总结分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床价值

林智辉

（汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院），广东 汕尾 516600）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病属于呼吸系统疾病，在临床上较为常见，该疾病被简称为慢阻肺。慢阻肺的主要临床特征为持续性气流受限[1]。发生慢阻肺的主要原因为吸入有害气体、颗粒或者受到感染等。当慢阻肺发展到晚期时，因为各种因素导致患者处于严重缺氧、CO2潴留状态，严重威胁到了患者的生命安全[2]。由于传统的机械通气治疗方式需经气管插管或者将气管切开，对患者具有一定的创伤性。近年来，无创正压通气治疗以其无创优势，逐渐取代了临床治疗上的传统机械通气治疗方式[3]。本文将对慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床价值进行分析，现将研究的具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2018年1月至2020年1月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者中，选取30例作为本次的研究对象，其中15例接受常规对症治疗的患者纳入A组，另外15例在此基础上加以无创呼吸治疗的患者纳入B组。A组：男性9例，女性6例，年龄67～82岁，平均（74.52±6.17）岁，病程1～12年，平均（6.63±4.15）年。B组：男性8例，女性7例，年龄68～81岁，平均（74.85±5.85）岁，病程2～13年，平均（6.88±3.85）年。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

A组：给予患者常规对症治疗，包括补液治疗、抗感染、平喘、止咳、吸痰治疗，并给予低流量吸氧。

B组：在常规对症治疗基础上，加以无创正压通气治疗，选择S/T通气模式，设置起初呼气压为4～6cmH2O，设置起初吸气压为10～20cmH2O，随后根据患者的实际情况将呼气压和吸气压参数逐渐上调，该项治疗的时间段主要为患者睡眠期间。每天的治疗时间持续在12小时左右，在进行呼吸机治疗过程中将患者的床头抬高30°左右，保持氧流量在8L/分钟范围内，在未使用呼吸机的时间段内持续为患者提供氧流量为2L/分钟的低流量吸氧。

1.3 观察指标

对比两组患者的肺功能指标、血气指标变化情况，以及治疗有效率。

肺功能指标：第一秒用力呼气容积（FEV1)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、6min步行距离。

血气指标：二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。

疗效：经治疗后，患者的呼吸衰竭得到改善，神志不清、发绀等临床症状消失，肺功能和血气指标均恢复正常，为效果显著；患者的呼吸衰竭得到改善，临床症状减轻，肺功能和血气指标均改善且接近正常范围，为病情好转；患者无任何方面的改善或病情加重，为无效[4]。有效率=效果显著率+病情好转率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的肺功能指标变化情况

结果显示，两组在治疗前的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离值无明显差异（P＞0.05），经治疗后，B组患者的FEV1、FEV1/FVC、6min步行距离值高于A组（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组患者的血气指标变化情况

结果显示，B组患者的PaCO2低于A组（P＜0.05），PaO2、SaO2高于A组（P＜0.05），见表2。

2.3 对比两组患者的治疗有效率

结果显示，B组治疗有效率高于A组（P＜0.05），见表3。

表1 对比两组患者的肺功能指标变化情况（±s）

表1 对比两组患者的肺功能指标变化情况（±s）

表2 对比两组患者的血气指标变化情况（±s）

表2 对比两组患者的血气指标变化情况（±s）

表3 对比两组患者的治疗有效率[(n)%]

3 讨论

临床上，针对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗，常常采用抗炎、祛痰、平喘等对症治疗，但难以在较短时间内恢复患者肺功能，肺功能长时间得不到恢复，将导致患者出现呼吸衰竭症状[5]。无创呼吸机治疗是能够在短时间内帮助患者改善肺部通气异常状况的有效手段。

在本次研究中，与接受常规对症治疗的患者相比，在此基础上接受无创呼吸机治疗的患者，其肺功能指标与血气指标均得到了更大幅度的改善，且治疗有效率更高。表明无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，能有效改善其肺功能和动脉血气水平。无创正压通气治疗的始动因素为患者的自主呼吸，当患者呼吸状态比较稳定时，其每一次的吸气过程都会受到一定的压力支持，以此来强化吸气，提升通气量，减少呼吸次数，改善了患者自主呼吸与机械通气对抗现象[6]。在此过程中，患者呼吸肌作功减少，得到了充分休息，帮助呼吸肌减小负荷，进而得到修复机会[7]。无创呼吸机治疗省去了传统通气治疗中的气管插管步骤，既提升了使用的便利性，同时也避免了因气道切开或者插管造成的肺部感染等其他并发症，提升了治疗的安全性和患者舒适度，保留了患者治疗时的说话以及吞咽功能[8-9]。在无创呼吸机治疗过程中，呼吸机对患者气道产生的吸气压，缓解了患者气道阻力，在患者吸入充足的氧气后，其肺部气体分布得到改善，进而纠正高碳酸血症和低氧血症[10]。即使无创呼吸机对慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗效果较为理想，但在临床治疗使用时应当严格掌握治疗的适应性，为患者选择最恰当的治疗方案和时机。

综上所述，使用无创呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭患者，能有效改善其肺功能和动脉血气水平，具有显著疗效，该治疗方案值得进一步推广。