分别为16例、13例，年龄为65～86岁，平均（78.64±3.46）岁；实验组男与女例数分别为17例、12例，年龄为66～85岁，平均（78.66±3.45）岁。两组患者均经由临床确诊；本次用药所有药物中，患者均不过敏；排除合并其他严重心血管疾病者；排除合并精神障碍、心理异常者；自愿签署知情同意书。组间一般资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

参照组接受非洛地平缓释片进行治疗：非洛地平缓释片（无锡阿斯利康制药有限公司，国药准字H10960179），初始剂量为5mg/次，1次/d，口服，之后根据实际病情调整使用剂量，持续治疗3个月。

实验组接受厄贝沙坦进行治疗：厄贝沙坦片（瀚晖制药有限公司，国药准字H20040996），初始剂量为150mg/次，如果治疗1个月后，血压>140/90mmHg，则还应当予以β受体阻滞剂等药物进行干预。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察统计血糖、血压以及尿微量白蛋白指标水平，并予以对比评价。

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料比较采用t检验，并以平均数±标准差表示，计数资料比较采用x2检验，并以率（%）表示，若P<0.05，可认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖指标比较

实验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白指标水平均显著优于参照组，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表1。

表1 血糖指标比较（）

表1 血糖指标比较（）

注：治疗前后组内对比，aP<0.05；治疗后同参照组对比，bP<0.05。

2.2 两组患者血压及尿微量白蛋白指标比较

实验组收缩压、舒张压以及尿微量白蛋白指标水平均显著优于参照组（P<0.05），两组患者对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

表2 血压及尿微量白蛋白指标比较（）

表2 血压及尿微量白蛋白指标比较（）

注：治疗前后组内对比，aP<0.05；治疗后同参照组对比，bP<0.05。

2.3 分析两组患者临床疗效

实验组患者临床疗效明显更高于参照组患者，两组患者对比有统计学差异（P<0.05），详见表3所示。

表3 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

糖尿病是指由于患者体内胰岛素分泌或作用不足后导致血糖逐渐增长，糖尿病的发生可对患者全身系统器官造成一定的影响，其中高血压也是常见的并发症，患者流动的血液对血管壁造成的压力持续升高，导致患者出现头晕等一系列临床症状。而近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的变化，糖尿病以及高血压患病率逐年增长，对患者的生活质量以及身体健康造成了严重影响，需采取积极有效的治疗措施。对于糖尿病并发高血压高龄患者，尿微量白蛋白能够对患者肾脏损伤进行有效反映，糖尿病合并高血压患者多发生于中老年患者，这一类高龄患者自身机体抵抗力等较差，在一定程度上增加了疾病的发生概率，且在患病后其身体内多种器官累及的可能性更高[4]。此类患者如果得不到及时治疗，会对肾脏造成损伤，在早期多伴有微量蛋白尿现象，晚期则多伴有大量蛋白尿现象，最终则会引发终末期肾脏[5]。

厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因此对于血管紧张肽Ⅱ具有抑制作用，扩张肾小球球小动脉，从而缓解肾小球高压状态，尤其是对于疾病早期，可改善肾小球滤过率；对于肾小球基底膜硫酸类肝素的合成情况可予以调整，因此大分子物质的通透性会得到降低，从而改善蛋白尿现象；对于生长因子-β可进行下调，肾小球细胞外基质的蓄积状态可得到改善，不仅可获得降压效果，还能够保护肾脏功能[6]。临床研究证明，贝厄贝沙坦使高血压2型糖尿病患者的肾脏受益，在轻中度肝肾功能损害患者的临床治疗中均不需要对该药物治疗剂量进行调整[7]。此外，厄贝沙坦抑制血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，抑制血管收缩，使血管阻力降低、醛固酮分泌减少、血浆血管紧张素Ⅱ水平升高，从而发挥降压作用[8]。有研究将厄贝沙坦长时间应用治疗高血压患者可见，该类药物均不会对患者肾小球过滤率、肾血浆流量以及滤过分数均没有显著影响，表明长时间给药治疗安全性较高[9]。此外，厄贝沙坦对患者空腹甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及空腹血糖浓度均没有临床意义的影响，不会对患者血糖水平造成影响，可将其与常规降糖药物治疗[10-11]。但厄贝沙坦长期用药时，厄贝沙坦对血管紧张素Ⅱ受体的抑制作用会引起血管紧张素Ⅱ血浆浓度升高1.5～2倍，以及血浆肾素水平升高（2～3倍）；醛固酮水平通常在给药后下降，因此临床在治疗中仍需注意观察患者相关指标变化调整治疗剂量，保证患者治疗安全[12-13]。

本研究结果显示，实验组患者临床疗效明显更高于参照组患者（P<0.05），可见，在糖尿病合并高血压患者的临床治疗中采用厄贝沙坦治疗可明显提高患者临床疗效，促进患者治疗后康复；不仅如此，本次研究中还发现，实验组血压、血糖以及尿微量白蛋白指标水平均显著优于参照组（P<0.05），说明对糖尿病并发高血压高龄予以厄贝沙坦治疗的效果理想，其能够明显降低患者的血糖以及血压水平，并可有效保护患者肾功能，安全性更高。

综上所述，对于糖尿病并发高血压高龄患者而言，在临床中行厄贝沙坦进行治疗效果理想，不仅可有效控制血糖指标，还能够控制血压水平以及尿微量白蛋白，值得进一步推广。