肺康复训练联合心理干预对肺癌术后化疗患者肺功能及生活质量的影响

角金玲

（云南省曲靖市第一人民医院 胸外科，云南 曲靖 655000）

0 引言

肺癌是临床中常见的恶性肿瘤疾病，病因复杂至今尚未确定具体病因，从实际调查情况来看，比较常见的发病原因为吸烟、生存环境、遗传等[1]。针对肺癌疾病，多是采取手术治疗的方式，采取该治疗方式可以取得一定的效果，但手术本身属于一种创伤操作，存在术中出血与发生术后并发症的情况，这些情况均可对治疗效果以及康复造成不良影响，为此强调进行有效的护理以取得良好效果[2]。近年来，本院针对行手术治疗的肺癌患者，在术后护理中增加肺康复训练及心理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究患者数量:72例，疾病类型:肺癌患者；病例选取时间范围:2018年3月至2019年4月。纳入标准:①纳入的病例均是活检穿刺或者术中取病理组织标本送检确诊为肺癌，同时确诊肺癌的病理分期TNM为Ⅰ-Ⅲ期[3]。②患者均具有良好的手术指征且临床资料完整。③纳入研究者自愿参与研究，术前也签署知情同意书。排除标准:①心、肝、肾存在器质性疾病或者功能衰竭者。②有凝血功能病变或者经活检合并其他的恶性肿瘤病变者。对纳入研究的患者，遵循随机数字表法的分组原则，分组标准具体如下:实验组36例，其中男22例，女14例；年龄45-76岁，平均（59.6±2.1）岁:TNM分期:Ⅰ期16例，Ⅱ期13例，Ⅲ期7例。对照组36例，男20例，女16例；年龄44-75岁，平均（60.1±2.3）岁；TNM分期:Ⅰ期15例，Ⅱ期15例，Ⅲ期6例。对比两组患者在年龄与性别等一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者的手术均由同一组具备丰富经验的医护团队实施，术后均给予患者化疗。在围术期间给予对照组肺康复训练，具体如下:

（1）自麻醉清醒时刻就进行训练，训练时间根据患者情况确定，在训练前根据患者病情、手术情况制定合适的训练计划。

（2）肺康复训练内容如下:①呼吸训练:指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等以重建呼吸模式及提高肺活量，训练强度为3-4次/d，5-10min/次。②胸腔训练:让患者进行上肢、躯干主动运动，包括将上肢外展及扩胸等，维持躯体与关节的正常活动度，强度为3-5次/周，20-40min/次。③呼吸肌训练。借助呼吸训练器训练，每次训练时间逐渐增加以提升呼吸肌肌力，强度为2-3次/d，麻醉清醒时刻可每隔1-2h指导患者进行主动咳嗽及深呼吸，术后1-3d协助患者咳嗽及排痰以促进呼吸功能的改善。

实验组在上述基础上还给予患者心理干预，主要包括术前的心理辅导、术后心理干预及心理疏导等工作，让患者以积极的心态配合手术治疗；在术中加强生命体征的监测及医护间有效的配合；在术后除密切观察体温、呼吸及血压等指征外，给予患者一定的心理安抚，使其以良好的心态应对病情，另外做好康复相关指导等。

1.3 观察指标

①术后进行1个月的随访，在术前术后均采取肺功能仪进行检测，检测指标包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）与FEV1/FVC。②在术后进行1个月的随访，通过门诊复诊或者家访形式进行生活质量的评价，评价方法是用生活质量核心量表（EORTC-QLQ-C30）调查，量表涵盖躯体、角色、认知、情绪与社会5方面的内容，分值同生活质量呈正比。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能

两组治疗后肺功能均改善，但实验组改善幅度较对照组显著（P＜0.05），见表1。

表1 手术前后两组肺功能指标变化比较（±s）

表1 手术前后两组肺功能指标变化比较（±s）

2.2 生活质量

术后1个月在生活质量各项评分上实验组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对肺癌这一恶性肿瘤疾病，手术与放化疗是主要的治疗方式，采取该方式可显著改善患者的临床症状及延长患者的生存时间[4]。然而手术及化疗均可引起机体应激反应，在术后患者极易出现呼吸困难情况，这影响患者康复，所以对肺癌性手术及化疗的患者，做好相关的护理工作非常重要。然而常规针对肺癌的围术期护理常缺乏针对性，对患者的心理状态较少关注，这对患者的康复不利，而在护理理念发展的背景下，肺康复训练护理被推广到对肺癌的护理干预中，该训练方式主要是依据患者的实际情况制定合适的锻炼计划，借助针对性的训练方式以有效改善患者的肺通气功能，促进呼吸道分泌物的排出，提升呼吸肌力水平，改善肺功能，促进患者康复并提升生活质量[5]。同时再辅以有效的心理干预，使患者能以积极的心态应对疾病，两者联合以促进患者的术后康复。在本研究中，经研究观察相关指标情况上，相对比手术前，在术后1个月两组肺功能各指标均提高，但是实验组指标提高幅度明显要比对照组各显著，此外术后1个月在生活质量各项评分上实验组也显著高于对照组，这也提示肺康复训练的实施对肺癌疾病治疗有良好辅助干预效果[6-11]。

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组生活质量评分比较（±s，分）

综上所述，对肺癌疾病，在术后化疗治疗过程，借助肺康复训练联合心理干预可显著改善患者的肺功能，让患者尽早恢复到正常生活、工作中，促进生活质量的提升，值得临床大力推广应用。