分析小儿感染性肺炎诊断中血清降钙素原与C反应蛋白联合检测的效果及临床价值

容立炽

（台山市人民医院，广东 台山 529200）

0 引言

感染性肺炎是儿科临床上的常见疾病，其导致感染的原因包括细菌感染、病毒感染、非典型病原感染等，其中前两者在临床上比较多见[1]。当细菌性感染肺炎发展至严重程度时可导致患儿出现脓毒症或脓毒性休克，严重威胁到患儿的生命安全，而许多患儿因为感染早期缺乏典型症状，传统鉴别难度大，而及时使用抗生素能明显降低其死亡率，因此，研究能够快速、准确识别细菌感染的诊断方式具有重要意义[2-3]。本文将对小儿感染性肺炎诊断中PCT与CRP联合检测的效果和其临床价值进行探究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年3月至2020年4月到我院治疗的确诊感染性肺炎患儿中，选取100例作为本次的研究对象，将其根据病原学检查及血清学检测结果分为了细菌感染组、病毒感染组和肺炎支原体感染组，分别为30例、30例、40例，细菌感染组：男16例，女14例，年龄2～6岁，平均（4.25±1.31）岁；病毒感染组：男15例，女15例，年龄2～5岁，平均（3.88±1.19）岁；肺炎支原体感染组：男21例，女19例，年龄2～6岁，平均（4.19±1.25）岁。并选取同时期到我院体检进行了PCT、CRP检测的健康小儿50例作为本次研究的对照组，男26例，女24，年龄2～7岁，平均（4.55±1.35）岁。对比各组小儿的一般资料，无明显差异（P＞0.05），可进一步展开比较。

纳入标准：①年龄1个月至7岁；②所有患儿均根据临床表现、痰培养、咽拭子培养、血培养生物学及病毒血清学等检测方法确诊为感染性疾病；③患儿入院前未使用抗生素及抗病毒药物；④患儿家属对本研究知情，并签署知情同意书[4]。

排除标准：①年龄＜1个月，或＞7岁；②入院前有使用抗生素或抗病毒药物；③排除混合感染患儿；④患儿家属不知情，或不愿签署知情同意书[5]。

1.2 方法

采集所有小儿的静脉血2mL，待其干燥凝固后进行血清分离、CRP和PCT检测。

CRP检测：采用西门子2400全自动生化仪行检测，检测严格按照仪器及试剂盒操作说明书进行操作，CRP阳性诊断阈值10mg/L，超过该阳性诊断阈值为阳性。

PCT检测：采用降钙素原测定试剂盒进行检测，严格按照说明书的操作，PCT 诊断细菌感染的阳性阈值为0.5ng/mL，超过该阳性诊断阈值为阳性。

1.3 观察指标

比较每组小儿的CRP和PCT指标，用各指标的阳性阈值计算两种指标的单独检测和联合检测时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比各组小儿的CRP和PCT水平

细菌感染组的CRP、PCT均显著高于病毒感染组、肺炎支原体感染组和对照组（t=14.310、t=14.310、t=14.688，P＜0.05）、（t=8.181、t=8.162、t=8.175，P＜0.05），病毒感染组、肺炎支原体感染组的CRP、PCT稍高于对照组，但差异无统计学意义（t=1.065、t=0.206，P＞0.05）、（t=0.455、t=0.805，P＞0.05），见表1。

表1 对比各组小儿的CRP和PCT水平（±s）

表1 对比各组小儿的CRP和PCT水平（±s）

2.2 对比PCT、CRP单独检测与联合检测时的诊断结果

PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测 值 高 于CRP（χ2=9.246、χ2=6.851、χ2=5.429、χ2=18.865，P＜0.05），将两个指标联合进行检测时，整体检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均得到提高，见表2。

表2 对比PCT、CRP单独检测与联合检测时的诊断结果

3 讨论

通过本次研究可得到，细菌感染患儿的CRP、PCT均显著高于其他病原体感染患儿和健康小儿的指标水平，其他病原体感染组和对照组之间两指标差异不明显，虽然PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值高于CRP，但两者联合后，可再次提升整体的检测准确度。表明PCT与CRP联合检测能够有效鉴别细菌性肺炎和其他病原体引起的肺炎。CRP属于急性时反应蛋白，当人体受到细菌感染时，其水平会迅速升高，且检测不会受到患儿贫血、使用抗炎药物或者激素因素的影响，不过在鉴别细菌感染时的灵敏度及特异度有一定局限性[6-7]。PCT是一种降钙素前体，当人体受到细菌感染时，尤其是发生严重的细菌感染和脓毒血症时，PCT水平会迅速升高，并且其水平的高低与患儿的病情轻重有密切关联[8-9]。但是CRP检测的优势在于所需时间较短，定量较为准确，对小儿感染性肺炎的早期诊断具有一定价值[10]。因此，两者联合更能提升整体的诊断准确度。

综上所述，PCT与CRP联合检测能够有效鉴别细菌性肺炎和其他病原体引起的肺炎，有利于患儿得到早期的抗生素治疗，避免病情进一步恶化，对小儿感染性肺炎诊断具有重要的临床价值。