常规内镜和色素内镜对早期食管癌及癌前病变的临床诊断价值研究

吴晓昱

（泗阳县人民医院，江苏 泗阳 223700）

0 引言

上消化道癌症在我国癌变概率中处于癌变机会较大的一种恶性肿瘤，其发病率和致死率都位于恶性肿瘤排行榜的前端。食管癌是上消化道癌症中比较常见的一种癌症，有早期、中期及晚期三个阶段[1-2]。早期食管癌患者的临床症状常常不明显，有时患者在进行进食时会出现疼痛感、哽噎感或咽部干燥发紧的症状，其产生的主要原因是由于食管蠕动异常、痉挛或食管出现炎症、糜烂等情况。如果患者对其症状没有及时诊断治疗，则很可能引起癌变，使患者的健康安全受到严重威胁[3-4]。因此，我院对早期食管癌及癌前病变的患者进行内镜诊断，并对常规内镜和色素内镜的诊断结果进行研究，其研究的详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将以2017年1月至2020年5月在我院消化内科进行食管癌诊断的患者共96例作为实验研究的对象，将其分为观察组和对照组，每组48例。其中，观察组男性28例，女性20例，年龄32～80岁，平均（46.57±2.49）岁，患病时间1～8个月，平均（5.2±1.4）个月；对照组男性25例，女性23例，年龄35～78岁，平均（45.12±2.85）岁，患病时间2～10个月，平均（5.3±1.3）个月。两组患者的性别、年龄、患病时间等不具有统计学差异（P＞0.05）。此次实验经过我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①患者资料完整，且在18周岁以上。②临床病症符合早期食管癌症状。③此次实验家属及患者知情，且确认签字同意书。④有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。

排除标准：①相关药物、试剂过敏的患者排除。②心脏、肝脏、肾脏等功能不全的患者排除。③患精神疾病的患者排除。④消化道癌症晚期的患者排除。

1.2 诊断方式

对照组患者的诊断方式：对该组患者进行常规内镜诊断，使用内窥镜（随机使用奥林巴斯GIF-H260胃镜、宾德EG27-i10胃镜）对患者出现病变的部位进行检查。检查的主要内容为病变的部位（食管）、病变的颜色（黄白色和红褐色）、病变的范围及周围组织黏膜情况。

观察组患者诊断方式：对该组患者进行色素内镜诊断，该组患者也需进行常规内镜检查（随机使用奥林巴斯GIF-H260胃镜、宾德EG27-i10胃镜），检查后将内镜移动至病变上端部位，在活检孔的的位置插入喷洒管，然后使用生理盐水（氯化钠溶液）对病症部位进行冲洗，冲洗干净后使用含量为1.5%的卢戈氏碘液以从上往下的方向对患者的食管进行喷洒，保证喷洒的均匀性，半分钟后将染色液的残留液吸收干净。观察患者的病症部位及黏膜的染色情况。

将两组患者出现异常症状的部位进行病理活检。

1.3 评判标准

将病理检查的结果作为金标准，对两组患者的检查结果进行记录。观察组患者的食管鳞状上皮细胞为棕褐色则是正常；癌变的细胞不会染上颜色，与周围组织相比显现浅色状呈浅染或不染。早期食管癌及癌前病变的判定标准：轻、中度及以下非典型增生（出现溃疡、增生性息肉等）、重度非典型增生（腺瘤样息肉、癌周黏膜明显的恶变）为癌前病变，食管癌。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 22.0软件对实验的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，计量资料用（±s）表示，选择t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过诊断，观察组患者的诊断准确率达到91.67%，敏感度为92.31%，特异度为90.91%，高于对照组（准确率为85.42%、敏感度为91.67%、特异度为87.50%）。将两组患者的准确度进行对比，存在统计学差异（P＜0.05），其详细数据如表1。

表1 两组患者的诊断效果对比（n,%）

3 讨论

临床专家认为，早日诊断出食管癌及癌变，能帮助患者早日进行治疗，防止癌变的发生，对患者的健康安全具有一定保障性[5]。早期食管癌在进行诊断时，由于与其他的肿瘤良性症状相似度较高，因此在诊断的结果中，容易出现误诊、漏诊现象。临床上常采用内镜诊断的方式对疑似食管癌的患者进行诊断[6-8]。然而常规的内镜诊断方式对患者的病症部位不易辨别，有研究表明，使用卢戈氏碘液染色的色素内镜能提高患者的诊断准确性，对患者的食管癌检查及是否具有癌前病变能进行准确判断[9-10]。因此，我院对96例食管癌患者使用常规内镜和色素内镜进行早期食管癌及癌前病变的方式进行实验研究。其研究结果表明，将观察组患者诊断准确率达到91.67%，高于对照组85.42%，数据间存在统计学差异（P＜0.05）。该实验数据表明观察组使用鲁哥氏碘液进行染色，再通过内镜观察染色部位及黏膜的变化情况，能对患者的早期食管癌是否癌变进行判断，大大提高了诊断的准确度，为患者后期的治疗提供有力依据。

综上所述，在早期食管癌及癌前病变的患者进行色素内镜诊断，能提高患者诊断结果的准确性，值得临床推广。