延续护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响

庄次梅

（曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

脊柱骨折伴脊髓损伤是一种创伤性疾病，临床上较为多见，而脊髓损伤则会引起机体功能障碍，同时会导致患者发生多种并发症，严重影响患者的生活质量，也会导致患者产生一系列的负性情绪，影响其心理健康。因此，就脊柱骨折伴脊髓损伤的患者而言，需要有效的临床护理需求。患者仅仅在住院治疗期间所接受的临床护理干预，是远远无法满足其需求的[1]。出院后，患者要想让自己的康复训练具有一定的效果，进而改善自己的生活质量，消除消极的情绪，就离不开临床专业护理人员长时间的护理指导。本研究将选取医院收治的62例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为对象，探讨延续护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院一年内收治的62例脊柱骨折伴脊髓损伤患者为研究对象，按照“随机数字表法”将所有患者随机分为两组，即实验组（n=31）和常规组（n=31）。常规组男20例，女11例，年龄29-76岁，平均（60.3±1.9）岁，11例腰骶髓，10例颈髓，10例胸髓。实验组男21例，女10例，年龄30-77岁，平均（61.4±2.0）岁，12例腰骶髓，9例颈髓，10例胸髓。比较一般资料，两组患者在年龄、性别等上差异并不明显，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法

给予常规组的常规护理，常规护理如下:宣传健康教育知识；指导患者饮食；督促患者进行康复训练；实施家庭护理；①实验组则在常规组的护理干预措施基础上加入延续护理干预，具体措施为:为患者建立延续护理资料，其中主要包含患者的姓名以及年龄、骨折具体位置以及产生骨折原因、病情发展情况以治疗情况等，并为每一位患者制定好后期随访时间，并将患者的主治医师和护理人员的姓名以及联系方式等信息向患者告知。②确定随访实践，对患者的病情全面评估，在患者出院30天后，每周进行两次随访。出院半年后，随访时间为每周一次。每次随访完成后，需将患者病情的恢复情况进行记录，并对患者的生活质量改善情况以及负性情绪改善程度展开调查以及记录，对于患者及其家属进行沟通，对其在生活以及恢复过程中所产生的困难，尽可能帮助其解决。帮助患者建立健康档案，将家庭护理手册发放给患者和家属，告知其脊柱骨折伴脊髓损伤和家庭护理知识，同时让患者知道如何进行康复训练。③心理护理:出院后，患者总会出现一些忧虑、害怕等消极的心理情绪，因而家属对患者的心理护理及其重要。护理人员要将家属和患者的思想工作做好，且家属要多鼓励支持患者，用情感支持患者，缓解患者的负面性情绪，提高患者的治疗依从性。护理人员还需叮嘱患者家属对患者尽可能的包容，并减少抱怨，从而可有效促使患者的压力减少，利于其更好的接受治疗以及护理。④指导患者康复训练:从患者的兴趣爱好特点出发，制定好针对性的康复方案，指导患者在恢复的过程中用支具对需要的功能位进行维持，让家属每两个小时帮助患者翻身一次，每天按摩一到三次，以防出现关节僵硬。待病情有所恢复，让患者训练坐起、站立、行走，要循序渐进，不能急于求成。此外，指导患者进行日常训练，如洗漱、脱衣、进食等，促进患者自理能力的提高。⑤饮食护理:护理人员需要根据患者的具体病情，提供给其合理且科学的饮食方案，在初期，主要需提供给患者流质食物，并少食多餐，以促使患者胃肠道功能恢复情况有所加快；随着患者的胃肠道功能的逐渐恢复，可逐渐从流质食物过渡到半流质食物，最后则可给予患者正常食物。⑥并发症预防:并发症的产生不但会对患者的恢复过程产生影响，甚至会导致患者产生死亡的危险，因此护理人员需要指导其家属积极预防患者发生并发症情况，其中主要包含以下几方面:护理人员需在患者住院期间指导其合理进行排痰以及对其呼吸功能进行训练，并叮嘱患者家属，在家期间，若患者自主排痰存在一定的困难，需要协助其翻身以及叩背等方式帮助患者进行排痰；另外，护理人员还需将检查受压皮肤的方法以及对压疮进行预防的方法教会患者家属，叮嘱其多帮助患者翻身，避免压疮产生。⑦家庭健康教育:在一定程度上家庭环境也会对患者的康复产生一定的影响。因此，在患者恢复期间，患者家属也需保持良好且积极的心态，并与患者一同进行相应的康复训练，可有效促进患者康复进程。

1.3 观察指标

观察两组患者护理前后生活质量及负性情绪变化，包括MBI评分、SAS评分、SDS评分情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0软件分析处理本研究的实验数据，采用标准差（±s）表示两组患者护理前后生活质量及负性情绪变化，组间差异t进行检验，以P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知，出院时，两组患者组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；三个月后，实验组的生活质量及负性情绪变化明显要优于常规组的生活质量及负性情绪变化，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者护理前后生活质量及负性情绪变化（±s）

3 讨论

骨折类疾病常会由于患者自身所存在的特殊性，从而导致其治疗以及护理时间与一般疾病相比均会相对较长一些，脊柱骨折伴脊髓损伤是因为脊柱骨折引发的脊髓损伤，所以脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，其中胸腰段骨折最为多见，可由各种不同的外力作用损伤引起。当椎体骨折脱位或附件骨折时，因为椎管中会有一些组织突入，所以损伤脊髓或马尾神经，且损伤平面以下会出现感觉、运动、反射、括约肌和自主神经功能障碍，并且易继发其他并发症，甚至危及生命[2]。近年来，随着交通事业的发展，人们的生活变得更加便利，但是也频繁出现交通事故，随之引发脊柱骨折的人群逐渐增多，进而引发一系列的脊髓损伤。目前，临床上治疗当前脊柱骨折伴脊髓损伤的方式主要是手术，通过手术将骨折复位，患者的神经压迫症状有所缓解，有助于恢复患者的脊柱功能。但是，在临床上脊柱骨折伴脊髓损伤比较严重，持续时间长，不利于患者更快地恢复，而且出院后，患者的骨折功能无法得到完全的痊愈，一般都选择在家休养。此外，因为患者及其家属对康复和护理知识并不了解，特别是老年患者，所以后期康复护理工作的开展困难度很高，加上身体疼痛，患者很容易出现负面情绪，改善患者的生活质量[3]。

延续护理从住院护理延伸到家庭护理，有机结合患者、医院、家庭，构建良好的护患关系，加快患者康复。延续性护理相关护理人员制定相应的计划，让家属更好地配合要医护人员，指导患者进行康复锻炼，能够有效防治老年术后盲目锻炼[4]。花丽等人在《延续护理措施对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响》研究中指出开展延续护理干预工作，有利于促使患者疾病更快康复，让其生活质量得到一定程度的改善[5]。本研究结果显示，护理前，两组患者在生活质量及负性情绪变化没有明显的差异，经过三个月的延续性护理干预，实验组患者的MBI评分比常规组高，其SAS评分、SDA评分明显低于常规组的SAS评分、SDA评分，差异显著，可见，相较于常规护理，常规护理联合延续护理干预效果更好，此结果与花丽等人的演技结果相似，说明延续护理干预具有重要的临床价值[5]。

综上所述，延续护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者生活质量及负性情绪的影响积极，能够消除患者的消极情绪，提升患者的生活质量，具有较高的临床应用和推广价值[6]。