小儿急性惊厥采取咪达唑仑注射与水合氯醛灌肠治疗的有效性及安全性分析

林泽太

（中山市黄圃人民医院，广东 中山 528429）

0 引言

惊厥在小儿人群当中十分常见，是一种神经系统急症。如果患者的惊厥发作5min以上，患者就会出现脑缺血缺氧，严重损伤脑组织，甚至导致患者死亡[1]。因此，对于小儿急性惊厥，要及时采用有效的方式进行治疗，在最短时间内控制惊厥，减少对脑组织的伤害[2]。对该疾病的治疗主要是采用药物进行治疗。本研究主要探讨对小儿急性惊厥患者，为了提高治疗效果，减少不良反应的发生，采用咪达唑仑注射与水合氯醛灌肠治疗的应用价值，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究共选取240例研究对象，均为小儿急性惊厥患者，120例采用水合氯醛灌肠治疗的患者为常规组，另120例采用咪达唑仑注射治疗的患者为研究组，所有研究对象均选自2018年1月至2019年12月。常规组患者男性63例，女性57例；年龄5个月至10岁，平均（4.78±1.77）岁。研究组患者男性61例，女性59例；年龄5个月至11岁，平均（4.32±1.69）岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为小儿急性惊厥；患者家属对本研究治疗药物的不同了解，愿意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者在本次惊厥中使用过其他药物治疗；患者的心肝肾等重要脏器有器质性病变；患者对本研究使用的药物过敏。比较年龄和性别，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者都进行吸氧、保持呼吸道畅通、纠正酸中毒以及静脉补液治疗。

常规组：采用10%的水合氯醛溶液进行灌肠治疗，剂量为250mg/kg。

研究组：肌肉注射咪达唑仑注射液（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10 980025；规格：1mL:5mg），剂量为0.2mg/kg，最大剂量为10mg。

两组患者如果治疗10min以后无效，可以重复进行治疗，等到患者惊厥停止以后减少药量，然后停药。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[3]：记录在用药后1min内、3min内以及5min内惊厥控制的例数，计算10min惊厥控制的例数，在给药后10min惊厥控制为有效，记录患者的例数，计算有效率。记录患者用药开始到惊厥停止的时间，然后进行比较。

（2）不良反应：记录两组患者的血氧饱和度异常、心率异常以及血压异常的例数，计算发生率。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 23.0展开整理分析，计数资料采用χ2，表示为（%），计量资料采用t，表示为（±s），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果差异

从表1的结果可以看出，研究组患者的有效率明显高于常规组；惊厥控制时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析两组患者的治疗效果差异

2.2 比较分析两组患者的不良反应发生率差异

从表2的结果可以看出，在不良反应发生率上，研究组低于常规组，但差异没有统计学意义（P＞0.05）。

表2 比较分析两组患者的不良反应发生率差异[n（%）]

3 讨论

小儿急性惊厥患者会出现身体或者肢体抽搐、强直，一般情况下会在2-3min内停止，不需要进行特殊的处理，但是如果惊厥频繁持续发作，并且患者出现间歇期意识不恢复，会损伤脑组织[4]。相关的研究显示，如果惊厥发作持续5-10min，会对神经功能造成不可逆的损伤[5]。因此，对患者进行及时的处理对改善预后有重要的意义。临床上常采用地西泮进行肌肉注射，但是地西泮具有脂溶性，吸收比较慢，对于初始治疗适用性不高，效果不稳定[6-7]。

本研究主要探讨对小儿急性惊厥患者，为了提高治疗效果，减少不良反应的发生，采用咪达唑仑注射与水合氯醛灌肠治疗的应用价值。分析显示，研究组患者的有效率明显高于常规组；惊厥控制时间明显短于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在不良反应发生率上，两组患者比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），说明采用咪达唑仑注射治疗的效果好，并且不良反应少。水合氯醛灌肠治疗，可以通过直肠给药以后迅速吸收进入血液，保证药物的浓度。并且该药物的脂溶性比极高，可以通过血脑屏障，在脏器当中广泛分布[8]。肝脏将其分解后生成三氯乙醇，对脑干网状结构上行激活系统进行抑制，起到镇静、解痉挛的作用；使用常规剂量进行治疗，不容易产生不良反应。但是水合氯醛治疗对药物的配制、时间以及贮存环境的要求比较高，其应用具有一定的局限性[9]。咪达唑仑可以抑制兴奋性递质谷氨酸的释放，肌肉注射以后在机体的代谢快，并且没有药理活性，停止用药以后患者的意识可以快速恢复[10]。其操作比较简单，稳定性高，从本研究结果可以看出，相比于水合氯醛灌肠治疗，咪达唑仑注射治疗的效果更好。

综上所述，对小儿急性惊厥患者，为了提高治疗效果，减少不良反应的发生，相比于水合氯醛灌肠治疗，采用咪达唑仑注射治疗的应用价值更高，值得推广。