溶血现象对临床生化检验项目影响的分析观察

汤洪

（青海油田职工总医院，甘肃 敦煌 736202）

0 引言

溶血（Hemolysis）是指血液中的红细胞破裂，细胞中的血红蛋白进入到血浆中[1]。造成溶血的原因有很多，如疾病、毒素等，而在血液采集后也可能由于外界因素造成溶血，如机械性强力震荡、突然低温冷冻、各种添加剂的作用等[2]。生化检验是临床上十分重要且普遍的检验方式，可以通过对患者的血液中的各种生化指标进行检查以此来判定患者身体状态和疾病情况[3]。但是溶血会对血清中的相关指标产生影响[4]。本文为研究溶血现象对生化检验的具体影响情况，选择我院收治的20例需要进行生化检验的人员作为研究对象，通过对发生溶血和没有发生溶血的样本进行检查，探讨溶血对生化检验的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的20例进行临床生化检验的人员作为研究对象，纳入时间为2017年8月至2019年7月，所有检验对象均是健康的体检人员。其中男11例，女9例，年龄18～47岁，平均（34.12±2.87）岁。对每名体检人员采集两份血液样本，其中一份进行人工的溶血处理，将这两份血液样本作为本次实验的检验材料。

1.2 方法

血清采集：对照组的血液样本在取血1 h后进行离心处理，离心的参数为1200 r/min，离心时间为10 min，离心后取出1 mL血清作为检验标本。观察组的血液样本先放入到低温冰箱中进行冻结处理，冻结温度为-40 ℃，冻结时间为20 min。冻结结束后将其取出融化，这时的样本已经出现了溶血现象。将溶血样本按照相同的方式进行离心处理，并取出1 mL的血清作为检验标本。

生化检验：使用全自动生化分析仪对两组的血清样本进行检查，检查的指标有谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（CHOL）、尿素氮（BUN）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）。每份血清样本都进行10次检验，取10次的平均值作为生化检验的检查值。

1.3 评价方法

将两组血清样本的检查结果进行对比分析，通过比较两组样本的差别来探讨溶血对于生化检验的影响，主要的检查指标有谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇、尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件分析，本次实验的相关检查数据均为计量资料，比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清样本的谷草转氨酶等检查指标比较

通过对检验样本中的谷草转氨酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇数据进行对比分析，两组具有明显差别（P＜0.05），具有统计学意义，具体数据如表1。

2.2 两组血清样本中的尿素氮等检查指标比较

通过对检验样本中的尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸数据进行对比分析，两组检查结果没有明显差别（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数据如表2。

表1 两组血清样本的谷草转氨酶等检查指标对比（±s）

表1 两组血清样本的谷草转氨酶等检查指标对比（±s）

表2 两组血清样本中的尿素氮等检查指标对比（±s）

表2 两组血清样本中的尿素氮等检查指标对比（±s）

3 讨论

溶血是临床上常见的一种生化检验干扰因素，红细胞中的物质组成和浓度与血浆中的有所不同[5]。所以当红细胞破裂后的物质进入血浆中，就会对其中的物质浓度产生影响，通常是导致相关物质的浓度升高[6]。

由于溶血对于生化检验的影响较大，所以在检查过程中需要对溶血现象进行预防和处理。在对患者进行检查时需要对患者自身是否出现了溶血详细进行检查，在确定患者没有出现溶血现象后再进行相应的生化检验。在检验的过程中要按照规定的流程进行，比如血液采集的用具要干净卫生，不能使用酒精对注射器进行消毒。在转移到试管中时要沿着试管壁缓慢注入，预防由于过大的撞击造成红细胞的破裂。在储存中尽量避免使用冰箱冷冻储存，预防融化时发生溶血。尽早对样本进行检查，防止放置过久出现溶血[7-10]。如果在检验的过程中发现样本出现了溶血，一定要及时进行处理或重新进行血液采集检验，不能将溶血标本的结果作为检查数据。

除了要对检验流程进行优化改进之外，检验人员的自身素质也需要提高，随着全自动生化分析仪的普及，检验人员过分地依赖仪器，而忽视了自身对于样本的检查。一些检验人员在拿到检验样本后直接使用全自动生化检验仪进行检验，自身对于样本是否合格等没有进行观察和分析。因此，需要加强对于检验人员的培训和教育，在检查中一定要对溶血进行检验，预防溶血对检查指标产生影响，从而耽搁对患者的诊断和治疗。本次实验中的结果显示，观察组的谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆固醇含量都要高于对照组，碱性磷酸酶低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。而尿素氮、葡萄糖、肌酐、血尿酸在两组之间没有差别（P＞0.05）。

综上所述，溶血现象会给临床生化检验中的很多检查项目造成很大的影响，在进行生化检验时要注意对溶血的预防和处理，特别是检验的指标会受到溶血现象影响的，更要加强预防。