小儿高热惊厥患儿的急诊护理中采用针对性急救护理的疗效探究

孔颖

（徐州医科大学附属儿童医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

小儿高热惊厥是急诊儿科常见的急性病症之一，相关临床调研数据表明全球5%的儿童曾有小儿高热惊厥既往史[1]。临床表现为先出现发热症状，在12h内出现短暂的全身性惊厥发作。情况严重患儿会出现阵发性四肢和面部肌肉抽动、口吐白沫、面色紫青等，若未及时采取有效的急救措施容易导致患儿的生命安全受到严重威胁。通常由于家长大多较为缺乏医学知识，在面对小儿高热惊厥时会处于惊恐的状态，且由于患儿年龄较小治疗依从性不高，导致急救效果大打折扣[2]。基于此，在急救过程中需要对患儿应用护理措施，以提升小儿高热惊厥患儿的急救效果。本研究对小儿高热惊厥急诊护理中采用针对性急救护理的疗效进行了探究，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2019年1月-2020年12月收治的48例小儿高热惊厥患儿作为研究对象，按护理模式不同分为对照组和观察组，各24例。对照组包括男14例，女10例；年龄0.5～6岁，平均（3.26±1.36）岁；对照组包括男14例，女10例；年龄0.4～6岁，平均（3.74±1.14）岁。两组患儿的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：本研究经伦理委员会审批；患儿家长均签署知情同意书；患儿均出现程度不一的发热伴随惊厥症状。

排除标准：先天性疾病患儿；伴严重器官损伤疾病患儿。

1.2 方法

对照组进行常规急救护理：接诊后清洁患儿口鼻残留物，使用药物干预缓解患儿惊厥症状。

观察组进行针对性急救护理，具体措施如下：①实施针对性急救护理：接诊后立刻使用迈瑞监护仪（型号：iPM8）对患儿血压、体温、心率、脉搏等指标进行密切的生命体征监控。针对高热惊厥引发窒息的患儿需及时进行人工呼吸。对于可以进行静脉注射或惊厥持续时间较长的患儿，使用静脉注射地西泮（批准文号：国药准字H14022662，生产厂商：山西振东安特生物制药有限公司）抗惊厥。针对出生30d至5岁患儿，注射速度应控制在每2～5min注射0.2～0.5mg，最大限用量为5mg；针对5岁以上患儿，注射速度应控制在1mg/2～5min，避免因注射速度过快对患儿心率、血压、呼吸等造成不良影响。对于症状较轻患儿实施3%的水合氯醛（批准文号：国药准字H37022673，生产厂商：青岛宇龙海藻有限公司）进行灌肠抗惊厥。对患儿实施有效的降温措施，用冰贴、冷水、冰块或冷盐水灌肠来降低患儿的体温。针对持续性高烧患儿需使用布洛芬（批准文号：国药准字H41024278，生产厂商：河南蓝图制药有限公司）或赖氨匹林（批准文号：国药准字H20083342，生产厂商：海南美好西林生物制药有限公司）进行退热。护理人员可以采取双鼻塞式吸氧。在患儿惊厥时，需取掉头部枕头，使患儿处于平卧位，并保持头部偏向一侧，并解开患儿衣物；②对患儿家属实施健康教育和心理护理：护理人员需要了解患儿家属的文化程度和职业背景等基本信息，评估家长的知识领悟能力和对小儿高热惊厥的了解程度。通常情况下，患儿家属会由于缺乏对疾病的认知而在患儿出现惊厥后陷入惶恐的情绪，需要安抚家属情绪，减轻其心理压力。针对担心治疗效果的家属，可以以讲解成功治疗案例的形式提高其治疗信心；针对担心治疗费用的家属，可以以讲解医保报销政策的形式降低其心理负担；③对患儿实施针对性心理护理，提高其急救配合程度：针对出现哭闹行为的患儿，护理人员需要安抚其情绪，以讲故事、给予玩具等方式转移患儿注意力，提高患儿的治疗依从性；④进行针对性皮肤护理：针对在惊厥过程中大量出汗的患儿，护理人员需要及时更换患儿衣物和床单被褥，保持皮肤干燥，并及时进行补水，避免体温再次上升。

1.3 指标判定

（1）护理效果：显效-护理后高热和惊厥症状消失；有效-护理后高热和惊厥症状逐渐好转；无效-临床症状无改善甚至加重。

（2）临床症状消失时间：观察并记录两组患儿的惊厥持续时间、惊厥消失时间、退热时间。

（3）家长护理满意度：以问卷形式对家长护理满意度进行评价，结果为十分满意、满意、不满意。总满意=非常满意+满意。

（4）治疗依从性：依据患儿配合程度分为主动配合、基本配合、不配合。总依从=主动配合+基本配合。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组小儿高热惊厥患儿的护理效果比较

观察组的护理有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组小儿高热惊厥患儿的临床症状消失时间比较

观察组的惊厥持续时间、惊厥消失时间、退热时间均更短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组小儿高热惊厥患儿的临床症状消失时间比较（）

表2 两组小儿高热惊厥患儿的临床症状消失时间比较（）

2.3 两组小儿高热惊厥患儿的家长护理满意度比较

观察组的家长护理满意度更高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组小儿高热惊厥患儿的家长护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组小儿高热惊厥患儿的治疗依从性比较

观察组的治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组小儿高热惊厥患儿的治疗依从性比较[n（%）]

3 讨论

小儿高热惊厥的发病率较高，具发病急促的特点[3]。小儿高热惊厥的发病机制较为复杂，大部分小儿高热惊厥是由于病毒性上呼吸道感染所导致。在患儿发生上呼吸道感染时，神经细胞的代谢会加速，氧气消耗量会大幅增长，血液流动速度加快。据临床数据显示，6个月-5岁是发生高热惊厥的高发年龄段，在此阶段婴幼儿和儿童的丘脑尚处在生长发育阶段，无法耐受过度兴奋的神经刺激，导致小儿高热惊厥的发生[4-5]。对于小儿高热惊厥的治疗需要及时有效，如果迁延不治会引起高热惊厥反复发作，对患儿的脑部神经组织造成难以逆转的伤害，对其智力发育造成不良影响。

在既往小儿高热惊厥患儿的急诊过程中不难发现，在常规急救护理模式下在救治过程中存在诸多问题，其中护理措施缺乏针对性较为典型[6]。针对性护理是一种新型的护理模式，通过对常规急救护理模式进行优化，通过分析患儿及家属的具体情况实施更具体的护理措施，为患儿提供更加细致的护理服务。针对性护理要求护理人员在接诊后立刻对患儿进行密切的生命体征监控[7]。针对高热惊厥引发窒息的患儿需及时进行人工呼吸[8]。对患儿实施有效的降温措施，用冰贴、冷水、冰块或冷盐水灌肠来降低患儿的体温。以布洛芬和赖氨匹林等药物对患儿进行退热治疗。采取双鼻塞式吸氧，避免患儿抽搐时出现咬舌[9-10]。在患儿惊厥时，需取掉头部枕头，使患儿处于平卧位，并保持头部偏向一侧，并解开患儿衣物。针对性急救护理对患儿家属实施健康教育和心理护理。根据家长的知识领悟能力和对小儿高热惊厥的了解程度，以不同的讲解方式让患儿家属了解疾病。患儿家属会由于缺乏对疾病的认知而在患儿出现惊厥后陷入惶恐的情绪，需要安抚家属情绪，减轻其心理压力。本研究对48例小儿高热惊厥患儿的急救护理情况进行了观察，研究结果表明，通过针对性急救护理的患儿其护理有效率高于仅实施常规急救护理的患儿，其临床症状消退速度更快，患儿的治疗依从性更高，且患儿家长满意度更高（P<0.05）。

综上所述，将针对性急救护理应用在小儿高热惊厥患儿的急诊护理中效果显著，可以缩短惊厥症状的消失时间，提高患儿的治疗依从性，家长满意度高，值得临床推广并应用。