蒙西医结合治疗脑梗死临床疗效观察

李俊莲

（内蒙古通辽市医院 蒙医科，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。脑梗死是脑血管疾病的常见类型，约占该疾病的70%，严重的影响的人类的正常生活和生活质量。蒙医学对脑梗死的认识悠久，蒙医称“萨病”，又称“戈日戈病”、“诺罗病”、“苏德日病”，属蒙医学白脉病范畴[2]。对萨病的治疗积累了丰富的经验，形成了一套行之有效的独特的治疗方法，对于提高临床疗效，缩短病程，对后遗症的康复方面均有优势。因此我们合理运用蒙药西药结合的综合治疗方法，能够提高萨病疗效，观察蒙西医结合治疗和单纯西医治疗对急性脑梗死有效性和安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2011年12月我院住院患者，将患者以蒙医萨病诊断标准[3]及西医动脉粥样硬化性血栓性脑梗死诊断标准为诊断[4]进行筛选60例。其中蒙西医结合治疗组30例，女13例，男17例，年龄35-78岁，平均（62.22±13.95）岁，病程1-9天，平均（3.66±1.51）天；对照组（单纯西医治疗组）30例，男19例，女11例，年龄40-79岁，平均（64.23±12.25）岁，病程1-8天，平均（3.34±1.23）天；实验组和对照组患者在性别、年龄、患病程及梗死部位分布上均衡，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

（1）蒙西医结合治疗组。以保护脑组织，促进气血运行，醒脑解毒，恢复脑功能，舒筋通络，调节赫依、希拉、巴达干，稳定内环境为总的原则以额尔顿乌日乐，扎冲-13味丸为主剂进行辨证治疗。合并希拉症者以清热通脉为原则，给予希日汤、清热八味丸。合并巴达干症者以祛寒通脉为原则，给予升阳十一味丸、青木香四味汤。外治可给予艾灸火针。血热偏盛者以清血热为原则，给予清血八味散、乌兰十三味丸。同时可给予腓肠脉、肘外脉微量放血。黄水偏盛者治疗以燥黄水为原则，给予文冠木二十五味散、嘎日迪十五味丸。同时静滴奥扎格雷钠8Omg，1次／天。

（2）西医治疗组。给予奥扎格雷纳 80mg＋生理盐水250mL，静滴，每12h一次，同时给予阿司匹林100mg，日一次口服，共14天（一疗程），必要时适量静点甘露醇。两组患者治疗期间均停用其他治疗脑梗死的药物及可能影响观察结果的药。

1.3 观察指标

治疗结束后分别治疗前后神经功能缺失评分（the NIH Stroke Scale，NIHSS）的变化，总疗效率。

1.4 疗效标准

临床疗效评定依据参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定标准[5]整体疗效评判,可根据症状等级分为7级，将整体疗效标准，分为基本痊愈，显效，有效和无效四级。具体如下：

症状等级标准：0级能恢复工作或操持家务；1级生活自理，独立生活，部分工作；2级基本独立生活，小部分需人帮助；3级部分生活活动可自理，大部分需人帮助；4级可站立步行，但需人随时照料；5级卧床，能坐，各项生活需人照料；6级卧床，有部分意识活动，可喂食；7级植物人状态。

疗效评定标准：基本痊愈：症状评级降至0级；显效：症状评级降低2级；有效：症状评级降低1级；无效：症状评级无变化或恶化。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗前后神经功能缺失评分的变化

表1所见：一疗程结束后的NIHSS评分比较：蒙西医结合和西医治疗组治疗前后NIHSS评分变化的差值显著降低，有显著性差异，P＜0.05。组间比较，治疗前、后无显著性差异，P＞0.05。

表1 两组治疗前后NIHSS的比较（分）

2.2 两组治疗后总疗效率比较

表2所见：两组治疗后分级量化总疗效率的比较：蒙医西医结合治疗组治疗后总有效率93.33%，西医治疗组治疗后总有效率90.0%，结果两组治疗后分级量化总疗效率的比较无显著差异，P＞0.05。而蒙西医结合治疗组总有效率略高于西医治疗组。

表2 两组患者的总有效率（n，%）

3 讨论

脑梗塞属于蒙医“萨病”范畴.蒙医另称“戈日戈病”、“诺罗病”、“苏德日病”、“素日古格病”,属蒙医白脉病范畴[6]。多见于中年以上血盛者,发病急骤、病势危重。蒙医文献有关“萨病”的记载始见于公元8世纪,宇妥·宁玛元丹贡布所著的《四部医典》。蒙医学认为本病以恶血沉积于白脉或黑脉，阻碍赫亦齐苏的运行,主要由于血、希拉热亢盛，上升于白脉之海-脑，导致脑海黑脉破裂而出血，渗漏于脑质，损害白脉所致或者由于巴达干粘液激增或黑脉硬化而梗塞于脑海脉窍中；导致赫依与奇素相搏，其运行不利所致[7-8]。通过研究表明蒙药额日敦乌日勒和嘎日迪-13味对萨病的因缺血而灌注损伤具有保护作用,对整体调节，抑制自由基、降低血液粘度、毒副作用小等独特优点，结合蒙医放血疗法更对降低血黏度，改善微循环都有很好的作用[9-10]。

试验结果表明：蒙医西医结合治疗组治疗后总有效率93.33%，西医治疗组治疗后总有效率90.0%，结果两组治疗后分级量化总疗效率的比较无显著差异，P＞0.05。两组治疗后蒙医证侯总疗效率的比较蒙西医结合治疗组治疗后总有效率96.67%，西医治疗组治疗后总有效率93.33%。

综上所述，蒙医结合方法治疗急性脑梗死改善患者神经症状效果确切，应用价值显著。