全面护理干预在脓毒血症患者中的应用

蔡建珍

（东莞市妇幼保健医院，广东 东莞 523000）

0 引言

脓毒血症在临床上可对对躯体组织器官带来致命伤害，并且病情变化迅速，极易造成组织器官衰竭，进而危及患者的生命安全。正是由于脓毒血症患者的病情危重，患者需要接受治疗。不过因为患者对自身的疾病、治疗原理等了解有限，造成患者的临床配合度不高，对临床疗效带来不利影响[1-2]。全面护理服务模式属于一类重要的护理模式，旨在为患者提供全面的、系统的、综合性的护理服务，全面提升临床护理质量。现选取30例病患，进一步探析全面护理干预模式的应用效果。

1 对象及方法

1.1 研究对象

本文筛选出的实验对象是于我院治疗的30例脓毒血症患者，纳入时间为2016年5月至2018年12月。采用盲选法将其划分成观察组和对照组，各15例。其中，观察组男9例，女6例；年龄在0-49岁，平均（25.86±2.14）岁；患病类型一般包括:泌尿系统感染、急性重症胰腺炎、急性肺炎、急重多发伤、急性化脓性胆囊炎，分别有4、3、2、4、2例。对照组男10例，女5例；年龄为0-50岁，平均（25.87±2.13）岁；患病类型一般包括:泌尿系统感染、急性重症胰腺炎、急性肺炎、急重多发伤、急性化脓性胆囊炎，分别有5、2、3、3、2例。一般资料相比，无显著差异。

纳入标准[3]:①所有患者入院后均接受系统检查，临床诊断为脓毒血症；②所有患者均接受抗感染治疗，无治疗禁忌；③患者对这一次临床研究的内容及目的非常清楚，且签署知情同意书；④此研究已经得到本院伦理委员会的审批与支持。

筛除原则[4]:①兼有认知困难者；②兼有恶性肿瘤者；③兼有精神异常者。

1.2 研究方法

观察组在接受常规护理干预的前提下，同时需要联合全面护理干预模式:创建全面护理工作小组，且对相关组员实施专业培训与指导，使所有组员都能够掌握该护理模式的重要意义和具体的实施方法。首先，对患者进行全面的心理干预。因为脓毒血症患者的临床病情相对复杂、危重，个别患者必须要接受机械顺气，所以，这一类患者多伴有心理障碍。那么护理人员需要着重对其实施心理干预与互动，了解患者的内心想法及顾虑，且根据患者的实际情况对其及时做出解答，以减轻患者的心理负担，让其以积极乐观的心态面对疾病、面对治疗。其次，注意维持患者的体液平衡和循环稳定。对患者四肢的循环情况进行密切观察，并详细、精确的记录患者的尿液，若发现患者伴有循环障碍则及时上报医生。时刻检查患者的管道是否有脱落、弯折、受阻等，如果存在相关异常情况，必须要第一时间给予处理，保障患者的通道顺畅。

1.3 指标分析

指标分析:统计对比两组的住院时间等。评价依据:①在干预前及干预后，评估两组患者的预后情况，评估工具为APACHEII（急性生理与慢性健康评分量表），得分越高表示患者的病情越严重、预后越差[5]。②评估全体患者的临床满意度，利用本院自制的调查问卷进行评价，满分是10分，得分与满意度存在正比例关系[6]。

1.4 数据分析

以上研究中获得的数据均通过SPSS 25.0软件展开研究及处理，其中，计量与计数指标各自通过t和卡方检验进行分析，然后利用（±s）、（n，%）进行阐释。如果P＜0.05，则说明差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的住院时间

针对住院时间这一指标而言，经统计分析发现:观察组是（8.23±1.41）d明显少于对照组的（12.24±2.69）d，t=5.114，P=0.000＜0.05，对比差异明显。

2.2 对比两组在干预前后的APACHEII评分变化

干预前，两组的APACHEII评分对比无统计学优势（P＞0.05），但是在干预后，两组的APACHEII评分都有所降低，不过，观察组的降低幅度更大，组间对比差异明显，如表1。

表1 两组患者干预前后的APACHEII评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的APACHEII评分比较（±s，分）

2.3 两组患者的护理满意度评分比较

观察组的护理满意度评分为（8.28±1.16）分，对照组为（6.67±1.29）分，t=3.594，P=0.001＜0.05，存在显著差异，具有统计学意义。

3 讨论

脓毒血症是临床上的危重症，患者病情危重，需要抗感染治疗，但治疗费用较高，加上患者本身受到疾病的困扰，故而多症脓毒血症患者多数伴有不良情绪，影响了治疗工作的顺利推进。所以，在临床治疗过程中，必须要对患者及其家属实施规范、专业的护理指导，进而改善其负面情绪，增强其临床依从性。

本研究显示，观察组的住院时间为（8.23±1.41）d，对照组为（12.24±2.69）d，t=5.114，P=0.000＜0.05，存在显著差异；两组在干预后的APACHEII评分都比干预前小，观察组远小于对照组，组间对比具有统计学优势；针对护理满意度的变化来说，观察组的评分是（8.28±1.16）分，明显超过对照组的（6.67±1.29）分，两组差异具有统计学优势（P＜0.05）。所以，这说明全面护理模式的应用效果确切，该模式的目的更注重护理模式的全面性、系统性、综合性和整体性，通过成立全面护理干预小组、开展组员培训，可以让小组的护理人员对全面护理干预有清晰、准确的定位与认知，明确护理内容，让护理人员在日后的工作中更有针对性，更加注重患者的身心健康问题。

综上所述，将全面护理干预应用于脓毒血症患者的护理中可以缩短患者的住院时间，提高患者满意度，改善预后，可进一步推广。