超声刀在腮腺浅叶功能性手术中的应用探微

陈伟生

（普宁市人民医院，广东 揭阳 515300）

0 引言

超声刀是一种全新的医疗手术器械，其在临床治疗中的应用已经得到了一定的推广，在颈部淋巴结扫清、甲状腺切除手术等治疗中均已取得了显著的效果，与其他传统手术相比显示出了非常显著的优势[1]。为此，我院就引入超声刀对腮腺浅叶肿瘤进行切除治疗，并围绕手术指标以及术后康复情况展开研究，详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽选48例2019年6月至2020年2月期间在本院进行手术治疗的腮腺浅叶肿瘤患者为研究对象，随机分为三个小组，每组个16例，传统刀片组男女占比9:7，年龄跨度32-75岁，平均（48.74±3.65）岁。电刀组男女占比8:8，年龄跨度43-72岁，平均（53.44±6.24）岁。超声刀组男女占比4:12，年龄跨度42-73岁，平均（53.32±6.54）岁。三组患者的基本资料经分析，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：患者均符合手术要求，无任何手术或者麻醉禁忌症；无药物或者食物过敏情况；无意识障碍或者精神异常情况；各项指标以及影像学检查均符合单侧腮腺浅叶肿瘤的诊断要求；均为良性病变；患者及家属君均已签署手术及研究参与同意书。

排除标准：处于妊娠期或者哺乳期；存在精神异常、意识障碍或者语言沟通障碍；有过敏史；合并心脑血管系统疾病；合并恶性肿瘤。

1.2 方法

所有患者均实施全身麻醉进行手术治疗，手术体位为仰卧位，手术切口位置为耳屏前部位，手术切口形状为“S”型，自该手术切口将胸锁乳突肌前缘部位进行分离，做好对耳大神经主干的保留，将外耳道软骨以及腮腺上极之间的纤维结缔组织切开，逐层剥离腮腺后缘部位以及上下级部位，确保手术事业视野的充分暴露，找出面神经主干，通过顺行法将其相关分支进行移位处理，明确肿瘤位置之后分别按照分组使用传统刀、电刀以及超声刀对其进行切除，切除时需要完整的对腮腺浅叶以及肿瘤组织进行切除，切除过程中需要尽可能避免对面部神经造成的损伤，切除完成后及时送病理检查，手术完成之后均在腮腺区域留置负压引流球。手术后均根据患者实际情况选择相适合的抗生素进行术后抗感染治疗。

1.3 观察指标

对比三组患者手术指标以及术后康复情况：①手术指标对比包含手术中出血量、手术时间以及手术后3天总引流量，分组计算各项指标统计均值后进行组间对比。②术后康复情况判定方式为分组统计患者手术后面部神经损伤以及术后涎腺漏发生率后进行组间对比。

1.4 统计学分析

用SPSS 22.0软件处理数据，计数资料、计量资料用率（%）和（±s）描述，行χ2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较三组患者手术指标

超声刀组患者手术中出血量、手术时间以及手术后3天总引流量均少于电刀组及传统组，电刀组患者手术中出血量、手术时间以及手术后3天总引流量均少于传统组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较三组患者手术指标（±s）

表1 比较三组患者手术指标（±s）

2.2 比较三组患者术后不良情况发生率

超声刀组患者面部神经损伤以及术后涎腺漏发生率均少于电刀组及传统组，电刀组患者部神经损伤以及术后涎腺漏发生率均少于传统组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较三组患者术后不良情况发生率[n(%)]

3 讨论

超声刀在临床治疗中的应用主要是通过超声频率控制金属刀头按照超声频率的设置进行机械振荡，促进作用组织水分汽化速度，达到蛋白氢链断裂，细胞崩解的效果，从而实现对接的组织以及实质性组织的切开，也有部分治疗中，通过超声刀对作用组织进行凝固处理，与其他切割类器械相比超声刀的精准度更高，对切割部位凝血的控制效果更佳[2-3]。在腮腺手术中超声刀的应用优势主要有以下几点：首先，可以直接对五毫米以下出血的血管进行处理，且对此类血管切割后，无需对其进行结扎，能够自行完成切断血管位置的凝固，能够有效缩短手术治疗时间。其次，对于手术后引流量的降低以及腮腺漏的控制效果更佳，手术后康复质量及安全性更高，超声刀在实际治疗工作中产生的工作温度并不高，一般处于50-100℃之间，而电刀的温度能够达到150-400℃，热效能够达到2.5-4m³，而超声刀不会对周围组织造成较大的影响，与电刀设备相比，不会对组织造成较大的影响，同时能够减少面部神经的热损伤，相比较来看，超声刀对于面部神经保护方面，超声刀的优势明显高于电刀[4]。另外，超声刀在安装心脏起搏器患者治疗中的应用不会受到其心脏起搏器的影响，能够有效降低手术中出血量，减少手术操作风险但是超声刀在实际操作中的要求也比较高[5-7]。在对血管凝固方面的处理手术中，血管的粗细程度不一，对于其粗细的评估也并不精准。因此，在实际治疗中，针对近心端的血管，仍建议通过结扎处理，远心端的血管，方可直接使用超声刀进行切断凝固[8-10]。

本次研究中，超声刀组患者手术中出血量、手术时间以及手术后3天总引流量均少于电刀组及传统组，电刀组患者手术中出血量、手术时间以及手术后3天总引流量均少于传统组，超声刀组患者面部神经损伤以及术后涎腺漏发生率均少于电刀组及传统组，电刀组患者部神经损伤以及术后涎腺漏发生率均少于传统组，差异呈统计学意义（P＜0.05）。可见，超声刀在腮腺浅叶肿瘤患者手术治疗中的应用与传统刀以及电刀治疗相比均有显著优势，能够有效缩短手术时间，降低手术中出血量，减少手术后引流量，且能够降低患者手术后各类后遗症的发生，能够提升患者手术质量的基础上提升术后康复安全性。

综上所述，腮腺浅叶功能性手术中超声刀的应用能够有效提升治疗效果，促进患者治疗康复，且能够降低术后不良情况的发生，值得全方位推广应用。