肺康复护理在急性脑梗死并发肺部感染患者治疗中的临床价值探究

张世英，吕梅芬，吴远县，李凤花

（云南省曲靖市第一人民医院 康复科，云南 曲靖 655000）

0 引言

急性脑梗死为高发脑血管疾病，是脑血管病常见的一种类型，占急性脑血管病的70%，中老年患病几率较大，女性与男性患病几率相差较小，该病主要发生在汉族地区，少数民族发病情况较少。据相关资料统计[1]，急性脑梗死患者7%-21%并发肺部感染，如不及时采取处理措施，可能损害患者神经功能，致使患者直接死亡。采用常规康复护理对患者病情具有一定促进效果，而在常规康复护理基础上给予肺康复护理，不仅能提高治疗效果，还能进一步帮助患者恢复其生活质量。本次研究将我院康复科筛选出的急性脑梗死并肺部感染患者作为研究对象，并设立对照实验，对肺康复护理的使用情况及价值进行分析，研究方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院康复科2019年1月至2019年12月收治的90例急性脑梗死并发肺部感染患者作为研究对象，根据随机分组法将90例患者均分为两组，对照组（45例）:男21例，女24例；年龄66-83岁，平均（74.5±4.1）岁；观察组（45例）:男22例，女23例；年龄65-81岁，平均（73.5±4.0）岁；两组患者基线资料相近（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准:①所有患者均符合《中国脑血管病防治指南2005版》和《医院内获得性肺炎诊断和治疗指南2014版》[2]急性脑梗死并发肺部感染诊断标准；对研究内容知悉，已签署知情同意书。

排除标准:①脑梗死时间＞2周，脑梗死次数＞2次；②癫痫、应激性溃疡；③恶性肿瘤；④电解质紊乱、免疫系统疾病；⑤精神疾病及无法配合者。

1.2 方法

对照组给予常规康复护理，主要康复护理措施包括氧疗、保持良姿位、关节活动度训练指导、体位变换、皮肤护理、饮食指导等。观察组在此基础上给予肺康复护理，内容包括:①呼吸训练:放松练习、诱导腹式呼吸、缩唇呼吸及缩唇腹式呼吸法、缓慢呼吸；②促进有效排痰:湿化气道、咳嗽排痰、体位引流、胸部叩击和震颤；③增强心功能和恢复活动能力，如步行、上楼梯、踏车、上下肢训练等，以改善肌肉代谢、肌力、耐力和气体代谢，提高机体活动能力。

1.3 观察指标

①临床效果评价标准:显效:患者临床症状、肺部感染完全消失，Borg评分下降超过90%；有效，患者临床症状、肺部感染明显改善，Borg评分下降46-90%；无效:患者临床症状无改善，Borg评分下降低于46%；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。②采取美国国立卫生研究院卒中量表（Borg）和Barthel指数（BI）[3]，Borg评分越高表示患者神经缺损越严重，Barthel指数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件分析以上数据，Barthel指数、Borg评分采用t检验，并以（±s）表示，治疗有效率采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比

经组间对比，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者护理前后Barthel指数、Borg评分对比

护理前，两组患者Barthel指数、Borg评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组Barthel指数比对照组高，Borg评分比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理前后Barthel指数、Borg评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后Barthel指数、Borg评分对比（±s，分）

3 讨论

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，是一种脑部血液循环障碍，脑梗死主要指患者脑供血出现异常，脑组织因供血不足坏死，其患病因素较为复杂，吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压均可能诱发脑梗死。部分患者脑梗死发作前，可先出现阵发性感觉、运动功能障碍，比如:身体感觉麻木、瘫痪、头晕等。初期脑梗死患者一般意识较清醒，中期出现意识性障碍，随病情发展，逐渐出现肢体功能障碍，长时间卧床，活动受限，导致肺部淤血，影响患者呼吸功能，随着病情加剧，患者肺部痰液淤积、浓稠，最终引起肺部感染，严重情况下还有可能危及生命，最终导致脑死亡。因此，加强患者肺康复护理尤为重要[4-5]。

本研究表明，在急性症状控制后，无明显禁忌证时应早期开始综合肺康复护理。通过进行呼吸功能性训练，呼吸放松，诱导腹式呼吸、缩唇呼吸及缩唇腹式呼吸法、缓慢呼吸，帮助患者恢复正常呼吸。通过湿化气道、咳嗽排痰、体位引流、胸部叩击和震颤，帮助患者有效排痰。通过进行适当功能性运动，比如:步行、上楼梯、踏车、上下肢训练等，帮助患者改善肌肉代谢、肌力、耐力和气体代谢，提高机体活动能力。提高自身肺功能代偿能力，减少急性发作次数，可阻止病情进一步发展，阻止肺功能下降，改善患者活动能力，提高日常生活质量[6]。患者在日常生活当中，应该注意健康饮食、均衡营养、低盐低脂、高纤维、足量维生素饮食，适当进行功能性锻炼，增强自身体质，预防感冒。在护理治疗过程中，患者应该积极配合治疗，确保恢复正常的社会活动。护理人员对脑梗死家属应该积极宣导此病相关知识以及护理技巧，同时做好患者心理建设工作，给予患者适当安慰和鼓励，提醒患者按照医生建议按时服用药物，定期进行复查，避免身体出现异常现象。对于卧床的患者，家属需要引起高度重视，在家庭护理当中，及时对患者进行翻背擦洗，防止肺炎发生。研究发现，观察组总有效率明显高于对照组总有效率，护理后，观察组Barthel指数比对照组高，Borg评分比对照组低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），研究结果表明，肺康复护理对促进患者康复具有重要意义。

综上所述，急性脑梗死并发肺部感染患者治疗中，加强肺康复护理，可提升患者康复治疗有效率，改善患者生活质量，值得临床借鉴推广。