基层乡镇妇女宫颈癌筛查状况调查分析

于金花

（甘肃省武威市凉州区韩佐镇卫生院，甘肃 威武 733000）

0 引言

宫颈癌（cervical cancer），其治疗与护理归属于医院的妇产科，是妇科临床上常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌的多发群体一般为45-55岁的已婚妇女，原位癌的多发群体通常为30-35岁的女性。随着有关宫颈癌的相关理念不断精进，国内医学临床对宫颈癌的概念界定越发明确，当前宫颈癌的常见病因有HPV感染、拥有多个性伴侣、出产年龄小、多孕多产、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等感染或者吸烟等等。结合近几年国内宫颈癌发病情况分析，宫颈癌的发病趋势逐渐开始朝向年轻化发展。尽早发现以及尽早对宫颈癌和癌前病变展开治疗极为重要，从而可有效对宫颈癌的发病以及死亡概率进行抑制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2019年6月我地区300名已婚妇女进行宫颈癌检查，本次研究将以这300名已婚妇女作为研究主体，回顾性分析研究主体的一般资料及临床资料，探析筛查结果，得出结论。参与本次宫颈癌筛查的女性居民均为已婚状态，年龄在35-65岁，平均（40.23±4.85）岁。本次研究已经通过伦理委员会的批准，并且参与调查的300名已婚妇女都已经签署知情同意书。

纳入标准:①年龄大于35周岁，未超过65周岁，处于已婚状态且近期有过性生活的妇女；②在本地区居住至少12个月；③检查者均对本研究具有一定认知，并在其家属陪同下签署相关文件。

1.2 方法

对检查者基本资料进行收集，其中包含年龄等一般资料以及既往病史等；之后对检查者展开妇科检查，并在对其进行筛查时在其宫颈管内放置“细胞刷”，待高度升至宫颈外口上方10mm左右时，轻轻的在宫颈内进行顺时针旋转，旋转一周后即可将“细胞刷”取出；最后需要立刻将“细胞刷”放置在保存液中进行固定，并选用液基细胞学检测的方式对所获得的检测标本进行检测[1]。

1.3 观察标准

对本地区妇女发生宫颈癌的概率以及生殖道产生感染情况进行调查并统计，综合探析宫颈癌发生的高危年龄阶段[2]。

本次调查将遵循世界卫生组织颁布的有关宫颈癌诊治指南，制定科学合理的宫颈癌判定标准:①涂片检查结果显示，宫颈脱落细胞存在异常现象；②患者局部甚至全层细胞产生癌变情况；具备以上2个特殊条件即可判定为患者宫颈上皮细胞出现异常情况。并与患者病变程度相结合，依次对其进行划分，分别为CINⅠ和CINⅡ以及CINⅢ和浸润癌[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0（软件）处理并分析本次调查所产生的数据，计量资料选用（±s）表示，所得结果t检验；[n（%）]表示计数资料，χ2对所得结果进行检验，当P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 筛查结果

本次共有300名妇女参加筛查，其中检查结果显示宫颈上皮细胞存在异常情况的妇女有3名，总发生率为0.98%。

2.2 对不同年龄段妇女发生宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的情况比较

经过本次研究得出，年龄在45-55岁之间的妇女发生宫颈癌的概率较之其他年龄段之间差异较为显著，存在统计分析含义（P＜0.05），如表1所示。

表1 对不同年龄段妇女发生宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的情况比较（n，%）

3 讨论

经过医学临床多年来对宫颈癌的深入探究，能够引起宫颈癌的病因可能与以下因素有关:①病毒感染，高危型HPV持续感染是引起宫颈癌的主要危险因素，据统计，90%以上的宫颈癌都存在合并高危型HPV感染的现象；②性活动及分娩次数，临床表明，妇女如果同时拥有多个性伴侣或者初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等都与宫颈癌发生密切相关；③其他生物学因素，多年研究以来，临床发现沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用；④其他行为因素，分析宫颈癌患者的一般资料与临床资料，吸烟、饮酒、营养不良、卫生环境差等因素对HPV感染具有协同作用，同时能够影响宫颈癌的发病率[4]。

结合本次调查研究结果分析，患有宫颈癌的妇女一般具备以下几点临床表现:①阴道流血，一般来讲早期阴道流血属于接触性流血，而中晚期则为不规则阴道流血。患者病灶心态大小以及侵及间质血管的情况均会导致其出血量产生一定的差异。如果侵袭大血管极易导致患者产生大出血现象。多数阴道流血的年轻患者的临床表现为经量增多以及经期延长等，而年龄较大的患者则会表现为绝经后产生不规则阴道流血情况。一般外生型宫颈癌会很早的出现阴道流血症状，且伴有出血量大的特征，而内生型宫颈癌则较晚出现阴道流血的一系列临床症状；②阴道排液，大部分宫颈癌患者会产生阴道排液症状，通常液体颜色为血性或白色，形态如水或米泔状，刺激性腥臭。晚期患者因爱组织坏死常伴感染症状，或伴有大量米汤状或脓性恶臭白带；③晚期症状，根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘以及下肢肿痛等等，通常在癌肿压迫或者累及到患者输尿管时，极易导致一系列症状产生，如尿毒症以及输尿管梗阻和肾盂积水等，晚期极有可能出现贫血、恶病质等全身衰竭症状[5-6]。那么其次本次实验结合WTO有关宫颈癌诊治指南对病理类型进行探究，当前国内医学临床上宫颈癌常见的3种病理类型具体如下:①鳞癌，鳞癌依据组织学可划分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），且多数为未分化小细胞；②腺癌，据临床统计腺癌占据我国宫颈癌病例总数的15%-20%，依据组织学可划分为2种类型，首先是黏液腺癌，最为常见的宫颈癌类型，源自于宫颈管柱状黏液细胞，镜下显示为腺体结构，腺上皮细胞产生增生情况时会呈现多层，其中异型性增生的临床症状较为明显，显示为核分裂状态，癌细胞则呈现出乳突状突入至腺腔内。具体可将其分为高以及中和低分化腺癌。其次比较常见的便是恶性腺癌，在临床中又称其为微偏腺癌，可将其归纳于高分化宫颈管黏膜腺癌。恶性腺癌的癌性腺体比较多，且形态存在一定差异，与其他相比较为多变，呈现出点状突起状并向宫颈间质深层伸入，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。

综上所述，45-55岁之间是宫颈癌的高发阶段，而妇女生殖道感染则是引起宫颈癌的直接因素之一，基层乡镇卫生院应当不断强化对已婚妇女的健康教育力度，切实提升已婚妇女自身的保健意识，保证生殖道的清洁卫生，以此有效降低宫颈癌的发生概率。