雌激素联合甲硝唑栓剂及乳酸菌制剂治疗绝经后萎缩性阴道炎的临床研究

马加兰

（山东省滕州市第一人民医院，山东 滕州 277514）

0 引言

萎缩性阴道炎是一种临床上十分常见的妇科疾病[1-2]，主要因女性绝经后生殖器官功能减退，机体雌激素的分泌水平下降，导致阴道壁萎缩，阴道抗菌能力下降，容易造成致病菌侵袭进而引起炎症反应。本病主要表现为外阴瘙痒、白带异常，且病情容易反复，治疗效果交叉，难以根治。因此，探究更为有效的萎缩性阴道炎的治疗方法是当前急需解决的重要难题。本研究纳入了150名萎缩性阴道炎患者，予以不同干预后，对结果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年9月前来就诊的确诊为绝经后萎缩性阴道炎患者150人，采用随机数表的方法将其分为三组，每组50人，予以相应的治疗措施，分组如下：A组（雌激素+甲硝唑栓剂）、B组（雌激素+乳酸菌阴道胶囊）和C组（雌激素+甲硝唑栓剂+乳酸菌阴道胶囊）。A组年龄46～71岁，平均（57.4±6.8）岁，绝经时间8个月至21年，平均（10.1±5.3）年；B组年龄49～66岁，平均（56.6±5.0）岁，绝经时间11个月至18年，平均（7.8±4.6）年；C组年龄48～65岁，平均（57.2±5.4）岁，绝经时间10个月至19年，平均（9.4±5.3）年。各组患者年龄、绝经时间等基本资料无明显差异，P＞0.05。所有患者均自愿签订知情同意书。

1.2 方法

雌激素：阴道局部用药，1g/次，2次/天。甲硝唑栓剂：睡前清洁外阴，阴道内给药，1粒/次，1次/天。乳酸菌阴道胶囊：于晨起后阴道内给药，1粒/次，1次/天。

A组患者联合应用雌激素和甲硝唑栓剂；B组患者联合应用雌激素和乳酸菌阴道胶囊；C组患者为雌激素、甲硝唑栓剂和乳酸菌阴道胶囊联合应用。所有患者用药时间持续1周。

1.3 观察指标

根据三组患者的病情恢复情况，将治疗方案的疗效分为三个等级：治愈、好转和无效。治愈为外阴瘙痒、白带异常等临床症状消失，检查指标均在正常值范围；好转为上述临床症状有明显改善，各项检查指标基本正常；无效为上述临床症状无明显好转，或有加重趋势，检查指标有异常情况。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS 22.0计算各组有效率，并利用χ2检验对各组治疗方案的疗效差异进行分析，当P＜0.05时，我们认为结果有明显统计学差异。

2 结果

C组即雌激素、甲硝唑栓剂和乳酸菌阴道胶囊联合应用效果最好；A组，即雌激素联合甲硝唑栓剂治疗效果次之；B组，即雌激素联合乳酸菌阴道胶囊治疗效果相对较差。P＜0.05，可以认为各治疗方案的疗效存在明显差异，详见表1。

表1 三组治疗方案治疗效果比较

3 讨论

萎缩性阴道炎常发生于绝经后的妇女人群，主要是由于生殖器官功能减退、体内激素分泌水平不足所导致的阴道防御力减弱、阴道内pH值升高、机会致病菌大量繁殖等，进而容易造成阴道瘙痒、白带异常等一系列的临床症状[3-5]，给广大的绝经后女性的健康与正常生活造成了严重的影响。

乳酸菌作为正常存在于阴道内的益生菌[6-7]，在维持阴道内pH值的稳定、保障阴道正常的防御力等方面发挥了不可替代的作用。虽然雌激素局部替代疗法或者雌激素联合甲硝唑疗法作为本病的基本疗法，已经得到广泛的临床应用[8-10]，但是，由于单纯使用雌激素或者雌激素联合甲硝唑尚不能有效改善阴道内菌群失调的状况，所以我们设计此项临床研究来探究雌激素、甲硝唑与乳酸菌制剂三者联合使用是否对萎缩性阴道炎患者有更好的治疗效果。

本临床研究的结果显示，雌激素、甲硝唑与乳酸菌阴道胶囊三者联合使用效果明显优于雌激素联合甲硝唑或者雌激素联合乳酸菌阴道胶囊，而雌激素联合甲硝唑的效果优于雌激素联合乳酸菌阴道胶囊。虽然甲硝唑能够有效地作用于萎缩性阴道炎患者阴道中的机会致病菌，但是从本次的临床研究的结果以及临床经验来看，仅使用雌激素联合甲硝唑尚不能起到非常好的治疗效果。若辅以乳酸菌制剂，则对于维持正常的阴道菌群、恢复阴道防御力，进而治疗萎缩性阴道炎，有十分显著的疗效。

综上所述，针对萎缩性阴道炎患者，在雌激素联合甲硝唑治疗方案的基础上，辅以乳酸菌阴道胶囊，能够达到更为理想的治疗效果，对临床萎缩性阴道炎的治疗，有十分重要的指导意义。