探讨对小儿脑瘫实施躯干控制训练对其运动功能发育的临床作用

曹建志

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

0 引言

小儿脑瘫主要是由于在孕期到婴儿期，患者出现发育缺陷，以及出现脑损伤等导致的一种疾病[1]。患者的临床表现主要是由于肌群压力增加，肢体异常以及运动障碍，还会出现认知、语言自己行为障碍等，影响患者的正常生活，为家庭和社会带来巨大的负担[2]。对小儿脑瘫患者要进行早期的康复治疗，帮助恢复患者的运动功能，提升智力[3]。本研究主要探讨对小儿脑瘫患者，要提高患者的治疗效果，改善运动功能，采用躯干控制训练的效果，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共40例研究对象，均为小儿脑瘫患者，20例采用常规康复治疗的患者为常规组，另20例在此基础上进行躯干控制训练的患者为研究组，所有研究对象选自2018年6月至2020年6月。常规组男性12例，女性8例；年龄9个月至7岁，平均（3.21±1.23）岁。研究组男性11例，女性9例；年龄10个月至8岁，平均（3.34±1.62）岁。所有患者均经过临床诊断确诊为小儿脑瘫；患者家属了解治疗方式的不同，同意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。比较分析年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：对反射性抑制、关键点调节、叩击以及姿势反射等对患者的肢体经刺激，对特定的部位进行压迫性刺激[4]。对患者的自主穿衣、如厕以及步行等进行训练，每天两次，每次训练45min，连续治疗8周。

研究组：在常规组基础上进行躯干控制训练。（1）仰卧练习：患者取仰卧位，握住患者的前臂，向上方拉伸，分开手指，放置在双膝后方，轻柔按压身体。（2）俯卧位训练：取俯卧位，将肘关节支起，垂直于床面，缓慢移动外周肩部，将体重移至侧方向[5]。（3）坐位训练：治疗师坐在患者的前方，用拇指向下牵拉肋骨，等到侧方体重变重之后将患者的膝部和足部抬起训练。也可以让患者取坐位，用棉被等支撑，进行坐位静态平衡练习，之后再练习动态平衡。患者在家长腹部骑左，嘱咐家长变换体位，打破坐位平衡，要自主寻找平衡垫，强化主动控制躯干能力[6]。（4）站立训练：患者取站位，将双腿分开，骑跨在治疗师腿部，来回抬起下肢，增强肢体功能。然后将下肢变换各个方向，然后复位肢体。（5）膝立位练习：治疗师取膝立位，然后面向患者，将上肢分来放置在肩部。对髋关节和腹部进行叩击，同时将身体后推[7]。（6）翻身训练：借助玩具等吸引患者注意力让其转头，辅助进行翻身，带动下肢和骨盆。用手支撑头部，对肩部加压，或者进行仰卧位拉起练习，提高腰腹部肌力。（7）肌力训练：可以让患者取仰卧位，用玩具逗引，让患者用手够玩具，还可以进行吹哨子、吹蜡烛等练习。每天两次，每次训练45min，连续治疗8周。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[8]：在治疗之后对患者的治疗效果进行评价。患者的发育指标接近正常，运动功能恢复，语言和智力正常为治愈；患者的发育指标明显改善，肌肉恢复比较好，运动和语言有明显改善为显效；患者的发育指标有所改善，肌肉和运动能力有一定的提高为有效；患者的发育、运动和肌肉没有变化和进步为无效。记录患者的例数计算总有效率，总有效=治愈+显效+有效。

（2）相关指标[9]：在治疗前后对患者的步速和日常生活能力进行评价。①步速：观察患者步行10m所用时间，然后计算步速。②日常生活能力：采用改良Barthel指数评分对患者的日常生活能力进行比较，分数越高表示患者的日常生活能力越好。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异

从表1的结果可以看出，在治疗总有效率上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析两组患者的治疗效果差异[n,%]

2.2 比较分析治疗前后相关指标的差异

从表2结果可以看出，在步速和改良Barthel指数评分上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较分析治疗前后相关指标的差异（±s）

表2 比较分析治疗前后相关指标的差异（±s）

注：*与组间同期比较，P＜0.05。

3 讨论

小儿脑瘫一般有比较复杂的病因，但是其发病机制没有完全明确，主要表现为运动功能障碍，伴有语言和认知等功能障碍[10]。研究表明通过康复治疗可以有效帮助恢复患者的运动功能，提高生活自理能力以及智力和运动水平[11]。常规的儿康复训练可以帮助恢复肢体功能，提高神经系统的发育，但是对躯干功能的练习重视程度比较低，导致患者无法对躯干进行有效的控制。本研究主要探讨对小儿脑瘫患者，要提高患者的治疗效果，改善运动功能，采用躯干控制训练的效果。分析显示，在治疗总有效率上、在步速和改良Barthel指数评分上，研究组明显高于常规组，说明躯干控制训练能够帮助恢复运动功能和生活自理能力，提高康复效果。躯干控制训练可以通过多个体位的练习，比如坐位、仰卧位、翻身、肌力训练等，帮助患者对运动可姿势进行正确的反应，提高体位活动反应性和灵活性，提高患者机体的平衡性以及控制能力，利用重心移位可以提高患者的稳定性，有效改善临床症状，提高治疗效果[12]。

综上所述，对小儿脑瘫患者，要提高患者的治疗效果，改善运动功能，采用躯干控制训练的效果好，值得推广。